Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+klonidin kullanımının karşılaştırılması
The Comparision of bupivacaine, bupivacaine+fentanyl and bupivacaine+clonidine
- Tez No: 48446
- Danışmanlar: PROF.DR. SACİDE DEMİRALP
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Analjezi-epidural, Bupivakain, Clonidine, Doğum, Fentanil, Analgesia-epidural, Bupivacaine, Clonidine, Delivery, Fentanyl
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Bu çalışmada aktif doğum eylemi başlamış miadındaki gebelerde epidural yoldan verilen bupivakain, bupivakain + fentanil ve bupivakain + klonidin kombinasyonları karşılaştırılarak, analjezi kalitesi, doğumun seyri, bupivakainin total doz gereksiniminin belirlenmesi ve gruplar arasında maternal ve neonatal yan etkiler arasında fark olup olmadığının belirlenmesine çalışılmıştır. Çalışma standart bir epidural analjezi tekniği kullanılarak 45 gebe üzerinde gerçekleştirilmiştir. Gebelerin çalışmaya alınma kriterleri; primigravite, sefalik prezentasyonda tek fetüs, doğumun aktif fazının başlaması ve servikal dilatasyonun 3-7 cm arasında olmasını içermekteydi. Gebeler rastgele 15'er kişilik üç gruba ayrıldıktan sonra VAS'a göre > 7 olan gebelerden I. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 6 mi NaCI %0.9, II. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50|j.gr klonidin + 5 mi NaCI %0.9, III. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50pgr fentanil + 5 mi NaCI %0.9 uygulanmıştır. Tüm ek dozlar Visual Anolog Skala (VAS) > 4 ise hastanın isteği ve doğumun seyrine göre %0.25'lik bupivakainden 3 mi şeklinde uygulanmıştır. Fentanil grubundaki hastalarda ilacın epidural yolla verilmesini takiben oluşan analjezinin başlama süresi (10.4±4.43 dk), önemli derecede kısa bulunmuştur. İlk bolus dozun analjezi süresi fentanil grubunda (168.66±29.6 dk) diğer gruplara göre anlamlı derecede uzun bulunmuştur. Fentanil grubunda ortalama doğum süresi diğer gruplara göre daha uzun bulunmasına rağmen, bu grupdaki gebelerde gereksinim duyulan saatlik ek doz ihtiyacının bupivakain ve 62bupivakain + klonidin grubundan belirgin derecede düşük olduğu saptanmıştır. Doğumdan hemen sonra yapılan hasta ve doktor değerlendirmesine göre de fentanil diğer gruplara göre üstün bulunmuştur. Klonidin sistolik ve diastolik kan basınçlarında düşmelere neden olmuşsa da kristalloid infüzyonuna iyi cevap vermiştir. Klonidin grubunda sedasyonun daha belirgin olduğu gözlenmiştir. Test ajanların uygulanmasından sonra maternal arterial C02 başmandaki artış ve pH'daki düşme fentanil grubunda klonidin ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur. Bu, effektif bir analjezi ile annedeki ağrı kaynaklı hipokarbinin düzeldiğinin göstergesi olarak değerlendirilmiştir. Fentanil grubunda 1 hastada kaşıntı ortaya çıkmış ve tedaviye gerek kalmadan geçmiştir. Motor blok, bupivakain grubunda 2, klonidin grubunda 1 hastada gözlenmiştir. Bupivakain grubunda 1 hastada ortaya çıkan idrar retansiyonu üriner kateterizasyon gerektirmiştir. Fetal ve neonatal bulgular değerlendirildiğinde ise gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Bu bulgular doğumda epidural yolla uygulanan bupivakain + fentanil kombinasyonunun, bupivakain veya bupivakain + klonidin kombinasyonuna oranla daha düşük ağrı skorlarına neden olması, ilave ek doz gereksinimini azaltması, analjezinin başlamasını hızlandırması ve süresini uzatması ve minimal yan etkiye yol açması nedeni ile daha kaliteli bir analjezi oluşturduğunu göstermektedir. 63
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Doğum analjezisinde epidural fentanil bupivakain kombinasyonu ile klonidin bupivakain kombinasyonunun karşılaştırılması
Comparison of bupivakain and fentanyl with bupivakain and clonidine for extradural analgesia during labour
SONGÜL KIZILARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMEL SAĞIROĞLU
- Elektif sezaryen operasyonlarında uygulanan epidural anestezide bupivakain-fentanil ve bupivacain-klonidin kombinasyonlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of bupivacain-fentanyl and bupivacain-clonidine combination during cesarean section under epidural analgesia
ÜMİT ONAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ GÜNERLİ
- Doğum analjezisinde intratekal bupivakain ve fentanil kombinasyonuna eklenen klonidin ve neostigminin etkileri
Başlık çevirisi yok
ÖZER ÖZSARAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Doğumda hasta kontrollü epidural analjezi ile bupivakain fentanil ve ropivakain+fentanil kullanımının karşılaştırılması
A double-blind comparison of ropivacaine with fentanyl and bupivacaine with fentanyl for patient controlled epidural labor analgesia
UFUK BÜLENT DİLEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASUMAN UYSALEL
- Doğumun ikinci evresindeki epidural analjezide bupivakain ile bupivakain+fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MELTEM BABABALIM BEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. BÜLENT BALTACI
DR. ALP ALPTEKİN