Geri Dön

Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastalarda geliş pupil çapı boyutu ve pupil ışık refleksi varlığı ile spontan dolaşımın geri dönüşü arasındaki ilişkinin araştırılması

The evaluation of relationship between size of pupil diameter on admission and presence of pupillary light reflex and return of spontenous circulation in patients underwent cardiopulmonary resuscitation

PDF İndir

  1. Tez No: 466471
  2. Yazar: MİNE KAYACI YILDIZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN EMRE EROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Acil Bakım, Kardiyak arrest, Kardiyopulmoner Resüsitasyon, Prognoz, Pupil
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 86

Özet

Amaç: Acil servis (AS)'te kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan hastaların pupil çaplarının ve pupil ışık reflekslerinin, spontan dolaşımın geri dönüşü (SDGD) ve post-kardiyak arrest bakım hastalarında iyi nörolojik sonuçlarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada; AS'de KPR yapılan hastalarda geliş pupil çapı ve pupil ışık refleksi (PIR) varlığı ile SDGD arasında bir ilişki olup olmadığının saptanması ve geliş pupil çapı ve PIR'ın resüsitasyon prognozu üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu prospektif tanımlayıcı çalışmaya, AS'ye kardiyopulmoner arrest (KPA) olarak getirilen veya hastanede KPA gelişen ve KPR uygulanan tüm erişkin hastalar ve 18 yaş altı travma hastaları dahil edildi. Pupil çapı pupilometreyle, PIR ışıklı kalem yardımıyla değerlendirildi. Veriler; t testi, ki kare testi, Pearson korelasyon analizi ve tanımlayıcı istatistikler ile değerlendirildi. P değeri ≤ 0,05 anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 59,95 ± 20,48 (%95 GA: 55.86-64.03) idi. Hastaların %63.6'sı erkek, %36.4'ü kadındı. Çalışmaya alınan 99 vakanın 30'u hastane içinden, 69'u hastane dışından getirilen vakalardı. Bu vakaların 51 (%51,5)'inde SDGD sağlandı. Bu 51 vakanın 23'ü (%45.09) hastane içinde, 28'i (%54.91) ise hastane dışında arrest olmuştu. Geliş pupil çapı >4mm olan hasta sayısı sağ göz için 60 (%60.60) , sol göz için 58 (%58.58) idi, bu hastalardaki SDGD oranları ise sırasıyla % 31.7 ve %31.03 olarak saptandı. Geliş pupil çapı ≤4mm olan hasta sayısı sağ göz için 39 (%39.40) , sol göz için 41 (%41.42) idi, bu hastalardaki SDGD oranları ise sırasıyla % 82.05 ve %80.48 olarak saptandı Pupil çapı ile cinsiyet ve geliş şekli arasında anlamlı fark gözlenmedi. Hastane içinden KPR'ye getirilen hastalarda direkt ve indirekt PIR'larının anlamlı ölçüde korunduğu ve SDGD ile anlamlı ilişki gösterdiği saptandı. Pupil çapının gelişte 4 mm'nin üzerinde olması ve direkt PIR'ın yokluğu, eksitus ile ilişkili bulundu. Pupil çapı ile SDGD süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif ve zayıf bir ilişki bulunduğu görülmüştür. Hastane içinden KPR için getirilen ve direkt / indirekt PIR mevcut olan hastalarda anlamlı ölçüde daha kısa sürede SDGD gerçekleştiği görüldü. Geliş şekli ile birinci hafta mortalitesi arasındaki anlamlı bir ilişki olduğu tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada; KPR yapılan olgularda geliş pupil çapı boyutu ve PIR yanıtı ile SDGD arasında bir ilişki olduğu saptandı. Bu bilgiler ışığında, geliş pupil çapı ve PIR varlığına göre resüsitasyon prognozu hakkında bir değerlendirilme yapılabileceği görüldü.

Özet (Çeviri)

Aim: It is known that pupil diameters and pupil light reflexes of patients receiving cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the emergency room were related with good neurological outcomes in recovery of spontaneous circulation (ROSC) and postcardiac arrest care. The aim of the present study is to determine the relationship of ROSC with baseline pupil diameter and the presence of pupillary light reflex (PLR) in patients receiving CPR in emergency room and to evaluate the effect of baseline pupil diameter and the presence of PLR on resuscitation prognosis. Methods: All adult patients and trauma patients younger than 18 years old who were brought with cardiopulmonary arrest (CPA) to the emergency room or patients who developed CPA in the hospital were included in this prospective descriptive study. Pupillary diameter was measured with a pupillometry and penlight was used for PLR evaluation. The data were analyzed with t test, chi-square test, Pearson's correlation analysis and descriptive statistics. A P value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The mean age of patients was 59.95 ± 20.48 years (95% Confidence Interval: 55.86-64.03). Sixty-three point six of the patients was male and 36.4% was female. Thirty of 99 patients were in-hospital cardiac arrest and 69 of them were out-of-hospital cardiac arrest. ROSC was achieved in 51.5% (n=51) of 99 patients. Twenty-three of (45.09%) this patients were in-hospital cardiac arrest and 28 of them (54.91%) were out-of-hospital cardiac arrest. The number of the patients who had the diameter of pupil was >4mm for right eye was 39 (39.40%), and 41 (41.42%). ROSC ratios for these groups were 82.05% and 80.48%. No significant difference was found between the pupil diameter and gender and the location of the arrests. Pupil diameters did not differ for patient genders and admission status. Direct and indirect vii PLR's were significantly conserved in patients with in-hospital CPR and were significantly related with ROSC. Death was significantly associated with baseline pupil diameter larger than 4 mm and lack of direct PLR. A significant positive weak correlation between pupil diameter and duration of ROSC was found. Patients with in-hospital CPR along with the presence of direct and indirect PLR's achieved ROSC significantly earlier. A significant correlation was detected between the admission status and mortality at first week. Conclusion: In this study; it was determined that there was a relationship between baseline pupil diameter and the precence of PLR and ROSC in cases underwent CPR. In the light of these findings, an evaluation can be made about the resuscitation prognosis according to the pupil diameter and the presence of PLR presence.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    461120

    Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon yapılan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of patients who have undergone cardiopulmanary resusicition at emergency service

    SONGÜL ARAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımDicle Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILMAZ ZENGİN

  2. Tez No

    621253

    Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında, parsiyel ve end-tidal karbondioksit basıncı arasındaki farkın spontan dolaşımın yeniden sağlanmasını ve mortaliteyi öngörmedeki tanısal değerliliğinin incelenmesi

    The validity of the differance between partial and end-tidal carbon dioxide pressure as a diagnostic tool for the return of spontaneous circulation and mortality in the out of hospital cardiac arrest patients

    MEHMET MUZAFFER İSLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GÖKHAN AKSEL

  3. Tez No

    790172

    Covid-19 pandemi döneminde Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi acil servisine başvuran ve 112 ambulans ekipleri tarafından getirilen kardiyopulmoner arrest vakalarının retrospektif analizi

    Retrospective analysis of case of cardiopulmonary arrest attending to Bezmialem Vakif University emergency department and brought by 112 ambulance teams during the Covid-19 pandemic period

    MESUT DİKENOVA

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpBezm-i Alem Vakıf Üniversitesi

    Afet Yönetimi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERTAN SÖNMEZ

  4. Tez No

    359127

    Aşı olgularında demografik veriler ve yoğun bakım bulgularının incelenmesi

    Demographic data and ICU findings analysis of hanging patients

    MEHMET BEŞİR YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. FEYZİ ÇELİK

  5. Tez No

    703111

    Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde görev yapan paramedikler, olay yerinde, yetişkin vakalarda resüsitasyona başlamama veya resüsitasyonu sonlandırma kararı (Ölüm Kararı) vermeye hazır mı?

    Is on-site paramedics ready to decide not to begin or end resuscitation (death decision) on-site, adult cases in pre-hospital emergency health services?

    HASAN BASRİ KIZILDAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET AK

Geri Dön