Kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1'de kontrast banyo tedavisinin sinir morfolojisi, elektrofizyolojisi ve klinik bulgular üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi
Assesment the effects of contrast bath theraphy on nerve morphology, electrophysiology and clinical findings in crps type 1 patients
- Tez No: 452316
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FATİH TOK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu, Kontrast Banyo, Ağrı, Banyo, Elektrofizyoloji, Fizik tedavi, Tedavi, Complex Regional Pain Syndrome, Contrast Bath Author : Emine YÜKSEL, MD Counsellor : Fatih TOK, Associate Professor of Physiatry, Pain, Bathroom, Electrophysiology, Physical therapy, Treatment
- Yıl: 2016
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gata
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu başlatıcı travma veya lezyonun beklenen seyrindeki süre ve şiddetle orantılı olmayan bölgesel ağrı ile karakterize bir bozukluktur. Ağrı spesifik bir sinir bölgesi veya dermatomla sınırlı değildir ve sıklıkla distal ekstremiteyi tutan duyusal, motor, sudomotor, vasomotor ve trofik değişiklikler görülür. Sinir lezyonun olmadığı Tip 1 ve doğrulanmış bir sinir lezyonunun olduğu Tip 2 olarak sınıflandırılır. Çalışmamızda Kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1'de kontrast banyo uygulamasının sinir morfolojisi, elektrofizyolojisi ve klinik bulgular üzerine etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Araştırmaya dahil edilen hastaların her iki ekstremitesine 5 seans kontrast banyo uygulaması yapıldı. Uygulamaya başlamadan önce, ilk seanstan hemen sonra ve tüm uygulamalar bittikten sonra araştırmacı tarafından tüm hastalara her iki tarafta ultrasonografik olarak median ve ulnar sinir kesit alanı ölçümü, median ve ulnar sinir ileti çalışması, VAS ile anlık ağrı değerlendirimi, her iki el volümetrik ölçümü ve tedavi öncesi ve 5. seans sonrasında Lanss ağrı skalası ile nöropatik ağrı değerlendirmesi yapıldı. Bunun yanında sağlıklı gönüllülerin ultrasonografik olarak median ve ulnar sinir kesit alanı ölçümü ve median ve ulnar sinir ileti çalışması bir kez yapıldı ve hasta bireylerin uygulama öncesi ve sonrası durumları ile karşılaştırıldı. Çalışmaya toplam 25 erkek hasta ve 11 erkek gönüllü katıldı. Çalışmaya katılan hastaların yaş ortalaması 24.08 ± 5.50, gönüllülerin yaş ortalaması 23.18±5.09 olup gruplar arasında istatiksel anlamlı bir fark yoktu (p˃0.05). Uygulama öncesi ve sonrasında etkilenmiş tarafın volümü sağlam tarafa göre istatistiksel anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Ayrıca median ve ulnar sinir BKAP ve DSAP amplitüdü etkilenmiş tarafta karşı ekstremiteye göre istatistiksel anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p<0,05). Kontrast banyo uygulaması öncesinde hastaların median ve ulnar sinir motor latans değerleri sağlıklı gönüllülere göre istatistiksel anlamlı olarak uzamış saptanmıştır (p<0,05), uygulama sonrasında ise yalnızca median sinir motor v latans değeri hastalarda gönüllülerden istatistiksel olarak anlamlı şekilde uzamış olarak görülmüştür (p<0,05). Hastanın etkilenmiş ekstremitesinin kendi içerisinde uygulama öncesi ve sonrası durumu değelendirildiğinde ise yalnızca Lanss ağrı skalası tedavi öncesine göre düşük bulunarak istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmıştır (p<0,05). Bu çalışmada hasta gruba yapılan kontrast banyo uygulaması ağrı ve ödemi azaltma üzerinde etkili bulunmayıp, median ve ulnar sinir morfolojisinde ve elektrofizyolojisinde de belirgin değişiklik ortaya çıkarmamıştır. Bu hastalarda her ne kadar ileti çalışması parametleri etkilenmiş taraf için normal değerler içinde saptanmış olsa da median ve ulnar sinirin DSAP ve BKAP amplitüdlerinin sağlam tarafa göre düşük olarak saptanmış olması KBAS tip 1'li hastalarda aksonal etkilenime işaret edebilir. Bununla beraber bu elektrofizyolojik bulgular fonksiyonel motor ünite sayısında azalma nedeniyle artofiye de işaret edebilir.
Özet (Çeviri)
Complex regional pain syndrome (CRPS) is defined as a disorder of the extremities characterized by regional pain that is disproportionate in time or degree to the usual course of any known trauma or other lesion. The pain is not restricted to a specific nerve territory or dermatome and usually has a distal predominance of abnormal sensory, motor, sudomotor, vasomotor, and/or trophic findings. Two types can be distinguished: Type I without and type II with electrophysiological evidence of major nerve lesion. The aim of this research is to demonstrate the effects of contrast bath on clinical findings, nerve morphology and electrophysiology in CRPS type I patients. 5 sessions of contrast therapy were applied to the patients enrolled in the study. The following data were collected before the therapy, after the first session and after the completion of the therapy: bilateral median and ulnar nerve cross sectional areas, median and ulnar nerve conduction study, pain assessment with VAS, volumetric analysis of both hands. Neuropathic pain assessment with Lanns pain scale was also assessed both before and after the therapy as well. Cross sectional areas of median and ulnar nerves and nerve conduction studies in healthy controls were also obtained and compared with the patients. 25 male patients and 11 healthy male controls were enrolled in the study. The mean age of the patients were 24.08 ± 5.50 years and controls were 23.18±5.09 (p>0.05). The volume of the diseased hand was significantly larger than the healthy hand both before and after the therapy (p<0.05). CMAP and SNAP amplitudes of the diseased side was found significantly lower than the healthy side (p<0.05). Before the therapy both median and ulnar nerve motor latency values were significantly higher in the patient group (p<0.05). After the therapy only median nerve motor latency values remained higher (p<0.05). Only Lanns pain scale was found improved after the therapy in the patient group (p<0.05). vii In this study contrast bath therapy did not have any effect on VAS pain assessment and edema in the patient group. Median and ulnar nerve morphology and conduction studies remained unchanged despite the therapy as well. The CMAP and SNAP amplitudes of the patients and controls were found similar in this study. However compared to the healthy extremity the diseased extremity showed lower CMAP and SNAP amplitudes. This may either show axonal involvement or reduction in motor unit quantity causing atrophy.
Benzer Tezler
- Subakut/kronik inmeli hastalarda kompleks bölgesel ağrı sendromu tip 1 tedavisinde kontrast banyo ve ultrason tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of contrast bath and ultrasound in the treatment of post-stroke complex regional pain syndrome type 1
TUĞBA KULLE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA NUR KESİKTAŞ
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu gelişen inme hastalarında ayna tedavisinin etkinliği
Effectiveness of mirror therapy in stroke patients with complex regional pain syndrome
BEYZA ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BURCU HAZER
- Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri
Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara
İKBAL OK BOZKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu (KBAS TİP-1) tanısı alan hastalarda prizma adaptasyon terapisinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Complex regional pain syndrome (CRPS TYPE-1) in patients diagnosed the effectiveness of prism adaptation therapyevaluation
AYŞE ELİF ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Kompleks bölgesel ağrı sendromu tanısı ile izlenen hastalarda fibromiyalji sendromu varlığının sitokinler ve prognoz üzerine etkisi
The effect of fibromyalgia syndrome on cytokins and prognosis in the disorders with complex regional pain syndrome diagnosis
GİZEM UÇTU ERZURUMLUOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonMersin ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURGÜL ARINCI İNCEL