Sık eritrosit transfüzyonu yapılan prematürelerde serum ferritin düzeylerinin erken süt çocukluğu dönemine kadar takibi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 434559
- Danışmanlar: UZMAN SULTAN KAVUNCUOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 113
Özet
AMAÇ: Yenidoğan döneminde anemi önemli bir problemdir. Özellikle 1500 gr'ın altında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen prematüre bebeklerde daha erken ortaya çıkan ve tekrarlayan eritrosit süspansiyonu transfüzyonları ile tedavi edilmesi gereken bir sorundur. Yaklaşık olarak çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerin (ÇDDA) % 80'ine, aşırı düşük doğum ağırlıklı bebeklerin (ADDA) de % 95'ine hastanede kaldıkları sürede en az bir kez eritrosit transfüzyonu verilmektedir. Transfüze edilen her 1 ml eritrosit süspansiyonu vücuda 0,5-1 mg demir alınmasına neden olur. Demir çeşitli metalloproteinlerin yapısında bulunan, hayati biyokimyasal olaylarda rol alan, elektron alabilme ve verebilme özelliği olan özel bir elementtir. Öte yandan bazı zararlı radikallerin de oluşmasına neden olabilen biyolojik tehlikeli bir madde olarak da karşımıza çıkabilmektedir. Bizim bu çalışmadaki amacımız; çok kez eritrosit transfüzyonu yapılan prematüre bebeklerde demir depolarının indirekt bir göstergesi olan ferritinin doğumda, 2-4-6. aylarda düzeyine bakarak demir birikimi olup olmadığını göstermek ayrıca olguları 6. aya kadar izleyerek yüksek saptadığımız serum demir ve ferritin düzeylerinin kendiliğinden gerileme gösterip göstermediğini irdelemekti. METOD ve YÖNTEM: Çalışmamıza Eylül 2010- Haziran 2012 tarihleri arasında Bakırköy Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi ile Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Araştırma Hastanesi'nde doğan ve 2. ve 3. düzey yenidoğan yoğun bakım servisinde izlenen toplam 103 prematüre alındı. Olgular yapılan eritrosit süspansiyonu (ES) transfüzyon miktarı esas alınarak 3 gruba ayrıldı. 100 ml/kg üzerinde ES transfüzyonu ayapılanlar Grup A, 100 ml/kg altında ES transfüzyonu yapılanlar Grup B, hiç ES transfüzyonu yapılmayanlar da Grup C olarak belirlendi. Tüm olgularda doğumdan sonraki ilk 24-48 saat içerisinde bazal (transfüzyon öncesi) serum ferritin değerine bakıldı. Taburcu olduktan sonra poliklinik kontrolüne çağrılarak 2.ay, 4.ay ve 6. ayda venöz kanda, serum ferritin, demir, total demir bağlama kapasitesi çalışıldı. Gruplar arasında anemi ve/veya inflamasyon ilişkili morbiditelerin dağılımı ve ilişkisi araştırıldı. Sepsisi olan ve olmayan olgularda ferritin değerleri incelendi. 79 BULGULAR: Çalışmaya 50'si kız 53'ü erkek toplam 103 prematüre alındı. Gruplar içindeki cinsiyet dağılımı benzerdi. Ortalama gebelik haftaları Grup A, Grup B ve Grup C'de sırasıyla 27,7 ± 2,2 , 31,5 ± 2,9, 33,2 ± 2,0 hafta olup, ortalama doğum ağırlıkları sırasıyla 922,2 ± 309,7, 1418,3 ± 505,5, 1682,5 ± 493,0 gram idi. APGAR skoru 1. ve 5. dakikada Grup A'da belirgin düşük idi. Cinsiyet ve doğum şekli arasında anlamlı fark yoktu. Buna karşılık sık transfüzyon yapılan olguların ortalama gebelik haftası ve doğum ağırlığı anlamlı düşük bulundu. Grup A'nın % 39,4'ü ilk haftada ve ortalama 8,5 ± 2,7 kez transfüze olurken, Grup B'nin ilk haftada % 88,6'sı transfüzyon almış ve ortalama transfüzyon miktarı 1,7 ± 0,9 idi. Hastanede kalış, ventilatör tedavisi ve oksijen alma süresi Grup A'da çok anlamlı uzundu ( p=0,000). Her üç grubun doğum anındaki Hb, Hct, ferritin değerleri benzer olup aradaki fark anlamsızdı (p > 0,05). Prematürelerin 2-4-6. aydaki ferritin, demir, total demir bağlama kapasitesi düzeyleri değerlendirildiğinde ferritin Grup A'da en yüksek olup 6. ayda bazal düzeye gerilediği ancak Grup B ve Grup C'den yüksek olduğu, Grup B ve Grup C düzeyleri arasında fark olmadığı görüldü. Serum Fe düzeyi 2. ve 4. ayda Grup A ve Grup B'de anlamlı yüksek iken 6. ayda benzer düzeydeydi (p > 0,05). TDBK Grup A'da 2. ve 4. ayda Grup B ve Grup C'den anlamlı düşük iken, 6. ayda üç grup arasında TDBK düzeyi bakımından anlamlı fark bulunmadı. TARTIŞMA: Çalışmamızda 100 ml/kg üzerinde eritrosit transfüzyonu yapılan olgularda demir depolarını yansıtan serum ferritin değerleri yüksek saptandı. 6. aya kadar takip ettiğimizde bu değerlerde kendiliğinden gerileme olduğu görüldü. Literatürde uzun dönemde demir fazlalığının etkilerini gösteren yeterli çalışma bulunmadığından, sık transfüzyon yapılan prematürelerde demir birikimini ve etkilerini gösteren başka parametrelerin araştırılmasına ve uzun süreli izlem çalışmalarına gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sepsis ve septik şok hastalarında kan ve kan ürünleri transfüzyonunun prospektif olarak incelenmesi
Prospective evaluation of blood and blood products transfusion in patients with sepsis and septic shock
ŞEYMA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
HematolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SUNGUR
- Acil serviste kritik olmayan anemi hastalarında yapılan eritrosit transfüzyonlarının güncel kılavuz yaklaşımlarına göre değerlendirilmesi
Evaluation of erythrocyte transfusions in non-critical anemia patients in the emergency department according to current guideline approaches
MEHMET ZEFTCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA SARI DOĞAN
DR. RASİM YORULMAZ
- Derin anemi nedeniyle eritrosit transfüzyonu yapılan çocuk hastaların geriye dönük değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of the children red blood cell transfused due to severe anemia
ÖMER ERTUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMET ŞÜKRÜ PAKSU
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatan yenidoğanlardaki transfüzyon uygulamalarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
BEDİA KARNAK AGAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Eğitimi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLKE MUNGAN AKIN
- Anemi tanısı ile çocuk servisine yatan hastaların etyolojisinin belirlenmesi ve eritrosit süspansiyonu transfüzyonu sıklığının değerlendirilmesi
Determination of the etiology of patients installed in the child service with the diagnosis of anemia and evaluation of the frequency of erythrocyte suspension transfusion
İDRİS ABDULLAH YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN HASBAL AKKUŞ