Hematoloji servisten iç hastalıkları yoğun bakım ünitesine devredilen hematolojik kanserli hastalarda yoğun bakım mortalitesini etkileyen faktörler
Factors affecting mortality in hematological cancer patients transferred from hematology service to the internal medicine intensive care unit
- Tez No: 443739
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RAMAZAN COŞKUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Hematoloji, Hematology
- Anahtar Kelimeler: APACHE skorlama sistemi, Kan hastalıkları, Lenfoma, Lösemi, Mortalite, Neoplazmlar, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, APACHE scoring system, Hematologic diseases, Lymphoma, Leukemia, Mortality, Neoplasms, Intensive care, Intensive care units
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Hematolojik kanserler bütün kanserlerin %9 unu oluşturmaktadır. Son yılllarda olan gelişmelere kadar hematolojik kanserlerde prognoz kötüydü. Kemoterapi konusundaki gelişmeler, hemotopoetik kök hücre naklindeki gelişmeler ve yoğun bakım takibindeki iyileşmeler ile bu hasta gruplarında yoğun bakımda takip oranı artarken , prognozda da iyileşmeler meydana geldi. Fakat hala yoğun bakım takibinde prognozu kötü seyreden hematolojik kanserli hasta grupları mevcut. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitesine kabul edilen hematolojik kanserli hastaların genel klinik özelliklerini değerlendirmek ve mortaliteyi etkileyen risk faktörlerini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji servisinden Medikal Yoğun Bakım Ünitesine Devredilen Hematolojik Kanserli hastaların demografik bilgileri, yoğun bakım ve servis takiplerindeki klinik ve labaratuvar bilgileri kayıt altına alınmıştır. Servis takiplerindeki klinik durum için EUSS ve MASCC, yoğun bakım takibi için de APACHE II, SOFA, GCS skorlama sistemleri kullanılmıştır. Hematolojik kanserli hastalarda yoğun bakım mortalitesini etkileyen faktörler araştırılmıştır. İstatistiksel analizlerin değerlendirilmesinde Student T testi, Mann Whitney U testi, Ki- Kare Exact testi kullanılmıştır. Bulgular: Hematoloji servisten yoğun bakım ünitesine gelen hastaların % 62 si ex olmuştur. Yoğun bakıma gelen hematolojik kanserli hastalarda APACHE II skoru yüksek olanlarda ( p= 0.000 ) yoğun bakıma geliş SOFA skoru yüksek olan hastalarda (p= 0.000 ) yoğun bakımda kaldığı sürece bakılan ortalama GCS skoru düşük olan hastalarda( p= 0,000 ) mortalite yüksek bulunmuştur. Yoğun bakım kortizol seviyesi yüksek olan hastalarda mortalite daha yüksek olarak bulunmuştur ( p= 0, 007). Yoğun bakım takibi sırasında vazopressör ajan, invaziv mekanik ventilasyon ve renal replasman tedavi ihtiyacı olan hastalarda mortalite daha yüksek bulunmuştur (p= 0,000).Yoğun bakım takibinde ARDS gelişen hastalarda mortalite daha yüksek bulunmuştur ( p= 0, 004 ). Çalışmamızda bağımsız risk faktörleri olarak APACHE II, SOFA, GCS skorları ve Renal Replasman Tedavisi bulunmuştur. Sonuç: Hematolojik kanserli hastalarda yoğun bakım mortalitesini tahmin etmede yoğun bakım skorlama sistemleri ve yoğun bakımda renal replasman tedavisi almış olmak bize yol gösterici olabilir.
Özet (Çeviri)
Aims: Haematological neoplasms are comperatively common, accounting for around %9 of all cancers. Traditionally, the perception has been that patients with haematological malignancy have a poor prognosis, however, recent advances in chemotherapy, haematopoietic stem cell transplantation ( HSCT ), and general ICU care have led to better outcomes . Unfortunately, there are still some group of patients whose prognosis remains particularly poor. Aim of this study to investigate clinical property of patients transferred from haemetology department into the ICU and to reseach factors affects ICU mortality in these patients. Patients and Methods: This study was performed in Erciyes Universty Medical Faculty Hospital. Haematological malignant patients transferred from Haematology Department into the Medical İnternal Care Unit were taken into this study. Patients demographic informations, Haematology Department and ICU lab and clinical findings were noted. In department followings for clinical state EUSS and MASCC, for ICU followings APACHE II ,SOFA and GKS scoring systems were used. In this study factors affects ICU mortality in the haematologic malignant patients were researched. Student T, Mann Whitney U and Ki-Kare exact tests were used as statistical analyses Results: In this study ICU mortality rate for haematological malignant patients was %62. Higher APACHE II, higher SOFA, lower mean GKS scores were associated with higher mortality rate ( p = 0,000 ). Higher bazal cortizol level was associated with higher mortality ( p = 0,007 ). Vazopressor drug, invazive mechanical ventilation and Renal Replacement Therapy requirement was associated with higher mortality ( p = 0,000 ). In ICU followings having ARDS was associated with higher mortality ( p = 0,004 ). APACHE II, SOFA, GCS scores and Renal Replacement Therapy were associated with higher mortality in multivariant logistic regression analyses test. Conclusion: In conclusion this study showed us that; ICU scoring systems and ICU Renal Replacement Therapy can be predictor for ICU mortality of haematological malignant patients.
Benzer Tezler
- Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Hematoloji Yoğun Bakım Ünitesine 01.01.2018-31.12.2020 tarihleri arasında yatan hematolojik hastalarda sepsis ve septik şok seyri ve prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HATİCE KÜBRA BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZLIHAN BOYACI DÜNDAR
- Gazi Üniversitesi Hematoloji Yoğun Bakım Ünitesi'nde 01 Ocak 2018 - 31 Aralık 2019 tarihleri arasında yatarak tedavi gören hematolojik kritik hastalarda 1. gün ve 3. gündeki APACHE II, SAPS II ve SOFA skorlarının yoğun bakım mortalitesini ön görmedeki etkinlikleri
Effectiveness of 24th hour and 72nd hour APACHE II, SAPS II and SOFA scores in predicting ICU mortality in patients who admitted to and treated in Gazi University Hospital Hematology Intensive Care Unıt between January 01, 2018 and December 01, 2019
EREN AKCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL BIKMAZ
- 2020–2023 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine yatan solid kanserli hastaların prognozunu belirlemede sistemik immün inflamatuvar indeksin yeri
The role of the systemic immune-inflammatory index in predicting the prognosis of solid cancer patients admitted to the Internal Medicine Intensive Care Unit of Gazi University Hospital between 2020 and 2023
OĞUZ HAN ASİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAHENDER GÜLBİN AYGENCEL BIKMAZ
- Üçüncü basamak dahiliye yoğun bakım ünitesinde 2017-2018 yılları arasında yatırılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients hospitalized in the 3rd. level internal medicine intensive care unit between 2017-2018
GÜLŞEN ÜLKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. PINAR YILDIZ
- Hematolojik malignitesi olan hastalarda yoğun bakıma yatışı ve prognozu belirleyen klinik ve laboratuvar özelliklerin değerlendirilmesi
The evaluation of clinical and laboratory features that determine the prognosis and admission to intensive care in patients with hematological malignancies
ÖZGE YOĞURTÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
HematolojiManisa Celal Bayar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HAYRİYE MİNE MİSKİOĞLU