Karotis arter stenozunda stentleme uygulanan hastalarda oküler kan akımı ve koroid kalınlığı değişikliklerinin değerlendirilmesi
Ocular blood flow and choroideal thickness changes in patients who underwent stenting in carotid artery stenosis
- Tez No: 429115
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUHSİN ERASLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Amaç: Karotis arter stenozu (KAS) hastalarında internal karotis arterdeki darlık sonucu oftalmik arterde ve dallarında kan akımı azalmakta, oküler iskemik değişiklikler görülebilmektedir. Bu çalışmanın amacı KAS tanısı almış ve tedavi için stent uygulanmış hastalarda göziçi basıncı, retina sinir lifi tabakası (RSLT), oküler kan akımı ve subfoveal koroid kalınlığı (SFKK) değişikliklerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı'nda KAS tanısı konulup >%70 üzeri darlığı bulunan, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Girişimsel Radyoloji bölümünde stentleme uygulanan 15 erkek hasta (yaş:63.6±9.1) çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubuna 18 katılımcı (2 kadın, 16 erkek, yaş: 63.7±5.3) dahil edildi. Çalışmaya katılan bireyler arasında muayene esnasında kronik bir göz hastalığı tespit edilenler çalışma dışı tutuldu. Çalışma kapsamında tüm katılımcılara detaylı bir göz muayenesi, Goldman applanasyon tonometresi ile göziçi basıncı ölçümü, optik koherens tomografi (Optovue OKT) ile RSLT analizi ve cihazın EDI-OKT modu ile koroid görüntülemesi yapıldı. KS uygulanan hastalara stent öncesi ve sonrası olmak üzere, tüm katılımcılara ise bir kez renkli doppler ultrason ile posterior siliyer arter (PSA) akım parametreleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların hiçbirinde oküler iskemik semptom gözlenmedi. Hastaların tedavi öncesi ve sonrası göziçi basınçlarında ve RSLT kalınlıklarında değişiklik saptanmadı. Çalışma grubundaki hastaların preoperatif ortalama piksistolik hız (PSV) ve end diyastolik hızlarının (EDV) tedavi sonrası sırasıyla 10.09±13.1 (p= 0.048), 3.91±6.3 (p= 0.027) cm/sn arttığı gözlendi. SFKK'nın hastalarda sağlıklı kontrol grubuna göre incelmiş olduğu gözlendi (p= 0.01). Tedavi sonrasındaki ölçümlerde SFKK'da hafif artış olmasına rağmen bu istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.727). Karotis arter stentleme sonrası PSA'nın PSV ve EDV'lerinin anlamlı ölçüde arttığı gözlendi (p= 0.048, p= 0.027). Stent öncesi SFKK'nın azalmış değerlerinin, stent sonrası PSA PSV'sindeki artış miktarıyla negatif korelasyon gösterdiği görüldü (p= 0.025, r= -0.617). Çalışma grubunda PSA'nın tedavi öncesi EDV değeri ile tedavi öncesi (p= 0.042, r= 0.570) ve tedavi sonrası 1. hafta (p= 0.002, r= 0.807), 1.ay (p= 0.07, r= 0.893) , 3.ay (p= 0.004, r= 0.848) RSLT değerleri arasında kuvvetli pozitif korelasyon mevcuttu. Sonuçlar: Karotis arter stenozunun; RSLT ve göziçi basıncında değişikliğe neden olmazken, subfoveal bölgede koroid kalınlığında azalmaya neden olduğu saptanmıştır. Stent tedavisinin PSA kan akımını arttırdığı ve preoperatif SFKK'nın, stent sonrası PSA'nın PSV'sindeki artış miktarını tahmin etmemizde faydalı bir parametre olabileceği gösterilmiştir. Tedavi öncesi RSLT'si ince olan hastaların tedavi öncesi EDV değerinin de buna paralel olarak düşük olabileceği ve bu parametrenin de preoperatif hasta değerlendirmesinde kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Purpose: In patients with carotid artery stenosis (CAS), blood flow to the ophthalmic artery and to its branches decreases due to narrowing of internal carotid artery and consequently ischemic ocular changes may be observed. The aim of this study was to evaluate intraocular pressure (IOP), ocular blood flow, retinal nerve fiber layer (RNFL) and subfoveal choroideal thickness (SFCT) changes, in patients with CAS before and after carotid artery stenting. Material and Methods: Fifteen male patients (mean age: 63.6±9.1) with carotid artery stenosis and more than 70% carotid artery narrowing were included to this study. All of the patients were followed at Marmara University School of Medicine, Department of Neurology and were operated at Marmara University School of Medicine, Interventional Radiology Division. Eighteen healthy subjects (2 female, 16 male, mean age: 63.7±5.3) were included in the control group. All of the healthy subjects had a detailed ophthalmological examination and subjects with any chronic eye disease were excluded from the study. All of the participants had a detailed ophthalmological examination including tonometry with Goldmann applanation tonometer, RNFL analysis with optical coherence tomography (OCT), and choroidal thickness measurement with enhanced depth-imaging OCT. Posterior ciliary artery (PCA) blood flow was evaluated with color Doppler ultrasonography (CDUS) before and after carotid artery stenting. Results: There was no ocular ischemic symptom in any of the patients. IOP and RNFL thickness remained unchanged after the procedure. Peak systolic velocity (PSV) and end-diastolic velocity (EDV) increased 10.09±13.1 (p= 0.048) and 3.91±6.3 (p= 0.027) cm/sec after the procedure, respectively. SFCT was significantly thinner in the CAS patients compared to healthy controls (p=0.01). Although there was a trend for increase in SFCT following the procedure, it was not statistically significant (p=0.727). PSV and EDV of PCA increased significantly after carotid artery stenting (p=0.048, p=0.027, respectively). There was a negative correlation between the SFCT before stenting and the increase in PSV of PCA (p= 0.025, r= -0.617). Preoperative EDV of PCA correlated strongly with preoperative RNFL thickness (p= 0.042, r= 0,570) and postoperative RNFL thickness at week 1 (p= 0.002, r= 0.807), 1st month (p= 0.07, r= 0.893) and 3rd month (p= 0.004, r= 0.848). Conclusion: Although there was no significant change in IOP or RNFL thickness following CAS, but SFCT was decreased. Stenting treatment increased blood flow to PCA and preoperative SFCT was also found to be a good predictor of postoperative PSV of PCA. The patients with preoperative thin RNFL tend to have low EDV in PCA preoperatively and therefore preoperative RNFL evaluation might be useful in preoperative patient evaluation.
Benzer Tezler
- Karotis arter stenozunda stentleme ve karotis endarterektominin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
359840
TUBA AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NörolojiBaşkent ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ SİBEL BENLİ
- Karotis arter stenozunda stentleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları
Early and late period outcomes of stenting in carotis artery stenosis
MURAT GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NörolojiKaradeniz Teknik ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
- Karotis arter stenozunda stentleme ve karotis endarterektominin erken ve geç dönem sonuçlarının araştırılması
Investigation of early and late period results in carotis artery stenosis after stenting and carotis endarterectomy
RAMIL HAJİYEV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK YAZICI
- Diagnostik karotis anjiyografi uygulanan hastaların sessiz iskemik inme oluşumu açısından değerlendirilmesi
Silent cerebral ischemia due to diagnostic carotid angiografi
DİLARA MERMİ DİBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
NörolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET FEVZİ ÖZTEKİN
- Nazofarenks kanserli hastalarda radyoterapi sonrası karotis arter, tiroid bezi ve temporal lobta gelişen geç dönem toksisitelerinin radyolojik ve biyokimyasal yöntemlerle degerlendirilmesi
Evaluation of radiological and biochemical methods in the late term toxicity of carotic artery, thyroid gland and temporal lob after radiotherapy in patients with nasopharyngeal cancer
GÖKHAN YAPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
OnkolojiSağlık BakanlığıRadyoloji Onkolojisi Ana Bilim Dalı
UZMAN NACİYE IŞIK