Laparoskopik girişimlerde batın içi CO2 uygulamasının kafa içi basıncına etkisi
The Effect of intraabdominal CO2 for laparoscopy on intracranial pressure
- Tez No: 48456
- Danışmanlar: PROF.DR. BAHAR MOİS
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 92
Özet
88 ÖZET: Laparoskopi sırasında anestezistier son zamanlara kadar, özellikle değişen hemodinamik ve solunum parametreleri üzerinde yoğunlaşmışlardır. Bunlar kan basıncının ve SVB' in yükselmesi, PaC02' nin ve toraks içi basıncın artmasıdır. İşlem sırasında, karın içi basıncın artması, insuflasyonda standart olarak kullanılan CO2 ve verilen pozisyon hastayı olumsuz olarak etkileyebilmektedir. Bilindiği gibi BPB' mı OAB ve eğer yükselirse KİB belirler. Laparoskopik girişimler sırasında oluşan hemodinamik ve solunum ile ilgili değişikliklerin KİB' mı ve dolayısıyla BPB' mı etkileyeceği açıktır. Bu KİB artıran ek patolojisi olan hastalara laparoskopik uygulamaları daha özellikli hale getirir. Biz laparoskopik girişimler sırasında oldukça iyi bilinen hemodinamik ve solunumla ilgili değişiklikler yanında özellikle KİB' ında oluşabilecek artışlara dikkat çekebilmek için hayvanlarda bir laparoskopik model geliştirdik. Çalışmamızı 8 adet yeni zellanda tavşanında gerçekleştirdik. Tavşanlara trakeostomi açıp, izofluran, atrakuryum ve fentanil ile pozitif basınçlı ventilasyon aracılığıyla genel anestezi uyguladık. Ventilasyon parametrelerimizi çalışmamız süresince değiştirmedik. Kalp atım hızı (KAH), invazif arter basıcı (İAB), santral ven basıncı (SVB), kafa içi basıncı (KİB), hava yolu pik basıncı (HYB), solunum sonu CO2 basıncı (ETCO2), arter CO2 basıncı (PaC02), arter pH (pH) değerlerini moniterize ettik. Beyin perfüzyon basıncını (BPB), ortalama arter basıncını (OAB) KİB' ından çıkararak hesapladık. Deneklere önce CO2, sonra da O2 insuflasyonunu 5, 10, 15 mmHg karın içi basınçlarında, DÜZ (DÜZ), Baş yukarı (BY), Baş aşağı (BA) pozisyonlarda uyguladık. PaCÛ2 ve pH ölçümlerini sadece CO2 ile DÜZ pozisyon için yaptık.89 istatistik olarak, Kruskal-Wallis 1-Way Anova ve Mann-Whitney U-Wilcoxon non-parametrik testini kullandık. p< 0,05 değerini anlamlı kabul ettik. BPB' ında hiç bir evrede istatistik olarak anlamlı değişiklik saptamadık. Çalışmamız sırasında KİB' ı CO2 ile BY 0-15 mmHg (p< 0,001) ve BA 0-15 mmHg (p< 0,01) basınçlarında istatistik olarak anlamlı değişiklik göstermiştir. KİB' ı tüm evrelerde karın içi basıncı artışıyla orantılı olarak artmıştır. Bu en fazla %99 ile CO2 BY 0-15 mmHg karın içi basıncında olmuştur. KİB' 1 pozisyon değişimlerinden istatistik olarak anlamlı şekilde etkilenmemiştir. CO2 yerine O2 insuflasyonu uygulaması KİB' ını istatisitik olarak anlamlı şekilde etkilememiştir. OAB' ıda karın içi basınç artışıyla sadece bir evrede (DÜZ O2 0- 10 mmHg) istatistik olarak anlamlı şekilde etkilenmiştir (p< 0,01). Çalışmamız sırasında BPB' ını değiştirecek düzeyde olmasa da KİB' ında artışlar saptadık. Bunun BPB' mı etkilememesindeki en önemli neden ise, kafa içi basıncı artıran koşulların aynı zamanda OAB' ını da yükseltmesi idi. KİB' 1 artışını çalışmamızda, paralel olarak artan karın içi basıncı, SVB, HYB ve PaCÛ2' e bağlı bulduk. Sonuç olarak i AB, SVB, HYB' ı, ETCO2, PaCC>2 moniterizasyonu ile KİB'ında ek artışlara neden olacak değişikliklerde anında müdahale etmemiz gereklidir. Bu müdahaleler de, mümkün olan en düşük karın içi basıncında çalışmak, OAB' nın izin verdiği ölçülerde BY pozisyon vermek ve dakika ventilasyonunu artırarak PaC02' nin yükselmesine engel olmak olarak özetlenebilir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Laparoskopik abdominal cerrahilerde, intraabdominal basınç değişikliklerinin optik sinir kılıf çapı, serebral oksijen saturasyonu ve kognitif fonksiyonlara olan etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of intra-abdominal pressure changesduring laparoscopic abdominal surgeries on optic nerve sheath diameter, cerebral oxygen saturation and cognitive functions
ÖZKAN ABA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonDüzce ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLBİN SEZEN
- Laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında subdiyafragmatik kateter yolu ile verilen levobupivakain ile bupivakainin etkilerinin karşılaştırılması
The comparison of the effects of levobupivacaine and bupivacaine which are applied via subdiaphragmatic catheter in laparoscopic cholecystectomy operations.
MUSA YILMAZ ACAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHRİYE BİNNUR SARIHASAN
- Polietilen glikol ve Seprafilm'in ameliyat sonrası karın içi yapışıklıklar üzerine etkisi
Polyethylene glycol and Seprafilm'in effect on post-operative abdominal adhesions
BORAN CİHAT KARAKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Genel CerrahiCumhuriyet ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA TURAN
- Süleymaniye Doğum ve Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2003-2006 tarihleri arasında diagnostik ve operatif laparoskopi uygulanan 503 olgunun retrospektif analizi
Başlık çevirisi yok
SERKAN KUMBASAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ SÜHA SÖNMEZ
- Elektif laparoskopik vakalarda trendelenburg ve ters trendelenburg pozisyonunun hemodinami, oksidatif stres faktörleri ve postoperatif omuz ve sırt ağrısı üzerine olan etkisi
The effects of trendelenburg and reverse trendelenburg position on hemodynamics, oxidative stress factors, postoperative shoulder and back pain in elective laparoscopic surgery
DEMET ŞEN ÖZEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. ABDULMENAP GÜZEL