Nefrotik sendromlu çocuklarda hemostaz değişiklikleri ve tromboemboli sıklığı
The Hemostatic change and frequency of thromboemboli in children with nephrotic syndrome
- Tez No: 48519
- Danışmanlar: PROF.DR. SEVİNÇ EMRE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 140
Özet
ÖZET Bu çalışmada nefrotik sendromlu hastalarda pıhtılaşma sisteminde oluşan değişiklikler ve buna bağlı olarak meydana gelen tromboembolik komplikasyonların sıklığı incelendi.Çalışmaya 30'u erkek ve 19'u kız 49 nefrotik sendromlu hasta alındı.Yaşları 1 ile 16 yıl arasında değişiyordu (Ort:6,53±4,85 yi I). Kontrol grubunu, hastanemize kontrol amacıyla gelen sağlıklı 17 çocuk oluşturdu. Bunlardan 9'u erkek, 8'i kız idi.Yaşlan 2 ile 12,25 yıl arasında değişiyordu (Ort:6,94±3,66 yıl). Hastalardan bazal serum albümin, kolesterol ve trigliserid,trombosit,KZ,PZ,PTT,PT,plazma AT III.PC.PS ve fıbrinojen düzeyleri için kan örneği al indi. Steroid tedavisine başlanan hastalar 2 ay boyunca tromboemboli komplikasyonu açısından izlendi Tromboemboli komplikasyonu saptanan olgular ayrıntılı bir şekilde incelendi.2.ayın sonunda her hastada tedavi öncesi bakılan parametreler tekrarlandı. Steroid tedavisine cevap kriteri olarak proteinürinin kaybolması ya da belirgin olarak azalması (< 4 mg/saat/m2) olarak alındı ve buna göre hastalar tedaviye cevaplı ve cevapsız olarak 2 gruba ayrıldı. Serum albümin düzeyi tedavi öncesi tüm çocuklarda düşüktü.Tedavi sonrası cevaplı grupta anlamlı yükselme saptanırken.steroide cevapsız grupta serum albümin düzeyindeki yükselme anlamlı değildi. Tedavi öncesi serum kolesterol ve trigliserid düzeyleri yüksekti Tedaviye cevaplı grupta tedavi sonrası serum kolesterol düzeyi normale dönerken tedaviye cevapsız grupta yükselme oldu. Kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı ve parsiyel tromboplastin zamanı tedavi öncesi ve sonrası normal sınırlarda saptandı. Tüm hasta grubunda tedavi öncesi trombosit sayısı normal sınırlardaydı;Tedaviye cevapsız grupta tedavi öncesi ve sonrası trombosit sayısı yüksek idi.Tüm hasta grubunda tedavi öncesi protrombin zamanı kontrol grubuna göre uzun idi. Tedavi sonrası her iki grupta da protrombin zamanı tedavi öncesi değerinden kısa olarak saptandı. Tüm hasta grubunda tedavi öncesi plazma AT III düzeyi kontrol grubu AT III düzeyinden düşüktü.Tedavi sonrası her iki grupta da plazma AT III düzeyinde artış olmasına rağmen steroide cevapsız grupta plazma AT III düzeyi kontrol grubu düzeyine ulaşamadı. Steroide cevaplı grupta ise plazma AT III düzeyi ile kontrol grubundan farklı değildi. Tedavi öncesi ve sonrası plazma PC düzeyi yüksekti. Tedaviye cevaplı grupta tedavi öncesi plazma PC düzeyi kontrol grubu düzeyinden farklı değilken tedavi sonrası yüksekti. Plazma PS düzeyi tedavi öncesi kontrol grubu düzeyi ile karşılaştırıldığında fark anlamlı değildi.Tedavi sonrası tedaviye cevaplı ve cevapsız grupta plazma PS düzeyi tedavi öncesi düzeyinden yüksekti. Steroide cevaplı plazma PS düzeyi kontrol grubuna düzeyine göre yüksekti. Nefrotik sendromlu çocuklarda tedavi öncesi plazma fibrinojen düzeyi yüksekti.Tedavi sonrası plazma fibrinojen düzeyinde düşme saptandı.Tedaviye cevapsız grupta tedavi sonrası düzey yüksek iken tedaviye cevaplı grupta normal sınırlar içindeydi. 49 vakadan 2'sinde klinik olarak tromboemboli saptandı. Trombotik olay sırasında bir vaka steroid tedavisi a I maktaydı. Diğer vaka herhangi bir ilaç kullanmıyordu. Bu iki olgunun tromboz sırasında bakılan kan parametrelerinden serum albümin ve kolesterol.plazma AT III.PS ve fibrinojen değerleri grup ortalama değerlerinden farklılık gösteriyordu;Her iki vakanın ortalama serum albümin düzeyi her iki grup ortalama değerinden düşük idi. Serum kolesterol düzeyleri her iki gruptan yüksek, plazma AT III düzeyi her iki grup ortalamasından düşük bulundu. Plazma PS düzeyleri 1. vakada her iki grup ortalamasından düşük,2.vakada plazma PS düzeyi tedaviye cevapsız grup ortalama değerinden yüksek fakat cevaplı grup ortalamasına yakındı.Sonuç olarak; çalışmamız, NS'lu çocuklarda da tromboembolik komplikasyonların olabileceğini ve plazma AT III düzeyi düşüklüğü.fibrinojen düzeyi yüksekliğinin bu hastalarda saptanan hemostaz bozukluklarının en önemli nedenleri olabileceğini düşündürdü.Ancak ne plazma AT III ne de fibrinojen düzeyindeki değişikliklerin tromboemboli gelişiminin kesin belirleyicileri olamayacağı kanısına varıldı.Aynca ağır hipoalbüminemi ve hiperkolesteroleminin de tromboemboli olasılığını arttırdığı düşünüldü.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Nefrotik sendromlu çocuklarda kemik metabolizması değişiklikleri
Başlık çevirisi yok
NEŞE KARAASLAN BIYIKLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Nefrolojiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVİNÇ EMRE
- Nefrotik sendromlu çocuklarda manganez süperoksit dismutaz gen polimorfizmi
Manganese superoxide dismutase gene polymorphism in the children with nephrotic syndrome
ÖZLEM ÖZSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSüleyman Demirel ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BUMİN NURİ DÜNDAR
DOÇ. DR. FARUK ÖKTEM
- Nefrotik sendromlu çocuklarda serum homosistein ve leptin düzeyleri
Serum homocystei̇ne and lepti̇n concentrations in children with nephroti̇c syndrome
İPEK GÜNEY VARAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ÇİVİLİBAL
- Nefrotik sendromlu çocuklarda kortikosteroide bağlı osteoporozun doz ve tedavi süresi ile ilişkisi
The effects of steroid treatment on osteoporosis in patients with nephrotic syndrome
YASEMİN ALTUNER TORUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RUHAN DÜŞÜNSEL
- Nefrotik sendromlu çocuklarda steroid tedavisinin kemik turn-over'i üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GANİME AYAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. CELALETTİN KOŞAN