Kavernöz sinüs anatomisi ve cerrahi girişim yolları: mikroşirürjikal kadaverik çalışma
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 40444
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1995
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
ÖZET Kavernöz sinüs içinde çok sayıda ve oldukça ince duvarlı ven, karotid arter etrafında trabeküler bir yapı oluşturur. Bu irabeküler yapı içinde yağ dokusu ve ayrıca karotid arter ve altıncı sinir ile ilişkisi bulunan sempatik lifler bulunmaktadır. Okulomotor sinir lateral duvarın üst kısmının medial kısmından durayı delerek kavernöz sinüsün lateral duvarında seyreder ve superior orbital fissure gelir. Troklear sinir okulomotor sinirin posteriorundan girer ve ona paralel olacak şekilde ilerleyerek superior orbital fissure gelir. Trigeminal sinirin birinci dalıda lateral duvar İçinde bu iki sinirin altında üçüncü ve dördüncü kranial sinirlere paralel olacak şekilde seyrederek superior orbital fissür yoluyla orbitaya geçer. Maksiller sinir ise lateral duvarın inferiorunda kısa bir yol alarak foramen rotunduma gelir. Mandibular sinir Gasser ganglionundan sonra laterale seyrederek foramen ovale yoluyla infratemporal fossaya geçer. Intrakavernöz karotid arter sinüse posleroinferiorundan girer ve bir“S”yaparak kavernöz sinüsün anterosuperiorundan çıkar Posterior dirseğin posterior yüzünden meningohipofizeal kök ayrılır. Bu ana gövdenin üç dalı bulunmaktadır. Bunlar inferior hipofizeal, dorsal meningeal ve tentorial arterlerdir. Daha sonra horizontal segmentin inferior veya lateral yüzeyinden74 inferolateral kök doğar. Kadavcrik blokların sadece %10 unda tespit ettiğimiz Mc Connell'in kapsiiler arleri ise anterior dirseğin inferomedial kısmından doğmaktadır. Oftalmik arler genellikle ekstrakavernöz olarak karotid arterden doğar. Örneklerimizin bir, tanesinde inlrakavernöz karotid arterin horizontal segmentinin lateral yüzeyinden çıkmakta ve superior orbital fissür yoluyla orbitaya girmekteydi. Çalışmamızda kullanılan kadavefik bloklardaki kavernöz sinüsler gruplandırılarak değişik girişim yolları denendi. Buna göre superior girişimde anteromedial üçgen, lateral; girişimde Parkinson üçgeni anterolateral, lateral veya posterolateral üçgen, inferolateral girişimde posteromedial, inferomedial veya inferefateral üçgenier 'tercih-, edildi. Superior girişim ile kavernöz sinüsün posterior superior boşluğu görülür. Karolid arterin sağa veya sola ekartasyonu ile medial veya lateral venöz boşluklar iyi bir şekilde ekspoze edildiği görüldü. Bu şekilde meningohipofizeal kök ve dalları ile inferolateral kök ve kısmen allına sinir ;görülür. Lateral girişimin Parkinson üçgeni I yoluyla yapılması daha uygun olabilir, diğer üçgenlerin kullanılmasında görüş alanı nispeten daha az olmakladır. Ayrıca lateral ve özellikle posterolateral üçgenler yoluyla' kavernöz sinüse ulaşmak zor. olabilir. Bu girişim ile anterior- inferior, lateral; boşluklar görülür. Inferior kavernöz sinüs arterinin orijini bulunabilir, lnferolaleral girişim karolid arterin pelroz apeksden itibaren takip edilmesiyle gerçekleştirilir. Bu girişimde Gasser ganglionunun ekartasyonu gerekmekledir. İnferomedial girişim iranssfenoidal girişimle ve kavernöz sinüsün inferomedial duvarı yoluyla yapılır. Lateral rinotomi insizyonu ve Elmoid kemiklerin alınması ile kavernöz sinüs rahatlıkla daha geniş ekspoze edilir. Bu girişimle anteroinferior, medial ve karotid arterin ekartasyonu ile. lateral venöz boşluklar görülür. İnsan vücudunun özellik gösteren bölümlerinden biri de kafa kaidesinde yerleşmiş olan kavernöz sinüsdür. Bu özellikli yapısı nedeniyle anatomistler ve nöroşirürjistler tarafından her zaman ilgi çekici bulunmuştur. Operasyon75 mikroskobu ve mikroşirürji aletlerinin cerrahi alanında kullanılmaya başlanması ile anatomik yapısı da aydınlanmaya başlamıştır. Kavernöz sinüs patolojilerinde bu bölgeye olan girişimler de giderek daha sistematize olmakta, morbidite ve mortalite oranlarında önemli azalmalar kaydedilmekledir. Sonuç olarak kavernöz sinüs yapısının kadaverik olarak incelenmesi anatomik yapıların üç boyutlu öğrenilmesi açısından çok önem arzetmektedir. Burada yerleşmiş lezyonlara yaklaşımda öncelikle deneyimin bu tip çalışmalarla kazanılması gereklidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Pterigopalatin fossa ve kavernöz sinüse endoskopik, endonazal, transpterigoid yaklaşım: Taze kadavralar üzerinde kılavuz anatomik noktalar ve birbirleriyle olan ilişkileri
Endoscopic endonasal transpterygoid appoach to the pterygopalatine fossa and cavernous sinus: Anatomic landmarks and their relations on fresh cadavers
UMUT ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Kulak Burun ve BoğazEge ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL BÜLENT KARCI
- 2000-2020 yılları arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesinde izlenen mukormikoz olgularının retrospektif irdelenmesi
Retrospective evaluation of mucormycosis cases at Bursa Uludag University between 2000-2020
HAZEL ÖZTÜRK BELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıBursa Uludağ ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASEMİN HEPER
- Parasagital venöz anatominin cerrahi açıdan değerlendirilmesi
The evoluation of parasagittal venous anatomy for surgery
SALİH SAYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
AnatomiDokuz Eylül ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERCAN ÖZER
- Suboksipital retrosigmoid yaklaşımda üst klivus, subkiazmal bölge ve 3.ventrikül tabanının cerrahi anatomisi
Surgical anatomy of the upper clivus, subchiasmal region, and floor of the third ventricle in the suboccipital retrosigmoid approach
OĞUZ ALTUNYUVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NöroşirürjiBursa Uludağ ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK YILMAZLAR
- Sfenoid kanat ve suprasellar sisternalara transorbital yaklaşım ve orbitanın cerrahi anatomisi
Transorbital approach to sphenoid wing and suprasellar cysterns, and surgical anatomy of the orbita
ÖMER FARUK ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
AnatomiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURİYE GÜZİN ÖZDEMİR