Geri Dön

Doğumda epidural analjezide bupivakain, bupivakain+fentanil ve bupivakain+klonidin kullanımının karşılaştırılması

The Comparision of bupivacaine, bupivacaine+fentanyl and bupivacaine+clonidine

  1. Tez No: 48446
  2. Yazar: İBRAHİM AŞIK
  3. Danışmanlar: PROF.DR. SACİDE DEMİRALP
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 1996
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

ÖZET Bu çalışmada aktif doğum eylemi başlamış miadındaki gebelerde epidural yoldan verilen bupivakain, bupivakain + fentanil ve bupivakain + klonidin kombinasyonları karşılaştırılarak, analjezi kalitesi, doğumun seyri, bupivakainin total doz gereksiniminin belirlenmesi ve gruplar arasında maternal ve neonatal yan etkiler arasında fark olup olmadığının belirlenmesine çalışılmıştır. Çalışma standart bir epidural analjezi tekniği kullanılarak 45 gebe üzerinde gerçekleştirilmiştir. Gebelerin çalışmaya alınma kriterleri; primigravite, sefalik prezentasyonda tek fetüs, doğumun aktif fazının başlaması ve servikal dilatasyonun 3-7 cm arasında olmasını içermekteydi. Gebeler rastgele 15'er kişilik üç gruba ayrıldıktan sonra VAS'a göre > 7 olan gebelerden I. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 6 mi NaCI %0.9, II. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50|j.gr klonidin + 5 mi NaCI %0.9, III. gruba 6 mi %0.25 bupivakain + 50pgr fentanil + 5 mi NaCI %0.9 uygulanmıştır. Tüm ek dozlar Visual Anolog Skala (VAS) > 4 ise hastanın isteği ve doğumun seyrine göre %0.25'lik bupivakainden 3 mi şeklinde uygulanmıştır. Fentanil grubundaki hastalarda ilacın epidural yolla verilmesini takiben oluşan analjezinin başlama süresi (10.4±4.43 dk), önemli derecede kısa bulunmuştur. İlk bolus dozun analjezi süresi fentanil grubunda (168.66±29.6 dk) diğer gruplara göre anlamlı derecede uzun bulunmuştur. Fentanil grubunda ortalama doğum süresi diğer gruplara göre daha uzun bulunmasına rağmen, bu grupdaki gebelerde gereksinim duyulan saatlik ek doz ihtiyacının bupivakain ve 62bupivakain + klonidin grubundan belirgin derecede düşük olduğu saptanmıştır. Doğumdan hemen sonra yapılan hasta ve doktor değerlendirmesine göre de fentanil diğer gruplara göre üstün bulunmuştur. Klonidin sistolik ve diastolik kan basınçlarında düşmelere neden olmuşsa da kristalloid infüzyonuna iyi cevap vermiştir. Klonidin grubunda sedasyonun daha belirgin olduğu gözlenmiştir. Test ajanların uygulanmasından sonra maternal arterial C02 başmandaki artış ve pH'daki düşme fentanil grubunda klonidin ve kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur. Bu, effektif bir analjezi ile annedeki ağrı kaynaklı hipokarbinin düzeldiğinin göstergesi olarak değerlendirilmiştir. Fentanil grubunda 1 hastada kaşıntı ortaya çıkmış ve tedaviye gerek kalmadan geçmiştir. Motor blok, bupivakain grubunda 2, klonidin grubunda 1 hastada gözlenmiştir. Bupivakain grubunda 1 hastada ortaya çıkan idrar retansiyonu üriner kateterizasyon gerektirmiştir. Fetal ve neonatal bulgular değerlendirildiğinde ise gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Bu bulgular doğumda epidural yolla uygulanan bupivakain + fentanil kombinasyonunun, bupivakain veya bupivakain + klonidin kombinasyonuna oranla daha düşük ağrı skorlarına neden olması, ilave ek doz gereksinimini azaltması, analjezinin başlamasını hızlandırması ve süresini uzatması ve minimal yan etkiye yol açması nedeni ile daha kaliteli bir analjezi oluşturduğunu göstermektedir. 63

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115805

    Doğumda hasta kontrollü epidural analjezi yöntemi ile bupivakain ve bupivakain+fentanil karşılaştırılması

    Comparison of bupivacain and bupivacain plus fentanil with patient controlled epidural analgesia technique in labor

    ESRA KIZILATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. IŞIK AYDINLI

  2. Tez No

    131885

    Doğumda hasta kontrollü epidural analjezi ile bupivakain fentanil ve ropivakain+fentanil kullanımının karşılaştırılması

    A double-blind comparison of ropivacaine with fentanyl and bupivacaine with fentanyl for patient controlled epidural labor analgesia

    UFUK BÜLENT DİLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ASUMAN UYSALEL

  3. Tez No

    23877

    Doğumda epidural %0.0625 bupivakain + %0.0002 fentanil ile %0.125 bupivakain enfüzyonunun karşılaştırmalı değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    EMİNE BABAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    70937

    Ağrısız doğumda, Bupivacaine solüsyonunun sürekli infüzyonuyla yapılan epidural analjezi tekniği ile hasta kotrollü epidural analjezi tekniğinin oluşturduğu etkilerin karşılaştırmalı olarak incelenmesi

    In obstetric analgesia with epidural technic; The examination of the effects of continue infusion of bupivacain solution and PCA

    GÖNÜL ÖLMEZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN BAYHAN

  5. Tez No

    58848

    Ağrısız doğumda epidural kateter yoluyla verilen % 0.133'lük Bupivakin ve % 0.133'lük Bupivakin+100 mcg Fentanil kombinasyonu etkilerinin karşılıklı olarak incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    SÜLEYMAN GANİDAĞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Anestezi ve ReanimasyonDicle Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN BAYHAN

Geri Dön