Non iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sağ ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğunu öngördüren ekokardiyografik parametrelerin incelenmesi, fonksiyonel kapasite ve serum BNP düzeyleri ile korelasyonu
Predictors of right ventricular systolic dysfunction in non-ischemic dilated cardiomyopathy, correlation with functional capacity and serum BNP levels
- Tez No: 411938
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ METİN ESEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 78
Özet
AMAÇ: Kalp yetersizliğinin tüm formlarında olduğu gibi non-iskemik dilate kardiyomiyopati (DKMP) hastalarında da morbidite ve mortalite üzerinde etkili bir çok prognostik faktör tanımlanmıştır. Bunlardan bir tanesi, son yıllarda önem kazanan sağ ventrikül disfonksiyonudur. Birçok çalışmada primer sol ventrikül disfonksiyonu olan kalp yetersizliği zemininde gelişen sağ ventrikül yetersizliğinin semptomlarda artış, klinik ve hemodinamik kötüleşme ve tüm advers sonlanım noktalarında artış ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte birçok ekokardiyografik parametrenin (sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, sol ventrikül diyastolik fonksiyonu, sol atriyal volüm, mitral yetersizliği, pulmoner arter basıncı, sağ ventrikülün diyastolik disfonksiyonu gibi) sağ ventrikül sistolik disfonksiyonu öncüsü olduğu araştırılmış fakat hangi parametrenin primer sorumlu olduğu bilinmemektedir. Çalışmamızın amacı, non-iskemik DKMP hastalarında sağ ventrikül sistolik disfonksiyonunu predikte eden ekokardiyografik parametrelerin belirlenmesi, fonksiyonel kapasite ve serum BNP düzeyleri ile olan ilişkisini değerlendirmektir. MATERYAL VE METOD: Çalışmaya anjiyografik olarak normal koroner arterleri olan ve EF < %45 olan 79 adet non-iskemik DKMP hastası alındı. Organik kapak hastalıkları ve bilinen koroner arter hastalığı ya da şüphesi olan hastalar dışlandı. Tüm hastalar ayrıntılı transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirildi. Rutin ölçümler yanında sol ventrikül volümetrik EF'si, sferisite, doku Doppler parametreleri, sol atriyal volüm indeksleri, EROA yöntemiyle fonksiyonel mitral yetersizliği, pulmoner arter basınçları, sağ ventrikül sistolik fonksiyonları (TAPSE, RV-Sm) ve sağ ventrikül diyastolik fonksiyonları (triküspit E/A, doku Doppler ile RV-E/Em) incelenmiştir. Tüm hastaların başvuru esnasındaki fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıflamasına göre kaydedildi ve serum BNP düzeyleri ölçüldü. Hastalar sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarına göre; sağ ventrikül sistolik disfonksiyonu olmayan (RV-Sm > 10 cm/sn, Grup A, n=48) ve sağ ventrikül sistolik disfonksiyonu olan (RV-Sm < 10 cm/sn, Grup B, n=31) olacak şekilde 2 gruba ayrıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 79 adet non-iskemik DKMP hastasının ortalama yaşı: 50.5 + 12, ortalama EF: %31 + 4 olarak bulundu. Her iki grup arasında demografik özellikler açısından fark yoktu fakat sağ ventrikül sistolik disfonksiyonu olan Grup B hastalarında serum BNP düzeyleri (p= 0.006), kötü fonksiyonel kapasiteye sahip olma (NYHA III-IV) oranları (p= 0.04) ve serum kreatinin değerleri (p = 0.007) istatiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. Grup A ve B'deki hastalar ekokardiyografik parametreler açısından karşılaştırıldığında her iki grup arasında EF, sol ventrikül sistol sonu ve diyastol sonu volümleri (LVESV ve LVEDV), sferisite, mitral inflow E/A, sol ventrikül E/Em ve triküspit inflow E/A değerleri arasında istatiksel olarak fark yoktu (tüm p değerleri > 0.05 bulundu). Sağ ventrikül sistolik disfonksiyonu olan Grup B hastalarda sol atriyal volüm indeksi (LAVI), sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu (LV-E/Em), ileri fonksiyonel mitral yetersizliği (FMY), pulmoner arter basınçları (PABs) ve sağ ventrikül diyastolik disfonksiyonu (RV E/Em) bakımından grup A'ya göre istatiksel olarak yüksek bulundu. İstatiksel olarak anlamlı tespit edilen LAVI, LV-E/Em, ileri FMY, PABs ve RV_E/Em parametreleri multivariate analiz ile incelendiğinde; sağ ventrikül sistolik disfonksiyonunun bağımsız prediktörleri olarak ileri FMY (p= 0.006) ve RV-E/Em (p= 0.016) olarak tespit edildi. Sağ ventrikül disfonksiyonunun bağımsız prediktörleri olarak bulunan ileri FMY ve RV-E/Em'nin; fonksiyonel kapasite ve serum BNP düzeyleri ile ilişkisi değerlendirildiğinde her ikisinin de artan düzeylerinin yüksek NYHA sınıfı ve yüksek BNP düzeyleri ile ilişkili olduğu gözlenmiştir. SONUÇ: Çalışmamızda non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sağ ventrikül sistolik disfonksiyonunu predikte eden ekokardiyografik parametreler olarak ciddi fonksiyonel mitral yetersizliği ve sağ ventrikülün diyastolik disfonksiyonu tespit edilmiştir. Her iki parametre de fonksiyonel kapasitede kötüleşme ve serum BNP düzeylerinde artış ile ilişkili bulunmuştur.
Özet (Çeviri)
Background: Right Ventricular (RV) functions are known to have an impact on determining the prognosis of patients with Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy (NICMP). Objectives: This study aimed to investigate the echocardiographic determinants of RV systolic dysfunction in patients with NICMP. Patients and Methods: This cross-sectional study was conducted on 79 patients with angiographically normal coronary arteries (mean age: 50.5 ± 12, mean Ejection Fraction (EF): 31 ± 4%) selected through purposive sampling The patients were divided into two groups based on their RV systolic function determined by tissue Doppler systolic velocities (RV-Sm): group A (RV-Sm ≥ 10 cm/s, N = 48) and group B (RV-Sm < 10 cm/s, N = 31). The two groups were compared regarding clinical, demographic, and echocardiographic variables using independent t-test and chi-square test. Results: The patients with RV systolic dysfunction were found to have higher Brain Natriuretic Peptide (BNP) values (P = 0.006) and worse functional status (New York Heart Association (NYHA) III-IV, P = 0.04) compared to group A. Besides, univariate analysis of the echocardiographic parameters revealed that the patients in group B had significantly (all P values < 0.05) higher Left Atrial Volume Index (LAVI), higher degree of left ventricular diastolic dysfunction (represented by LV-E/Em), higher degree of Functional Mitral Regurgitation (FMR), higher estimated Pulmonary Artery Systolic Pressure (PASP), and higher degree of RV diastolic dysfunction (represented by RV-E/ Em) Moreover, multivariate logistic regression analysis showed that severe FMR (P = 0.006) and RV-E/Em (P = 0.016) predicted RV systolic dysfunction independently. Conclusions: Advanced FMR and worse RV diastolic functions emerged as the independent predictors of RV systolic dysfunction in NICMP correlating to functional status and BNP levels.
Benzer Tezler
- Non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında tüm ekzom dizi analizi
Whole exome sequence analysis in patients with non-ischemic dilated
FEVZİ NURDAN
- İskemik kardiyomiyopati ve non-iskemik dilate kardiyomiyopati hastalarında sağ ventrikül fonksiyonlarının ekokardiyografik olarak karşılaştırılması
Echocardiographic comparison of right ventricular functions in ischemic cardiomyopathy and non-ischemic dilated cardiomyopathy patients
HALİL YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNDER ÖZTÜRK
- İskemik ve non-iskemik kardiyomiyopati hastalarında karvedilol ve metoprololün kardiyak dissenkroni üzerine etkileri
Effects of carvedilol and metoprolol on cardiac dyssynchrony in patients with ischaemic and non-ischaemic cardiomyopathy
İDRİS ARDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiErciyes ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ ERGİN
- Dilate kardiyomiyopatilerde miyokardiyal performans indeksinin prognoz üzerine etkisi
The effect of myocardial performance index on prognosis in dilate cardiomyopathies
MUSTAFA ZUNGUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAŞİM MUTLU
- Non-iskemik dilate kardiyomyopati hastalarında (dkmp) fragmante qrs'in biventrikuler pacemaker (krt) tedavisine etkisinin değerlendirilmesi
The evaluation of the response to cardiac resynchronization therapy inpatients with dilated cardiomyopathy by using fragmanted qrs
AYHAN KÜP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
KardiyolojiSağlık BakanlığıKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RAMAZAN KARGIN