Geri Dön

Laparoskopik kolorektal cerrahi geçiren hastalarda pvı ile hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek hasarı üzerine etkisi

Effect of goal-directed fluid therapy based on pvi for acute kidney injury in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 448787
  2. Yazar: SEVCAN BÜYÜK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ALİ ABBAS YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2016
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Bu çalışmamızda laparoskopik kolorektal cerrahilerde PVI monitorizasyonu ile sıvı tedavisinin akut böbrek hasarına katkısı olup olmadığını görmeyi hedefledik. Böbrek hasarını göstermede ise böbrek troponini olarak adlandırılan ve kreatinden çok daha erken zamanda renal iskemik hasar ile ilgili bize bilgi beren bir biyomarker olan NGAL kullanıldı. Bu çalışmaya, elektif laparoskopik cerrahi geçirecek olan, cerrahi süresi en az 2 saat olan, 18-75 yaş arası hastalar dahil edildi. Tüm hastaların indüksiyonu pentotal ile yapıldı. Kas gevşetici olarak rocuronium kullanıldı.Hastanın idame anestezisi %sevofluran ile sağlandı ETCO2 35-40 mmHg aralığında olacak şekilde PCVG modunda akciğer koruyucu ventilasyon prensiplerine göre ventilasyon uygulandı. TOF monitorizasyonuna göre rocuronium yapıldı. Hastalar aldıkları sıvı tedavisine göre 2 gruba ayrıldı. Grup 1: PVI ile hedefe yönelik sıvı tedavisi alanlar, Grup 2: Konvansiyonel sıvı tedavisi alanlar. Her iki gruptaki hastadan da NGAL için insuflasyon öncesi (T0), insuflasyon sonrası 6. saat, ve 12. saatte kan örnekleri alındı. Plazma NGAL örnekleri BioVendor'un Human Lipocalin-2/NGAL ELISA kitleri (Brno. Czech Re- public) ile Automatic Micro ELISA Reader ELX 808 kullanılarak çalışıldı. (BIO-Tek® Instruments Inc., Winooski, VT, USA).Operasyon bitiminde hastaya uygulanan kas gevşetici etkisini geri döndürmek amacı ile sugammadex uygulandı. Post-operatif ağrı kontrolü tramadol ve parasetamol i.v. infüzyon sonrasında iv tramadol PCA ile sağlandı. İstatiksel çalışma Statistical Package for the Social Sciences 15.0 (SPSS 15.0, SPSS Inc, Chicago, IL) yazılımı kullanılarak yapıldı. Gruplar arasında yaş haricinde demografik verilerde (cinsiyet, BMI, ASA) fark izlenmedi. Anestezi süresi, cerrahi süresi ve pnömoperitonyum süresi de gruplar arasında homojen bulundu. NGAL değerinin artışına bakıldığında artış her iki grupta da benzerdi. Bazal değer ile 6. saat ve bazal değer ile 12 saat arasında artış farkı her iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı idi. Grup1'de intraoperatif alınan sıvı miktarı ortalama 1829,67 +/- 757.785 ml iken Grup 2'de 3714,29+/-1172,0.18 ml idi. Gruplar arasındaki bu fark T-test ile karşılaştırıldığında aradaki farkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü. (p

Özet (Çeviri)

Our object in this study was to find out whether laparoscopic colorectal surgery is detrimental to the kidneys via PVI monitoring. To detect the kidney injury, so-called kidney troponin NGAL ,which gives earlier information than creatin in renal ischemic injury, was used. Patients undergoing elective laparoscopic colorectal surgery, 18 to 75 years old, planned surgery duration longer than 2 hours, were included in this study. All patients were given sodium pentothal for anesthesia induction. Rocuronium bromure was used as the muscle relaxant. Anesthesia was maintained with sevoflurane. Patients were ventilated on the PCV-VG mode to maintain EtCO2 between 35-40 mmHg within the Lung Protective Ventilation guidelines. Rocuronium bromure was given according to ToF monitoring. Patients were divided into 2 groups with respect to their fluid resuscitation, Group 1: goal directed fluid therapy via PVI monitoring Group 2: conventional fluid resuscitation. Blood samples were drawn from both groups for NGAL measurement before CO2 insufflation (T0), and at 6th(T1) and 12th(T2) hours after CO2 insufflation. Plasma NGAL samples were analyzed with BioVendor Human Lipocalin-2/NGAL ELİSA sets (Brno/ Czech Rep.) and Automatic Micro ELISA Reader ELX 808. (BIO-Tek® Instruments Inc., Winooski, VT, USA) At the end of the surgery, sugammadex was given to all patients for reversal of muscular blockade. Postoperative pain control was maintained with IV tramadol PCA. Statistical study was done with Statistical Package for the Social Sciences 15.0 (SPSS 15.0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) No difference was seen amongst 2 groups in demographical data( sex, BMI, ASA) but age. Anesthesia duration, surgery duration and pneumoperitoneum duration were homogenous. The increase in the NGAL values were similar in both groups. The difference of the rise between basal values and 6th hour and basal values and 12th hour were statistically significant. Intraoperative fluid sum of the Group 1 was 1829,67 +- 757,785 ml on average whilst Group2 was 3714,29 +- 1172,018 ml. The difference was significant when compared with T-test.(p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    536143

    Laparoskopik kolorektal cerrahi geçiren hastalarda epidural analjezinin PVI (pleth variability index)ile hedefe yönelik sıvı tedavisi üzerine etkisi

    Effect of epidural analgesia on goal-directed fluid therapy guided with PVI (pleth variability index) in patients who underwent laparoscopic colorectal surgery

    AYŞE CEREN DOĞANÖZÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA NECMETTİN ÜNAL

  2. Tez No

    634143

    Kolorektal kanser cerrahisi geçiren hastalarda progresif gevşeme egzersizlerinin kaygı, ağrı ve yaşam bulguları üzerine etkisi

    The effect of progressive relaxation exercises on anxiety, pain and vital signs in patients undergoing colorectal cancer surgery

    YASEMİN ÖZHANLI

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Hemşirelikİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURAY AKYÜZ

  3. Tez No

    306123

    Intraperitoneal kemoterapotik ajanların ameliyat sonrasi karın içi yapışıklık oluşumu üzerine etkilerinin araştırılması (Deneysel çalışma)

    Intraperitoneal chemotherapy of intraabdominal adhesions after surgery on the effects of the formation of the investigation

    GÜNDÜZ AKGÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiCumhuriyet Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KÜRŞAT KARADAYI

  4. Tez No

    624158

    Robotik prostatektomi sırasında cerrahi ve anestezi komplikasyonları açısından en güvenilir intraabdominal basınç aralığı nedir ?

    What is the most reliable intraabdominal pressure range in surgery and anesthesia complications during robotic prostatectomy?

    RAMAZAN KOCAKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    ÜrolojiSağlık Bakanlığı

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. MUSTAFA GÜRKAN YENİCE

  5. Tez No

    637752

    Laparoskopik kolorektal cerrahi sonrası kahve tüketiminin bağırsak hareketlerine ve hastanede kalma süresine etkisi

    The effect of coffee consumption after laparoscopic colorectal surgery on intestinal movements and duration of hospitality

    ÇİĞDEM BİLDİRİCİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Hemşirelikİstinye Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SENNUR KULA ŞAHİN

Geri Dön