Geri Dön

Asemptomatik donanma dalgıçlarında hiperbarik ortamda oluşabilecek serebral patolojilerin mrg ile incelenmesi ve normal bireyler ile karşılaştırılması

Evaluation of cerebral pathologies caused by hypbaric environment in asymptomatic military divers using magnetic resonance imaging and comparison of normal healthy individuals

PDF İndir

  1. Tez No: 422592
  2. Yazar: İCLAL ERDEM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN MUTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Son yıllarda popülaritesi gittikçe artan SCUBA (self-contained underwater breathing apparatus) ile dalmanın insan vücudu üzerindeki en çok bilinen uzun dönem zararlı etkileri disbarik osteonekrozdan genellikle dekompresyon hastalığı sonrası oluşan kalıcı nörolojik defisite kadar bir çok sistemi tutabilen bilinen zaralı etkileri vardır. Fakat dekompresyon hasarı olmadan da beyin, spinal kord, iç kulak, retina ve akciğerin küçük hava yollarında subklinik hasar oluşabileceği hakkında bilimsel çevrelerce birtakım hipotezler ortaya atılmıştır. Ancak bazı araştırmacılara göre halen, dekompresyon hastalığı olmadan da subklinik nörolojik hasar olabileceğine ilişkin yapılan çalışmalar yetersizdir. Hiperbarik ortamda oluşabilecek serebral patolojilerin incelenmesinde MRG ilk kez Todnem ve arkadaşları tarafından 1991 yılında kullanılmıştır. Ardından Norveçli ve Alman araştırmacılar tarafından donanma dalgıçları üzerinde MRG ile çalışmalar yapılmış ve çeşitli sonuçlar elde edilmiştir. Bizim çalışmamızda asemptomatik donanma dalgıçlarında hiperbarik ortamda uzun sürede oluşabilecek subklinik hasarların MRG yöntemi kullanılarak araştırılması ve sağlıklı bireylerle karşılaştırılarak literatüre katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Bu çalışma için Şubat 2005 ve Ekim 2005 tarihleri arasında GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Radyoloji Servisi MRG ünitesine başvuran diabet, hipertansiyon ve hiperlipidemisi olmayan, dekompresyon hastalığı geçirmemiş, sigara ve alkol bağımlılığı olmayan, daha öncesinde başka nedenlerle beyin damar hastalığı geçirmemiş, multipl skleroz veya kardiyovasküler hastalık şüphesi taşımayan, yaşları 21 ile 49 arasında değişen, yaş ortalaması 34,53 ± 5,9 olan sağlıklı asemptomatik 113 donanma dalgıcı ve benzer sağlık kriterlerini karşılayan, daha önce hiç dalmamış ve herhangi bir nedenle MRG çektirmek için başvuran hastalardan ve hastane personelinden kontrol grubu olarak yaş grubu uyumlu olan, yaşları 20 ile 49 arasında değişen, yaş ortalaması 33,1 ± 9 olan gönüllü 65 kişi, prospektif olarak değerlendirilmeye alınmıştır. Dalgıçlardan dalış profilini belirlemek amacıyla bir form doldurmaları istenmiş ve veriler toplanarak ortalama dalgıçlık yapma süreleri 12,1 ± 6 (maksimum 26 yıl, minimum 1 yıl, mean 14 yıl), ortalama toplamda dalış sayıları 858,5 ± 486,7 (maksimum 2100, minimum 100, median 900), 49 günlük ortalama dalış sayısı haftada 2,3 ± 1,0 (maksimum günde 2, minimum ayda 1), daldıkları maksimum derinlik ortalama 176 ± 59,5 FSW (maksimum 360 FSW, minimum 120 FSW, median 150 FSW) ve ortalama en sık daldıkları derinlik 40,8 ± 28,6 (maksimum 170 FSW, minimum 20 FSW, median 21) olarak bulunmuştur. Seçilen vakalardan 1,5 Tesla MR cihazında (Magnetom Vision, Siemens, ErlangenAlmanya) süpin pozisyonda, head array koil kullanılarak aksiyal planda SE T1, TSE T2 ve FLAIR görüntüler elde edilmiştir. 113 dalgıcın 26'sında ve 65 kontrol vakasının 7'sinda hiperintens gliotik odaklara rastlanmiştır. Yapılan istatistiksel analizde vaka grubunda hiperintens gliotik odak sıklığı anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur. Ayrıca olguların lipid profillerine bakılmış, yapılan analizde nörolojik hasarın göstergesi olarak kabul edilen hiperintens gliotik odaklar ile ilişkisi bulunamamıştır. Yapılan univariate, multivariate ve iskemik gliotik odak bulunup bulunmamasına göre yapılan univariate analizlere göre çalışmamızın neticesi olarak hiperintens gliotik odak gelişimine neden olan en önemli faktör ortalama günlük dalış sayısı, yani dalış sıklığı olarak bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

Diving using self-contained underwater breathing apparatus (SCUBA) has become increasingly popular for the last years. It may result in several harmful conditions such as dysbaric osteonecrosis, decompression sickness yielding in long-term neurological deficits. Recently, several hypothesis have been introduced by many authors stating that SCUBA diving may cause several subclinical changes in the organ systems including brain, spinal cord, inner ear, retina and small airways in the lungs unless decompression related severe injury. There are few studies concerning subclinical neurological deficits. In the current study, our aim was to explore the possible subclinical neurological injuries of the asymptomatic military divers using MRI scan and compare with the normal individuals. Between February 2005 to October 2005, 113 military divers and 65 healthy individuals who have never dived before were recruited for the study. Exclusion criteria were diabetes mellitus, hypertension, abnormal lipid profile, smoking, preexisting neurological and cardiovascular diseases, general contraindication of MRI (claustrophobia, pacemaker, valvular replacement). All individuals underwent brain MRI using a 1.5-Tesla MR scanner (Magnetom vision, Siemens, Erlangen, Germany) equipped with a head array coil. T1- and T2-weighted images were acquired from all subjects. In addition, fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) images were also obtained to improve differentiation between widened perivascular (Virchow-Robin) spaces and true brain lesions. Images were than reviewed by consultant Radiologist. Divers were grouped according to the presence of hyperintense brain lesions (HIBL) to analyze the relationship between HIBL and age, lipid profiles, and diving characteristics. Divers group had mean age of 34,53 ± 5,9 (age range 21 to 49) and healthy control group had mean age of 33,1 ± 9 (age range 20 to 49). The diving histories were as follows: years in occupation 12.2 ± 6.0, (range: 1 – 25); total hours of diving 857 ± 464 (range: 100 – 2100); daily diving frequency 2,3 ± 1,0 (range: twice a day to once a month) ;maximum diving depth in meters 52.7 ± 18.4, (range: 35 –109); and frequent diving depth 13.2 ± 8.3 (range: 6 – 51). There were HIBL in 26 (23%) of divers and 7 of controls (11%) ( P < 0.05) on images. There were statistically significant difference between divers and controls in terms of HIBL. There was no significant difference between divers and controls in terms of lipid levels. In the univariate and multivariate analysis, the most important factor contributing the development of HIBL of patients were found as the daily diving frequency

Benzer Tezler

  1. Tez No

    70146

    Asemptomatik skolyozlu olgularda solunum fonksiyon testleri ve komplians

    The Assesment of pulmonary functions and compliance in asymptomatic scoliotic patients

    ÖZLEM URAL GÜRKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BELMA ÇOBANLI

  2. Tez No

    71477

    Asemptomatik postmenopozal kadınlarda endometrial hiperplazi tanısında, progesterone testi ve serum östradiol düzeyleri

    Başlık çevirisi yok

    İSMAİL HAKKI YAĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1986

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ONUR BİLGİN

  3. Tez No

    771155

    Asemptomatik primer hiperparatiroidili hastalarda hiperkalsiüri testlerinin nefrolitiyazisi öngörme güçlerinin karşılaştırılması

    Comparison of hypercalciuri tests prediction power of nephrolithasis in patients with asymptomatic primary hyperparathyroidism

    MELEK ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH SERKAN YENER

  4. Tez No

    777946

    Asemptomatik COVID-19 enfeksiyonu geçirmiş hastalarda koroner bypass cerrahisi sonuçları

    Coronary bypass surgery outcomes in patients recently recovered from asymptomatic COVID-19 infection

    EMRE KÜLAHCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDAL ŞİMŞEK

  5. Tez No

    790477

    Asemptomatik tinea pedisli hastalarda demografik özellikler ve risk faktörlerinin karşılaştırılması

    Analysis of demographic characteristics and risk factors in patients with asymptomatic tinea pedis

    NEHİR TELLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN GÖRPELİOĞLU

Geri Dön