Gastrik tonometri metoduyla, propofol ve midazolam perfüzyonlarının, splanknik ve sistemik dolaşım üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48461
- Danışmanlar: PROF. DR. YILDIZ KÖSE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 63
Özet
ÖZET Büyük alt-batın operasyonlar sırasında uygulanan propofol ve midazolam perfüzyonlarının, splanknik ve sistemik dolaşım üzerindeki etkilerini gastrık tononıetri kullanarak incelemiş bulunuyoruz. Çalışmamıza ASA II-1IT ve Goldman' in kardiyak risk sınıflamasına göre II ve III ' üncü grubtaki hastalar alınmış ve araştırmamızda sistolik, diastolik, ortalama kan basıncı, intramukozal PH, arteriel PH, santral venöz PH, base excess değerleri gözönüne alınmıştır. Hastalara ailen testi yapılıp lokal anestezi ile radial arter kanülü takıldı. Direkt arteriyal kan basıncı ölçüldü. Genel anestezi uygulandı İndüksiyonda hipnotik olarak propofol 2mgr/kg veya midazolam 0 3 mgr/kg, narkotik analjezik olarak fentanyl citrat I ugr/kg, kas gevşetici olarak atraküryum 0 6 mgr/kg verildi Entübe edilen hastalarda idame % 50 O, + % 50 hava, midazolam (0 1 5-0.40) mgr/kg/saat veya propofol ilk 1 0 dakika için 10 mg/kg, ikinci 10 dakikada 8 mgr/kg, sonrasında 6 mgr/kg/saat perfüzyonlan olacak şekilde uygulandı. Fentanyl 1 ugr/kg, atraküryum 0. 1 mg/kg olacak şekilde 20 dakikada bir bolus olacak tarzda sürdürüldü. Solunum frekansı 10 /dk Tidal Volüm = 8* kg olacak şekilde ventilator parametreleri ayarlandı. Gastrik tonometri ve idrar sondası yerleştirildi Sağ v jugularis internaya kateter yerleştirilip 18 cm de sabitlendı. Solunum gazlan yüzdesi kapnografla takip edildi Radial arter kanülü, gastrik tonometri ve santral venöz kateterden kan gazı örnekleri 1 mi lik heparinize enjektörle alındı, tndüksiyon sonrası 30' uncu dakikada ve sonrasında her saat başı örnekler alındı Arteriyal basınç, kalp atım hızı, idrar miktarları da kaydedildikten sonra, tüm veriler student-t testi ( eşli ve eşlendirilmemiş ) kullanılarak istatistiksel olarak analiz edildi. Midazolam ve propofolün PHt, PHA,PHSV,BE üzerindeki etkileri istatistiki açıdan anlamsız bulundu (p > 0.05).Midazolamın KAH' nı etkilemediği ( p > 0.05 ), propofolün indüksiyon sırasında ameliyat öncesi değerlerle istatistiksel olarak karşılaştırıldığında KAH üzerindeki etkisinin anlamsız ( p > 0 05 ); Perfüzyonun birinci saatinde anlamlı (p 0 05) olduğu; İki grup arasında ise anlamlı bir 57-farklılığın var olmadığı görüldü ( p > 0.05 ). Midazolamın indüksiyon sırasında sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçlarını etkilemesinin, istatistiksel olarak, anlamlı olduğu ( p < 0.05 ); Perfüzyon süresince etkisinin ise, anlamsız olduğu ( p > 0.05 ) saptandı. Propofolün sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçları üzerindeki etkisinin,indüksiyon sırasında istatistiksel olarak, anlamlı olduğu ( p < 0.05 ); Perfüzyon süresince sistolik kan basıncını, istatistiksel olarak anlamlı derecede düşürdüğü ( p < 0.05 ); Diastolik arter basıncını perfüzyonun birinci saatinde anlamlı derecede düşürdüğü (p 0.05 ) belirlendi. Propofolün OAB ' ını tüm ameliyat boyunca anlamlı derecede düşürdüğü ( p < 0 05 ) saptandı. İki grubun ameliyat öncesinde, indüksiyon sırasında, perfüzyonun birinci saatinde ve perfüzyonun ikinci saatindeki SAB ve OAB değerleri istatistiksel olarak karşılaştırılınca yalnızca perfüzyonun birinci saatindeki değerler arasında anlamlı bir fark ( p < 0.05 ) olduğu bulunmuş diğer zaman kesitlerinin hepsinde farkın anlamsız olduğu ( p > 0.05 ) görüldü. İki grubun ameliyat öncesinde, indüksiyon sırasında, perfüzyonun birinci saatinde ve perfüzyonun ikinci saatindeki DAB değerleri istatistiksel olarak karşılaştırılınca, zaman kesitlerinin hepsinde farkın anlamsız olduğu ( p > 0 05 ) görüldü. Sonuçta büyük alt batın ameliyatlarında perfüzyon halinde verilen midazolamın indüksiyonda kan basıncını düşürdüğü, operasyon boyunca etkisinin değişmediğini, Propofolün ise tüm ameliyat boyunca hemodinamiği değişik derecelerde olmak üzere etkilediğini söyleyebiliriz. İntramukozal PH, ' nın anlamı, önemi, sınırları, kullanılabilirliği, hakkında araştırmaların devam ettiğini, bu sebeble midazolam ve propofolün PHj üzerindeki etkisi bakımından araştırmamız sonuçlan içinde bir genelleme yapmanın doğru olmayacağını söyleyebiliriz. ?58-
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Sepsis sendromlu hastalarda doku oksijenizasyonunun değerlendirilmesinde gastrik tonometri
Başlık çevirisi yok
CANAN GİRGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Deneysel sepsisde doku oksijenasyonunun değerlendirilmesinde gastrik tonometri ile pentoksifillin kullanımının doku oksijenizasyonuna etkisi
Başlık çevirisi yok
CANDAN DEMİRKOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Anestezi ve ReanimasyonGATAAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MERİH GÖKBEN
- ARDS'li hastalarda PEEP'in splanknik perfüzyon üzerine etkisinin gastrik tonometri ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUSA GİTMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda fentanil ve remifentanilin splanknik doku perfüzyonuna etkilerinin karşılaştırılması
To compare the effects of fentanyl and remifentanil anesthesia on splanknik tissue perfusion assessed by tonocap
NURDAN BEDİRLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADEM BOYACI
- Açık kalp cerrahisi esnasında hipotermi uygulanan hastalarda ısınma ile splanknik alan oksijenasyonu arasındaki ilişkinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
OYA KURAL (CİĞERLİ)