Geri Dön

Meme kanseri ile ilişkili lenfödemi olan hastalarda medyan ve ulnar sinirlerin elektrodiyagnostik sinir ileti çalışmaları ve ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of median and ulnar nerves by electrodiagnostic nerve conduction studies and ultrasonography in patients with postmastectomy lymphedema

PDF İndir

  1. Tez No: 463966
  2. Yazar: ZEYNEL KARAKULLUKÇUOĞLU
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. KONÇUY SİVRİOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 57

Özet

Meme kanseri tedavisi sonrasında görülen postmastektomi lenfödeminin üst ekstremite periferik sinirleri üzerine etkisi halen tartışmalıdır. Lenfödemin bası etkisi ile periferik sinirleri elektrofizyolojik ve/veya morfolojk olarak etkileyeceği yönünde genel bir görüş hakimdir. Çalışmamızda, kronik lenfödemi olan hastalarda medyan ve ulnar sinirlerin ultrasonografik ve elektrofizyolojik olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 30 hasta (ortalama yaş 55,0±8,5) alındı. Ondört hastada evre I, 15 hastada evre II ve 1 hastada evre III unilateral lenfödem mevcuttu. Lenfödemli kol ve sağlam karşı taraf kol ultrasonografik ve elektrofizyolojik olarak değerlendirildi. Ultrasonografi ile her iki üst ekstremitede medyan ve ulnar sinirler el bileğinden kol orta kesimine kadar takip edildi. El bilek, önkol ve kol düzeylerinde sinirler görüntülenerek kesitsel alanları (mm²) kaydedildi. Yüzeyel elektrotlar kullanılarak bilateral medyan ve ulnar sinir duyusal ve motor ileti çalışmaları yapıldı. Medyan sinir kesitsel alanı için kol ve önkol düzeylerinde yapılan ultrasonografi ölçümlerinde, lenfödemi olan ve olmayan taraflar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. El bileği düzeyinde ise, medyan sinir kesitsel alanı ortanca değeri sağlam tarafta 9,5 (7,0-20,0) mm², lenfödemli tarafta 9,0 (5,0-18,0) mm² olup, aradaki fark anlamlıydı (p=0,007). Kol ve el bileği düzeyinde ulnar sinir kesitsel alanı lenfödemi olan ve olmayan taraflar arasında anlamlı farklılık göstermezken, önkol düzeyinde sağlam taraf ortalaması (4,0±1,0 mm²), lenfödemi olan tarafa (4,0±0,5 mm²) göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p=0,033). Medyan sinir duyusal tepe latansı ortanca değeri sağlam tarafta 2,9 (2,5-5,0) ms, lenfödemi olan tarafta 2,8 (2,3-3,8) ms olup aradaki fark anlamlıydı (p=0,037). Medyan sinir distal motor latansı ortalaması da sağlam tarafta (3,5±0,7 ms) lenfödem tarafına (3,2±0,5 ms) göre anlamlı derecede daha yüksekti (p=0,007). Lenfödemi olan ve olmayan taraflar arasında ulnar sinir duyusal tepe latansı ve distal motor latansı açısından anlamlı farklılık saptanmadı. Postmastektomi lenfödeminin medyan ve ulnar sinirler üzerinde, morfolojik veya elektrofizyolojik olumsuz etkisini gösteren bulgu saptanmadı.

Özet (Çeviri)

The effect of postmastectomy lymphedema on the upper extremity peripheral nerves after breast cancer treatment is still controversial. There is a general belief that lymphedema may affect peripheral nerves electrophysiologically and/or morphologically through a compression effect. In our study, we aimed to investigate the median and ulnar nerves in chronic lymphedema patients, both by ultrasound and nerve conduction studies. Thirty patients (mean age 55.0 ± 8.5 years) were included in the study. There were 14 patients with stage I, 15 patients with stage II and 1 patient with stage III unilateral lymphedema. The arm with lymphedema and the intact contralateral arm were evaluated by ultrasound and nerve conduction studies. On both upper extremities, median and ulnar nerves were demonstrated and traced from the wrist to the midlevel of the arm by ultrasound transducer. Cross-sectional areas were measured in mm2 at wrist, forearm and arm levels. Bilateral median and ulnar nerve sensory and motor conduction studies were performed using superficial electrodes. Ultrasonographic measurements performed at arm and forearm levels for median nerve cross-sectional area showed no significant difference between patients with and without lymphedema. At the wrist level, median nerve cross-sectional area of the intact side was found to be significantly greater than the lymphedema side (p=0.007), median values being 9.5 (7.0-20.0) and 9.0 (5.0-18.0) mm2, respectively. While there was no significant difference between intact and lymphedema sides in terms of ulnar nerve cross-sectional area at the arm and wrist levels, mean cross-sectional area of the healthy side (4.0±1.0 mm2) at the forearm level was significantly higher (p=0.033) than the lymphedema side (4.0±0.5 mm2). Median nerve sensory peak latency median value on the intact side was significantly longer than lymphedema side (p=0.037), median values being 2.9 (2.5-5.0) and 2.8 (2.3-3.8), respectively. Median nerve distal motor latency on the intact side was significantly longer than lymphedema side (p=0.007), mean values being 3.5±0.7 vs 3.2±0.5 ms, respectively. There was no significant difference between sides with and without lymphedema in terms of ulnar nerve sensory peak latency and distal motor latency. There was no morphological or electrophysiological evidence of a negative effect of lymphedema on median or ulnar nerves in patients with postmastectomy lymphedema.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    468625

    Meme kanseri ile ilişkili lenfödem tanısı ile izlenen hastalarda komplet dekonjestif tedavinin birinci fazının sonuçları ve etkinliğindeki prediktif faktörlerin belirlenmesi

    The results of intensive phase of complete decongestive therapy and determining the predictive factors of response to treatment in patients with breast cancer related lymphedema

    DİLEK KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM DALYAN

  2. Tez No

    813096

    Meme kanseri ile ilişkili lenfödem tanılı hastalarda komplet dekonjestif tedavi sonuçları ve el ödeminin değerlendirilmesi

    The results of complete deconjestive treatment and evaluation of hand edema in patients with breast cancer-related lymphoedema

    ELİF BEGÜM KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM DALYAN

  3. Tez No

    551209

    Meme kanseri cerrahisi geçiren kadınlarda kinezyofobi, üst ekstremite fonksiyonu, lenfödem, ağrı, duyu ve depresyon ilişkisi

    The relationship between kinesiophobia, upper extremity function, lymphedema, pain, sensation and depression in women underwent breast cancer surgery

    MİRAY HASPOLAT

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İLKE KESER

  4. Tez No

    865400

    Meme kanseri hastalarında sarkopeni ile kinezyofobi ilişkisi

    Relationship between sarcopenia and kinesiophobia in breast cancer patients

    DENİZ BAŞCILLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BANU DİLEK

  5. Tez No

    525930

    Meme kanseri ilişkili lenfödemi olan hastalarda farklı bandajlama yöntemlerinin etkinliğinin tedavi takibinde farklı yöntemler kullanılarak karşılaştırılması

    Comparison of the efficacy of different bandaging methods in patients with breast cancer related lymphedema

    AYŞEGÜL YAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHacettepe Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. PINAR BORMAN

Geri Dön