Çocukluk çağı pulmoner kapak darlıklarında balon valvuloplasti ve uzun süreli izlemleri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48797
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Balonla dilatasyon, Kalp defektleri-konjenital, Kalp kapak hastalıkları, Kalp ventrikülleri, Pulmoner kapak stenozu, Balloon dilatation, Heart defects-congenital, Heart valve diseases, Heart ventricles, Pulmonary valve stenosis
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
-50- OZET Bu çalışma Nisan 1987 - Ekim 1995 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakülte si Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı'nda 44 hastaya uygulanan 49 balon pulmoner val- vuloplasti girişiminin sonuçlarını içermektedir. Klinik, telegrafi, EKG, ekokardiyog- rafi ve hemodinamik inceleme sonucunda klasik tip pulmoner kapak darlığı tanısı alarak balon valvuloplasti kararı alınan 44 hastanın 14'ü kız 30'u erkekti ve yaşları 1ay ile 13 yaş arasında değişirken yaş ortalaması 3. 50±3. 74 yıl olarak belirlendi. Olguların girişim yaşları 3ay-19 yıl arasında saptanırken ortalaması 6. 38±4. 64 yıl olarak belirlendi. Girişim öncesinde yapılan incelemede 44 hastanın 37'sinde telegrafi de pulmoner arterde poststenotik dilatasyon saptandı(%84). Girişim öncesi ve sonra sında yapılan EKG incelemelerinde; frontal plandaki QRS eksen değerleri karşı laştırıldığında girişim öncesi ile girişimden sonraki 12-14 ay ve 48 ay sonraki de ğerlerde anlamlı bir gerileme olduğu saptandı(p=0. 000, p=0. 01). V1R' daki R dalgasının voltajı mm olarak değerlendirildiğinde girişim sonrasında 12-15 ay ve 48 ay sonraki değerlerde girişim öncesi değerlere göre anlamlı düşüş saptan- dı(p=0. 000, p=0. 006). Balon pulmoner valvuloplasti Kan ve arkadaşlarının kullandığı yöntem esas alınarak uygulandı. İlk yedi girişimde pulmoner annulusa eşit çapta balon kullanı lırken, daha sonrakilerde ahnulusdan %20-40 daha fazla çapa sahip balon kulla nıldı. Olguların %8' inde monofoil, % 92' sinde trefoil balon tercih edildi. Girişim öncesi ve sonrasında RV basınçları ile transvalvuler gradient değerlerinde anlamlı düşüş saptandı(p=0. 000, p=0. 000). 44 hastaya uygulanan ilk girişim sonunda 15 hasta dışındaki olgularda transvalvuler gradient 50 mmHg'nın altına düşürül- dü(%66). 15 hastanın 5 tanesine ikinci kez valvulolpasti uygulandı ve bunların 3' ünde transvalvuler gradient 50 mm altına düşürüldü, bir hastada 2. girişim sonra sında gradient 51 mmHg olarak saptanırken ekokardiyografi ile takipte bu değerin 50mmHg' nin altına indiği görüldü, 1 hasta ise takipten çıktı. Kalan 10 hastadan bir tanesi cerrahiye verildi, 6 tanesinde ekokardiyografik takiple gradientin 50 mmHg' nin altına düştüğü görüldü, 1 tanesi 2. girişimi kabul etmedi, 1 tanesi exi- tus oldu ve 1 taneside takipten çıktı. Pulmoner annulus çapına eşit balon kullanılan hastalarda ilk girişim sonra sında gradienti 50mmHg'nın altına indirme oranı %29 bulunurken, %20-40 daha-51- büyük çaplı balon kullanıldığında aynı oran %63 olarak saptandı. Bu bulgular“over-sized”balon kullanımını desteklemektedir. Girişim öncesi ve sonrasındaki Doppler ekokardiyografi ve kalp kateterizas- yonu ile elde edilen transvalvuler gradient değerleri arasında korrelesyon tesbit edildi(r=0. 71 - p=0. 000, r=0. 84 - p=0. 000). Girişim sonrasında hastalar Doppler ekokardiyografi ile takibedildi ve giri şimden sonraki 10-12 ay ve 24 ay sonraki transvalvuler gradientin giderek düştü ğü saptandı (p=0. 000, p=0. 008). Bu bulgu literatür verileri ile uyumludur. 49 pulmoner balon valvuloplasti girişimi sonrasında major komplikasyon olarak bir adet exitus (%2) ve %4 oranında minor koplikasyon saptandı. Girişimden sonra %1 6 oranında pulmoner yetersizlik saptandı. Çalışmamızda elde ettiğimiz veriler klasik tip pulmoner kapak darlığında balon valvuloplastinin başarılı bir tedavi yöntem olduğu ve girişim endikasyonu olan olgularda ilk seçilecek yöntem olması gerektiği görüşünü desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Fazla kilolu/obez çocuklarda ve adolesanlarda ağırlık değişiminin kardiyak fonksiyonlar ve pulmoner arter basıncı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the impact of weight change on cardiac functions and pulmonary arterial pressure in overweight/obese children and adolescents
ŞEBNEM APAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET UÇAR
DR. MUHAMMED KARABULUT
- Çocukluk çağı nörofibromatozis tip 1 tanılı olgularda kardiyak tutulumun belirlenmesi, rasopatili olguların tanımlanması
Assessment of cardiac involvement in childhood neurofibromatosis TYPE 1diagnoses, identification of rasopathic cases
İLYAS EMRE TEKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DENİZ YÜKSEL
- Astımlı çocuklarda ventrikül fonksiyonlarının doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Assessment of Cardiac Functions with Tissue Doppler Echocardiography in Children with Bronchial Asthma
ZÜLAL ÜLGER
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiEge ÜniversitesiPediatri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARİF RUHİ ÖZYÜREK
- Çocukluk çağı pulmoner hipertansiyonunda pulmoner vasküler rezistans ve vazoreaktivitenin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi
Echocardiographic evaluation of pulmonary vascular resistance and reactivity in children with pulmonary hypertension
AYHAN ÇEVİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. SERDAR KULA
- Çocukluk çağı pulmoner tüberkülozunda bilgisayarlı tomografi ile saptanan lenfadenopatilerin tanısal değeri
Diagnostic value of mediastinal and hilar lymphadenopaties detected with computerized tomography in childhood pulmonary tuberculosis
AYŞE KALYONCU UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Radyoloji ve Nükleer TıpUludağ ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEYNEP YAZICI