Geri Dön

Omurganın sagital plan deformitelerinin cerrahi tedavi sonuçları

The results of surgi̇cal treatment of sagittal plane deformities of vertebral column

PDF İndir

  1. Tez No: 415063
  2. Yazar: TEOMAN ATICI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. UFUK AYDINLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Kifoz, Scheuermann, posttravmatik, tedavi, cerrahi, omurga osteotomisi, sagital denge
  7. Yıl: 2002
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 49

Özet

Omurganın sagital plandaki deformite nedenlerinden olan 10 Scheuermann kifoz ve 10 posttravmatik kifoz olgusuna 1992-2000 yılları arasında cerrahi tedavi uygulandı. Scheuermann kifoz olgularının 8'i (%80) kadın, 2'si (%20) erkek olup yaş ortalaması 18.6 (14-24) ve ameliyat sonrası ortalama izlem süresi 60 ay (32-90) idi. Posttravmatik kifoz tanısı ile ameliyat edilen olguların 3'ü (%30) erkek, 7'si (%70) kadın olup yaş ortalaması 24.2 yıl (dağılım 13-45) ve ortalama izlem süresi 59.5 ay (dağılım 19-109) idi. olgularda ilk travma oluşumundan kliniğimize başvurana kadar geçen süre ortalama 20 ay (dağılım 4-84) olup 8 olgunun başlangıç tedavisi konservatif, 2 olgunun ise cerrahi idi. Her iki gruptaki olguların cerrahi tedavisinde multisegment vida-kanca sistemleri kullanıldı. Scheuermann kifozlu 6 (%60) olguda posterior, 4(&40) olguda ise kombine yaklaşım kullanılırken posttravmatik kifozlu 1(%10) olguda anterior, 1(%10) olguda posterior ve 8(%80) olguda kombine yaklaşım uygulandı. Schermann kifozlu olguların radyolojik incelemesinde torakal kifoz açısı (LLA), skolyoz açısı (SA), sagital vertikal aks (SVA), değerlendirilirken posttravmatik olgularda kifoz açısı (LKA) ve varsa SA ölçülerek değerlendirildi. Scheuermann kifozlu olgularda TKA, ameliyat öncesi ortalama 70.9° (65° -80° derece) iken, ameliyat sonrası 40.9° (31° -52°) olup değişim miktarı 30° (21° - 44°) ve değişim yüzdesi %42.5 (%29-%55) idi. Son kontrollerde ise TKA ortalama 49.8° (37° - 75° ), düzelme kaybı ortalama 8.9 ° (2°- 39° ) olarak tespit edildi. Lomber lordoz açısı (LLA) ameliyat öncesi ortalama -68.9° (-100° ile -60° ) ve sagital vertikal aks (SVA) -6.1 cm iken ameliyattan sonra sırası ile -57.6° (68° ile -47°) ve -2.25 cm (-6 cm ile 0) olarak bulundu. Olguların hiçbirinde pozitif sagital balans tespit edilmedi. Ameliyat öncesi sadece 2 olguda SVA normal sınırlarda (±2.5 cm ) iken ameliyat sonrası 8 olguda normal değerlerde idi. Son kontrollerde LLA-59.1 derece (-68° ile -50° ) ve SVA -2.6 cm (-8 cm ile 0 cm) ölçüldü. Posttravmatik kifozlu olgularda ameliyat öncesi LKA ortalama 38.6° (25° - 62°) iken ameliyat sonrası 14.0° (-15° ile 28°) ve son kontrollerde 16.5°(-9° ile 31° ) olduğu görüldü. Düzelme miktarındaki kayıp ortalama 2.5° (2° -6 ° ) olup olgulardan sadece birinde 5° daha fazla (6°) düzelme kaybı geliştiği görüldü. Komplikasyon olarak Scheuermann kifozlu iki olguda (17 ° ve 13° ) posttravmatik kifoz nedeniyle ameliyat edilen 1 olguda (17 °) 'proksimal Junctionalkifoz' tespit edildi. Çalışma grubuna dahil olgulardan sadece 1'inde son izlemde 10° daha fazla düzelme kaybı geliştiği görüldü. Omurganın sagital plan deformitelerinin tedavisinde seçilecek cerrahi yaklaşımın endikasyonlarının uygun olarak belirlenmesi ve bu olgularda bozulmuş olan sagital dengenin onarılması, gelişebilecek sorunları engelemkte olup başarılı sonuç elde etmede belirleyici olduğu kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Ten Scheuermann kyphosis and ten posttraumatic kyphosis which are among the causes of sagittal plane deformity of vertebral column were operated between 1992-2000. Eiğht (80%) patients were woman and 2 (20%) were men among Scheurmann kyphosis and their mean age and follow-up period was 18.6 year (14-24) and 60 months(32-90) respectively. Three patients (30%) were men and 7 (70%) were women among posttraumatic kyphosis and their mean age and follow-up period was 24.2 year (13-45) and 59.5 months respectively. Mean time elapsed between trauma and the patient first registered in our clinic was 20 months (4-84). Eight patients out of 10 were treated conservatively whereas the rest was treated surgically as a treatment protocol. Multisegmentalscrew and hook systems were used in the patients surgically treated. Posterior approch was used in 6 (60%) and combined anterior-posterior approach in 4 (40%) cases in scheuermann kyphosis whereas anterior approach was used in 1(10%), posterior approach in 1 (10%) and combined anterior-posterior approach in 8(80%) cases in posttraumatic kyphosis patients. Radiological evaluation of schuermann kyphosis included throcal kyphosis angle (TKA), lumbar lordosis angle (LLA), scoliosis angle (SA), sagittal vertical axis (SVA). In posttraumatic cases, it included local kyphosis angle (LKA) and SA if present. Mean TKA in Scheuermann kyphosis was 70.9° (65°-80°) preoperatively and 40.9° (31°-52°). Mean difference between them was 30° (21°-44°) and mean difference in percentage was 42.5% (29%-55%). Mean TKA at last follow-up was 49.8° (37°-75°) and mean loss of correction was found to be 8.9° (2°-39°). Mean lumbar lordosis angle (LLA) and sagittal vertical axis (SVA) was -68.9° (-100°- -60°) and-6.1 cm preoperatively respectively. Postoperative values were -57.6° (-68° - -47°) and -2.25 cm (-6 cm -o cm) with respect to each other. No positive sagittal balancs was found in the evalnation. Only 2 cases had SVA values as normal (±2.5 cm) preoperatively whereas 8 cases had normal SVA values postoperatively. LLA and SVA at last follow-up was found to be -59.1° (-68° - -50°) and -2.6 cm (-8 cm - 0 cm), respectively. Mean LLA in posttravmatic kyphosis cases was 38.6° (25°-62°) preoperatively and 14,0° (-15° -28° ) postoperatively and 16,5° (-9°-31°) at last visit mean loss of cxorrection was 2.5° (2-6°). Only one case had that valalue more than 5° (6°). As a complication. ' proximal junctional kyphosis' developed in 2 patients with Scheurmann kyphosis (17° and 13°) and in 1 patient with posttraumatic kyphosis (17°). Only 1 patient in the study group had more than 10° of loss of correction at last follow-up. As a conclusion; appropriate selection of surgical approach for sagittal plane deformities of vertebral column and the management of sagittal balance determines good results and functional outcome. Key words : Kyphosis, Scheuermann, posttraumatic, treatment, surgery, osteotomy of vertebrae, sagittal balance.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    621826

    Klinik pilates egzersizlerinin idiopatik skolyozu olan hastalarda gövde rotasyon açısı ve postür üzerine etkisi

    The effect of clinical pilates exercises on trunk rotation angle and posture in patients with idiopathic scoliosis

    CEREN BAŞARAN ÖZDEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonMarmara Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TUĞBA KURU ÇOLAK

  2. Tez No

    816712

    Lenke tip 5, risser evre 4-5 adölesan idiopatik skolyoz hastalarında breys tedavisinin etkinliği ve pelvik parametreler üzerine etkileri

    Efficacy of bracing treatment in lenke type 5, risser stage 4-5 adolescent idiopathic scoliosis patients and its effects on pelvic parameters

    ALTAN AKSU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Ortopedi ve TravmatolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN SİNA COŞKUN

  3. Tez No

    383139

    Omurganın sagittal plandaki diziliminin oturur pozisyonda pediatrik yaş gruplarında incelenmesi

    The evolution of spinal sagittal alignment in sitting position during childhood

    SAYGIN KAMACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiHacettepe Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUHARREM YAZICI

  4. Tez No

    477993

    Erişkin spinal deformite cerrahisi geçiren hastalarda post-operatif başarı için prognostik kriterler

    Prognostic criteria for post-operative success in patients undergoing surgery for adult spinal deformities

    TUNA PEHLİVANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UFUK TALU

  5. Tez No

    891994

    Lenke tip 1 A adolesan idiopatik skolyoz radiografik görüntülemede gövde rotasyon değişiminin torakal kifoz açısına etkisi: Maket model çalışması

    Lenke type 1 A adolescent idiopathic scoliosis the effect of trunk rotation change on thoracic kyphosis in radiography imaging: A model study

    AYÇA ALBAY

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonKOCAELİ SAĞLIK VE TEKNOLOJİ ÜNİVERSİTESİ

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HALİL ATMACA

Geri Dön