Geri Dön

Acil servise KOAH akut alevlenmeyle başvuran hastalarda yatış kararının verilmesinde laktat klirensinin değerliliği

The value of lactate clearance in admission decision of patients with acute exacerbation of copd

PDF İndir

  1. Tez No: 480815
  2. Yazar: UĞUR DURMUŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURETTİN ÖZGÜR DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Sağlık Eğitimi, İlk ve Acil Yardım, Health Education, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2017
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

Giriş ve Amaç: Laktat ve laktat klirensi, çeşitli kritik durumlarda biyobelirteç olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, KOAH alevlenmesi olan hastaların yönetiminde acil servisteki 6. saat laktat klirensinin klinik yararını incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, kesitsel çalışma, üçüncü basamak bir acil servise, KOAH akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda yürütüldü. Tüm hastalar, standart laboratuvar veya görüntüleme testleri ile değerlendirildi ve uygun tedavileri aldı. Taburculuk ve yatış kararları GOLD kriterlerine ve klinisyenin kendi kararına göre belirlendi. Çalışmada laktat klirensi, acil servis başvurusundan 6. saat takibine kadar olan süredeki laktatın düşüş yüzdesi olarak tanımlandı. Bulgular: Toplam 118 hasta değerlendirildi ve 20 hasta çeşitli nedenlerle çalışmadan dışlandı. Dahil edilen hastalardan 53'ünde (%54.1) yatış, 45'inde (%45.9) taburculuk kararı verildi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar ve vital parametreler açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık yoktu. Yatış kararı verilen hastalarda, 6 saat sonunda, medyan delta laktat değeri –1 mg/dL (%95 GA: –6-5) iken, taburcu edilen hastalarda ise 3 mg/dL (% 95 GA: –1-9) şeklinde izlendi. Yatış kararı verilen grupta laktat klirensi % -11.8 (%95 GA: –50.0-34.5) iken, taburcu edilen grupta %14.7 (% 95 GA: –11.3-42.3) olarak bulundu. İki grup arasındaki laktat klirensine ilişkin medyan fark %26.5 (%95 GA: 0.6-52.4) bulundu. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, delta laktat değerinin hastaneye yatış endikasyonunu belirleyebildiğini ortaya koydu (OR: 0.91, %95 GA: 0.85-0.97). Sonuç: Laktat klirensi, KOAH alevlenmeleri olan hastalarda yararlı bir belirteç olarak değerlendirilebilir. Bu çalışma, acil servis koşullarında laktat izleminin, taburculuk veya yatış kararını vermek için GOLD kılavuzlarına ek olarak klinik yararları olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Lactate and lactate clearance is being used as a biomarker in several critical conditions. The aim of this study was to examine the clinical utility of 6th hour lactate clearance in the emergency department (ED) in management of patients with COPD exacerbations. Methods: This single-center, cross-sectional study was conducted in a tertiary ED in patients presented with acute exacerbation of COPD. All patients were evaluated with standard laboratory or imaging tests and received appropriate treatments. Discharge and admission decisions were specified according to GOLD criteria and clinician's own decision. In the study, lactate clearance was defined as the percent decrease in lactate from admission to ED to 6th hour of follow up. Results: A total of 118 patients were evaluated and 20 patient was excluded for several reasons. Among included patients, 53 (54.1%) were admitted and 45 (45.9%) were discharged. Between two groups, there were no statistically significant difference by means of age, gender, comorbid diseases, and vital parameters. Whereas median delta lactate levels in admitted patients was –1 mg/dL (95% CI: -6 to 5), discharged patients had a median of 3 mg/dl (95% CI: -1 to 9) after six hours. Median lactate clearance was found -11.8% (95% CI: -50.0 to 34.5) in admitted group and 14.7% (95% CI: -11.3 to 42.3) in discharged group. Median difference between two groups regarding lactate clearance was found 26.5% (95% CI: 0.6 to 52.4). Multivariate logistic regression analysis revealed that, delta lactate value can determine the indication of hospitalization (OR:0.91, 95% CI: 0.85-0.97). Conclusion: Lactate clearance can be evaluated as a useful marker in patients with COPD exacerbations. This study suggests that lactate monitoring in the ED course has clinical benefits additional to GOLD guidelines to make discharge or admission decision.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    729676

    KOAH alevlenme etiyolojisini belirlemede serum presepsin ölçümünün tanısal değeri

    Diagnostic value of serum presepsin measurement in determining COPD flame ethiology

    MERVE FİDAN AŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUKADDER ÇALIKOĞLU

  2. Tez No

    580941

    Acil servise akut KOAH alevlenmesi ile başvuran hastalarda decaf skoruna nötrofil/lenfosit oranının eklenmesinin decaf skorunun 1 aylık mortalite duyarlılığı üzerine olan etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of adding the neutrophyl to lymphocyte ratio to the decaf score on the 1-month mortality sensitivity of the acute COPD exacerbation

    YUNUS EMRE YÜKSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞAHİN ÇOLAK

  3. Tez No

    243298

    Acil servise kronik obstruktif akciğer hastalığı akut alevlenme ile başvuran hastalarda prokalsitonin hormonuyla diğer akut faz reaktanlarının karşılaştırılması ve klinikteki önemleri.

    Comparison of procalcitonin and other acute phase reactans among the chronic obstructive pulmonary disease and their clinical significant.

    CEMİL CİVELEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN KORKMAZ

  4. Tez No

    520945

    Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service

    OKYANUS NECDET AYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN

  5. Tez No

    808283

    Acil servise akut koah alevlenme sebebiyle başvuran 35 yaş üzerindeki hastalarda 30 günlük mortalite ve yoğun bakım ünitesine yatış oranları açısından decaf ve news-2 skorlarının karşılaştırılması

    Comparison of decaf and NWWS-2 scores for 30-day mortality and intensive care admission rate in patients over 35 years old WHO admitted to the emergency department with acute copd exacerbation

    ADEM KUZU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

    DOÇ. DR. ASIM ENES ÖZBEK

Geri Dön