Sistemik vaskülitlerde vitamin D eksikliği sıklığının araştırılması ve vaskülit aktivitesi ile ilişkisinin değerlendirilmesi
25-hydroxyvitamin D3 deficiency: prevalance and its impact on disease activity in small-medium vessel vasculitis
- Tez No: 471353
- Danışmanlar: PROF. DR. RAFİ HANER DİRESKENELİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Romatoloji, Rheumatology
- Anahtar Kelimeler: Hastalık şiddeti indeksi, Kolekalsiferol, Prevalans, Vaskülit, Vitamin D, Vitamin D eksikliği, Severity of illness index, Cholecalciferol, Prevalence, Vasculitis, Vitamin D, Vitamin D deficiency
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: D vitamini romatoid artrit ve sistemik lupus eritamatozus gibi inflamatuar hastalıkların patogenez/progresyonunda, endotel disfonksiyonunda, aterosklerotik süreçte önemli role sahiptir ve ayrıca bu hastalıklarda önemli immünomodulatuar etkiye sahiptir. Son yayınlarda Behçet Hastalığı ve Takayasu Arteritinde vitamin D eksikliğinin oldukça yaygın olduğu ve endotel disfonksiyonu etkilediği gösterildiği halde, küçük-orta çap damar vaskülitlerinde D vitamini düzeyi ve bunun hastalık seyrine etkisi daha önce değerlendirilmemiştir. Bu çalışmada küçük-orta çap damar vasküliti hastalarında 25-hidroksivitamin D3 [25(OH)D3] eksikliğinin prevalansını ve bunun hastalık aktivitesine etkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Metot: Bu kesitsel çalışmada, erişkin sistemik küçük-orta çap damar vasküliti hastaları (ANCA ilişkili vaskülit, kriyoglobulinemik vaskülit [KryV], IgA vaskülit [IgAV], Poliarteritis Nodosa [PAN]) ve yaş-cinsiyet eşleştirilmiş sağlıklı bireylerin (SB) 25(OH)D3 düzeyleri ölçüldü. Bütün hastaların bazal demografik özellikleri, akut faz reaktanları, aldığı tedaviler, hastalık ölçütleri (DEI), hastalık aktivitesi (BVAS) ve hasar skorları (VDI) değerlendirildi. 25(OH)D3 düzeyi <30ng/ml ise yetersizlik, <20ng/ml ise eksiklik olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Sistemik vaskülit tanısı olan 57 hasta (%33,3 yeni tanı, median hastalık süresi (IQR) 3 [1-7] yıl; GPA 28, MPA 14, KryV 2, IgAV 8, PAN 5) ve 101 SB alındı. Yaş ve cinsiyet açısından sağlıklı ve hasta grubun özellikleri benzerdi (51,0±1,4 yıl'a karsi48,6±14,2 yıl, p=0,32; erkek %61,4'e karsi %48,5, p=0,12). Median (IQR) BVAS yeni/kötüleşen ve persistan, DEI, ve VDI skorları sırasıyla 0 (0-8), 1 (0-3), 2 (0-4) ve 3 (1-4) idi. Elli (%87,7) hasta aktifti (BVAS≥1; 34 yeni/kötü, 23 persistan) ve 56 (%98) hasta glukokortikoid tedavisi altındaydı. Ortalama 25(OH)D3 düzeyi vaskülit hastalarında 21,8±14, 2ng/mL ve SB'de 42,7±27,6ng/mL idi (p<0,001). Vitamin D yetersizliği ve eksikliği vaskülit grubunda anlamlı daha fazlaydı (%75,4'e karsi %33,7, p<0,001; %50'ye karsi %21,8 %, p<0,001). BVAS, DEI ve VDI skorları vitamin D eksikliği/yetersizliği olan ve olmayan hastalarda farklı değildi. 25(OH) D3 düzeyleri ile CRP arasında anlamlı negatif korelasyon saptanmasına rağmen (r= -0,364, p=0,007), multivariate regresyon analizinde 25(OH)D3 düzeyi ile hastalık aktivitesi arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: Sistemik küçük-orta boy vaskülit hastalarında D vitamini eksikliği ve yetersizliği oldukça yaygındır. Bu ön çalışmada, vaskülit hastalarında; D vitamini düzeyi ve hastalık aktivitesi arasında bir ilişki gösteremedik, ancak prospektif daha büyük örneklemli çalışmalar D vitaminin hastalık aktivitesi üzerindeki etkisini daha iyi açıklayabilir. Bu hastalar çoğunlukla yüksek doz steroid aldığı için, D vitamini düzeyi dikkatlice değerlendirilmeli ve eksik olan hastalar tedavi edilmelidir.
Özet (Çeviri)
Background: Growing evidence suggests that vitamin D has important immunomodulatory effects and plays key roles in endothelial dysfunction, atherosclerosis and pathogenesis/progression of some of the inflammatory rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus. Although recent data indicated that vitamin D deficiency is quite prevalant and affects endothelial dysfunction in Behcet's Disease and Takayasu's arteritis, vitamin D levels in small/ medium vessel vasculitis and its effects on disease course have not been evaluated. Objectives: To determine the prevalance of 25-hidroxyvitamin D3 [25(OH)D3] deficiency and to investigate its effects on disease activity in patients with small and/or medium vessel vasculitis. Methods: In this cross-sectional study, 25(OH)D3 levels were measured in adult patients with systemic small-medium vessel vasculitis including ANCA-associated vasculitis (AAV), cryoglobulinemic vasculitis (CryV), IgA vasculitis (IgAV) and polyarteritis nodosa (PAN), and sex-matched healthy subjects (HS). All patients' baseline demographics, disease characteristics, acute phase reactants, medications and disease extents (DEI), disease activities (BVAS) and damage scores (VDI) were determined. 25(OH)D3 level <30ng/ml and <20ng/ml were regarded as insufficiency and deficiency, respectively. Results: Fifty seven patients (33.3% new diagnosis with disease duration mean (IQR) 3 [1-7], GPA 28, MPA 14 CryV 2 IgA vasculitis 8, PAN 5 ) with systemic vasculitis and 101 HS were included (Table 1). Median (IQR) BVAS new/worse and persistent, DEI, and VDI scors were 0 (0-8), 1 (0-3), 2 (0-4) and 3 (1-4), respectively. Fifty patients (87.7%) were active (BVAS≥1; 34 new/worse, 23 persistent) and 56 (98% were on GC treatment at the time of recruitment. The mean 25(OH)D3 level was 21.8±14.2 ng/mL in patients with vasculitis and 42.7±27.6 ng/mL in HS (p<0.001). Vitamin D insufficiency and deficiency were significantly higher in patients with vasculitis compared to HS(75.4% vs 33.7%, p<0.001; %50 vs 21.8 %, p<0,001).Vitamin D deficient patients had slightly higher BVAS (6.5±6.7 vs. 3.7±3.7), VDI (3.8±1.4 vs. 3.2±1.3) and DEI (3.0±2.8 vs. 1.8±2.4) scores at recruitment than Vitamin D sufficient ones but the differences were not statistically significant (p>0.05). There was negative correlation with vitamin D status and CRP levels but there was no association between disease activity and vitamin D status.Conclusion: Vitamin D deficiency and insufficiency is frequent at pateints with systemic small-medium vessel vasculitis. But there was not associasiton with disease activity.
Benzer Tezler
- Anca ilişkili vaskülit tanılı hastalarda vitamin D düzeyleri ve hastalık aktivitesi ilişkisinin retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of vitamin D levels and diseaseactivity relationship in patients diagnosed with ancaassociated vasculitis
LALENUR AKYÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA GÜLLÜLÜ
- Sistemik vaskülitlerde böbrek biyopsilerinde histopatolojik bulgular ve prognoz ilişkisinin değerlendirilmesi
Description of histopathologic findings and prognosis in kidney biopsies in systemic vasculitis
CLAUDIA ANDREA GOMEZ GONZALEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
PatolojiEge ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAİT ŞEN
DOÇ. DR. BANU SARSIK KUMBARACI
- Böbrek tutulumu olan anca ilişkili vaskülitlerde klinik seyrin retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
AYÇA APAYDIN UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NefrolojiAnkara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. ŞEHSUVAR ERTÜRK
- Sistemik otoimmün romatizmal hastalıklarda tiroid fonksiyon bozuklukları
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA BUDANCAMANAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonYüzüncü Yıl ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. İBRAHİM TEKEOĞLU
- Kutanöz vaskülit tanısı alan hastaların direkt immunfloresan incelemelerinin klinik ve laboratuvar bulgularıyla korelasyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of the correlation of direct immunofluorescence examinations with clinical and laboratory findings of patients diagnosed with cutaneous vasculitis
ESRA SOYLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
DermatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hastalıklar Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞİRİN YAŞAR