Acil servisteki sepsis hastalarının klinik değerlendirilmesi
Clinical analysis of patients diagnosed as having sepsis in emergency department
- Tez No: 484156
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Entübasyon, Laktatlar, Sepsis, Yoğun bakım, Yoğun bakım üniteleri, Ölçekler, Şok-septik, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Intubation, Lactates, Sepsis, Intensive care, Intensive care units, Scales, Shock-septic
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Erciyes Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı; acil servise başvuran sepsisli ve septik şoklu hastaların klinik değerlendirmelerini yapmaktır Hastalar ve Yöntem: Çalışma Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında 1 Haziran 2016 ve 31 Aralık 2016 tarihleri arasında ileriye yönelik olarak yapılmıştır. Çalışmaya acil servise başvuran şüpheli veya tanılı enfeksiyonu olup qSOFA puanı 1, 2 veya 3 olup sepsis tanısı alan hastalar ve, sepsis tanısı almış olup ilave olarak laktat değeri >2 mmol/L olup ilk üç saat içerisinde en az 30 mL/kg intravenöz kristalloid verilmesine ragmen OAB ≥ 65 mmHg için vazopressör ihtiyacı olan (septik şok tanısı alan) toplam 112 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların acil servise başvuru şekilleri, demografik özellikleri, aldıkları tedaviler, qSOFA skorları, GKS puanları ve laktat değerleri, hastaya uygulanan girişimsel işlemler, acil serviste bekleme süreleri ve sonlanım şekilleri önceden hazırlanmış bir forma ve sonrasında elektronik ortama kaydedilmiştir. Kaydedilen verilerin istatistiksel incelemeleri yapılmıştır. Bulgular: Hastaların 78'i (%69,6) sepsis; 34'ü (%30,4) septik şok tanısı almıştır. qSOFA değeri 1 olan hasta sayısı 18 ( %16.1 ) , 2 olan hasta sayısı 64 ( %57.1 ) , 3 olan hasta sayısı 30 ( %26.8 ) dir. En sık kullanılan görüntüleme tetkikleri, bilgisayarlı tomografi ( %71.4 ) ve PA akciğer grafisi (%56.3 ) idi. Üriner kateterizasyon ( %93.8) ve endotrakeal entübasyon ( %19.6) en fazla uygulanan girişimsel işlemler idi. En sık tespit edilen enfeksiyon odağı akciğer (pnömoni) idi ( %48.2). Otuz günlük mortalite % 52.7 idi. Hastaların qSOFA, GKS, laktat ve entübasyon durumları mortalite ile karşılaştırıldığında istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Sepsisli hastaların acil servislerde hızla tanınması, tedavisine başlanması ve en kısa zamanda yatırılması büyük önem arz etmektedir. qSOFA skoru; mortalite gibi, sonraki durumların öngörülmesinde yararlı bir araç olarak görünmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The objective of this study is to perform a clinical evaluation for those patients diagnosed as having sepsis and septic shock in emergency department (ED). Patients and Methods: This prospective study has been conducted in the Emergency Medicine Department of Erciyes University Medical School between June 1st of 2016 and December 31st of 2016. The study included a total of 112 patients who were composed of two groups: 1- the patients with documented or suspected infection and a qSOFA score of 1, 2 or 3 diagnosed as having sepsis; 2- the patients diagnosed as having sepsis who had a lactate level >2mmol/L and required vasopressors to maintain a mean arterial pressure measurement ≥ 65 mmHg although at least 30 mL/kg of crystalloids were administered in the first three hours (i.e.,the patiens diagnosed as having septic shock). Types of transfer to the ED, demographic properties, treatments in the ED, qSOFA scores, GCS scores, serum lactate levels, invasive procedures, waiting times in the ED, and outcomes were recorded in a form. These data were then transferred to an electronic database and statistically analyzed. Results: Seventy eight (69.60%) of the patients were diagnosed as having sepsis and 34 (30.4 %) as having septic shock. qSOFA scores were as follows: 1 point in 18 patients (16.1 %), 2 points in 64 patients (57.1 %), and 3 points in 30 patients (26.8 %). The most frequently used imaging methods were computerized tomography (71.4 %) and posteroanterior chest x-ray (26.8 %). Urinary catheterization and endotracheal intubation were the most frequently used interventional procedures. The most frequently diagnosed infection focus was lungs (pneumonia) (48.2 %). Thirty-day mortality rate was 52.7 %. When compared with mortality; the patients' qSOFA scores, GCS scores, serum lactate levels, and intubations were statistically significant (p<0.05). Conclusion: Diagnosing, treating and admitting patients with sepsis rapidly is crucial in ED setting. qSOFA score seems to be a useful tool to predict later conditions, such as mortality.
Benzer Tezler
- Acil serviste sepsis tanısı alan hastalarda septik ensefalopati ve hastane içi mortalite değerlendirmede yatak başı ultrasonografi ile optik sinir kılıfı çapı ve inferior vena cava çapı ölçümlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of bedside ultrasonographic optic nerve sheath diameter and inferior vena cava measurements in the assessment of sepsis-associated encephalopathy and in-hospital 30-day mortality in patients diagnosed with sepsis in the emergency department
AHMET RESUL KARABABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Acil TıpSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAN KORKMAZ
- Acil servise şok ön tanısıyla başvuran hastaların etyolojik açıdan değerlendirilmesi
I?nvestigation of the patients etiology admitted to the emergency department with shock
GÜLNİHAL SAMANLIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL GÖKEL
- KoAH tanılı ve steroid kullanan hastaların enfeksiyon kaynaklı acil servis başvurularının prospektif değerlendirilmesi
Prospective evaluation of infection-induced emergency department applications in patients diagnosed with copd and using steroids
TALHA KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL
- Acil servise aortik acillerle başvuran hastalarda mortalite oranları ile delta nötrofil indeksi arasındakı ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between mortality rates and delta neutrophil index in patients presenting to the emergency department with aortic emergencies
MİRAÇ ÖZCAN
- 65 yaş ve üstü COVID-19 hastalarında mortaliteye etki eden faktörlerin analizi
Analysis of factors affecting mortality in COVID-19 patients 65 years and older
OĞUZHAN ÜSTÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpMersin ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEYRAN BOZKURT BABUŞ