UVEA melanomu hastalarında hipofraksiyone stereotaktik radyoterapi sonrası gelişen radyasyon retinopatisi ve optik nöropatisi gelişiminde etkili olan faktörler ve tedavi sonuçları
Risk factors and management outcomes of radiation retinopathy and optic neuropathy developing after hypofractionated stereotactic radiotherapy in patients with UVEAL melanoma
- Tez No: 473967
- Danışmanlar: PROF. DR. HAYYAM KIRATLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Hiperlipidemiler, Melanom, Nöropatiler, Radyasyon etkileri, Radyoterapi, Retina hastalıkları, Üvea, Üveal neoplazmlar, İntraoküler basınç, Hyperlipidemias, Melanoma, Neuropathies, Radiation effects, Radiotherapy, Retinal diseases, Uvea, Uveal neoplasms, Intraocular pressure
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Radyasyon retinopatisi, radyasyon tedavisini takiben, geç başlangıçlı, yavaş ilerleyen, tıkayıcı vaskülopatidir. Radyasyon optik nöropatisi patogenezi tam anlaşılmamakla birlikte, optik sinir ve kiyazmanın radyasyona bağlı nekrozu olarak kabul edilir. Bu çalışmada uvea melanomu (UM) hastalarında hipofraksiyone stereotaktik radyoterapi (HSRT) tedavisi sonrası radyasyon retinopatisi ve radyasyon optik nöropatisi gelişiminde etkili olan faktörlerin ve tedavi sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya HSRT tedavisi almış 215 UM hastasının 215 gözü dahil edilmiştir. Veriler retrospektif olarak elde edilmiştir. Hastaların HSRT tedavisi sonrası radyasyon retinopatisi ve optik nöropatisi gelişimi, hipertansiyonu (HT), hiperlipidemisi (HL) ve diabetes mellitus (DM) durumları kaydedildi. Radyasyon retinopatisi gelişimi ile yaştan bağımsız olarak HT (p<0.001) ve DM arasında (p<0.05) anlamlı ilişki bulundu. Hiperlipidemi ile radyasyon retinopatisi arasında ilişki anlamlı bulunmadı (p=0.825). Hipertansiyon ve HL birlikteliği ile radyasyon retinopatisi gelişimi arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0.05). Radyasyon retinopatisi ve radyasyon optik nöropatisi birlikte gelişimi ile HT durumu arasında da yaştan bağımsız olarak ilişki anlamlıydı (p<0.001). Radyasyon retinopatisi ve radyasyon optik nöropatisi birlikte gelişimi ile HL ve DM arasında ilişki anlamlı bulunmadı (p=0.151, p=0.966). Ortalama 54 aylık takipte %79 hastada tümörde regresyon, %21'de progresyon görülüp, tedavi sonrası enükleasyon oranı %23 idi. Collaborative Ocular Melanoma Study'ye göre tümör büyüklüğü ile enükleasyon durumu arasında ilişki anlamlı bulundu (p<0.05). Küçük boyutlu tümörlere enükleasyon yapılmadığı, orta ve büyük boyutlu tümörlere enükleasyon yapıldığı görüldü. Metastaz oranı 54 aylık izlemde %12.5 hesaplandı. Sonuç olarak bu çalışmada radyasyon retinopatisi gelişiminde HT'nin, DM'nin, HT ve HL birlikteliğinin, radyasyon retinopatisi ve optik nöropatisi birlikte gelişiminde ise HT'nin etkisi olduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Radiation retinopathy is characterized by delayed onset of slowly progressive occlusive vasculopathy. Although the pathogenesis of radiation optic neuropathy is not fully understood, it is considered to be necrosis due to radiation of optic nerve and chiasma. We investigated the factors that could act upon the development of radiation retinopathy and radiation optic neuropathy after hypofractionated steterotactic radiotherapy (HSRT) and treatment outcomes in eyes with uveal melanoma. This retrospective study included 215 eyes of 215 patients treated with HSRT. Development of radiation retinopathy and optic neuropathy after HSRT treatment, hypertension (HT), hyperlipidemia (HL) and diabetes mellitus (DM) status of patients were recorded. There was a significant correlation between development of radiation retinopathy with HT (p <0.001) and DM (p <0.05) status independent of age. The relation between HL and radiation retinopathy was not significant (p=0.825). There was a significant correlation between the development of radiation retinopathy in patients with HT and HL (p <0.05). A similar trend was observed between radiation retinopathy and radiation optic neuropathy coexistence and HT independent of age (p <0.001). The association between radiation retinopathy and optic neuropathy coexistence with HL an DM was not significant (p=0.151, p=0.966). Median follow-up time was 54 months and the rate of regression, progression in tumours, enucleation and metastasis were %79, %21, %23, %12.5, respectively. Based on Collaborative Ocular Melanoma Study criteria, correlation was significant between tumor size and enucleation (p <0.05). Secondary enucleation had to be performed in large and medium sized tumours only. As a result, we showed in this study that HT, DM, HT and HL coexistence can affect the development of radiation retinopathy, and HT itself can favor the development of radiation retinopathy and optic neuropathy together.
Benzer Tezler
- İnvaziv malign melanomun klinikopatolojik kriterleri ile genel sağkalım ilişkisi ve 2018 Dünya Sağlık Örgütü melanom sınıflamasına göre yeniden değerlendirilmesi
The relationship between invasive malignant melanoma and its clinicopathological features and the reassessment of melanoma according to the 2018 World Health Organization
SELİN KESTEL KAYIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
PatolojiGazi ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FERİHA PINAR UYAR GÖÇÜN
- Posteior üvea nevüsü, üvea melanomu ve koroid hemanjiomu hastalıklarının ayırıcı tanısında makine öğrenmesi temelli yapay zeka algoritması oluşturulması
Creation of a machine learning-based artificial intelligence algorithm for the differential diagnosis of posterior uveal nevus, uveal melanoma, and choroidal hemangioma diseases
GÜNSU ER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Eğitim ve ÖğretimHacettepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İREM KOÇ
PROF. DR. HAYYAM KIRATLI
- Üveal malign melanom tanısı olan hastaların uzun dönem tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of long-term treatment outcomes in uveal melanoma patients
ÜMİT YAŞAR GÜLESER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİDAR UÇAR
- Uvea melanomuna yönelik radyoterapiye bağlı posterior segment komplikasyonu gelişmiş hastalarda inflamatuar kan parametrelerindeki değişikliklerin değerlendirilmesi
Evaluation of changes in inflammatory blood parameters in patients with posterior segment complications due to radiotherapy for uveal melanoma
MERVE ÖZGE ALGEDİK TOKYÜREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göz HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İREM KOÇ
- Uvea melanomunda HGF, c-met, IGF-1R, EGFR ekspresyonu ile vitreus ve serum HGF, EGF, IGF-1 düzeylerinin klinikopatolojik parametreler ile ilişkisi
The analysis of HGF, c-met, EGFR, IGF-1R expression, serum and vitreus HGF, EGF, IGF-1 levels in uveal melanomas and their association with the clinicopathological parameters
PINAR TOPCU YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Göz HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HAYYAM KIRATLI