Renal osteodistrofili çocuklarda oral“pulse”kalsitriol tedavisinin etkinliği ve güvenirliği
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 48796
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Kalsitriol, Renal osteodistrofi, Calcitriol, Renal osteodystrophy
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
72 ÖZET Kalsitiriol ROD'un korunma ve tedavisinde yaklaşık 20 yıldır başarıyla kullanılmakta olmasına karşın, dirençli sekonder HPT olgularının tedavisindeki zorluklar devam etmektedir. Bu olgularda ilk kez I.V. olarak uygulanan“pulse”kalsitiriol tedavisi ile, hergün oral kalsitiriol tedavisine göre daha iyi sonuçlann bildirilmesinden sonra, oral“pulse”kalsitiriol tedavisi ile de özellikle İ.V. preparatın bulunmadığı Japonya'da çalışmalar yapılmış, ancak İ.V. ve oral“pulse”kalsitiriol tedavilerin günümüzde birbirlerine üstünlükleri halen gösterilememiştir. Bizim çalışmamızda da oral“pulse”kalsitiriol tedavisinin sekonder HPT kontrolündeki etkinliği ve güvenilirliği irdelendi. Çalışmaya daha önce hergün oral kalsitiriol kullanmasına karşın, sekonder HPT laboratuar ve/veya klinik bulgulan devam eden, yaş ortalaması ± SD 13.7/12 ±2.3/12 yıl (dağılım 9.9/12-16.6/12) olan, 6'sı kız, 4'ü erkek 10 hasta alındı. Hastalardan bazal serum Ca, P, AP, üre, kreatinin, PTH, osteokalsin, kalsitiriol düzeyleri için örnek alınıp, paratiroid US yapıldıktan sonra, haftada 3 kez, tek dozda alınmak üzere 2 (j.g oral kalsitiriol tedavisine başlandı. Hemodiyaliz olgularında aynı dozlar hemodiyaliz seansı sonunda verildi. Hastalar en az 4 ay süreyle izlendi. 6 hastanın izlem süresi 6 aya uzatıldı. Tedavinin 1. ayında 1 hafta arayla, 2. ayda 15 gün arayla, sonraki aylarda ise 1 ay arayla biyokimyasal incelemeler ve klinik değerlendirmeler yapıldı. 4 aylık tedavi süresinin bitiminde serum osteokalsin ve kalsitiriol düzeyleri tayini için serum örnekleri alınarak çalışma sonlandırıldı. Tedavi süresi 6 aya uzatılan 6 olguda 6. ayın sonunda PTH ölçümleri yinelendi. Hastalarımızda 4. ay sonunda PTH düzeyinde ortalama %53.5 baskılanma gözlendi. Başlangıç serum PTH düzeyleri ile 2. ve 6. ay düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmasına karşın (p<0.05), 4. ay düzeyleri ile arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. PTH baskılanması erken dönemde olan hastalarda iskelet bulgularının belirgin olmadığı gözlenirken, 4. ay sonunda yeterli PTH baskılanması olmayan tüm olgularda ağır iskelet deformitesi ve/veya yürüme güçlüğü olduğu gözlendi. Benzer şekilde bazal PTH değerleri çok yüksek olan olgularda da PTH baskılanmasının daha güç olduğu saptandı. Tüm olgularda tedavi sonunda serum kalsitiriol düzeyleri artarken, serum osteokalsin düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı düşme gösterdi (p<0.05) ve osteokalsin x kalsitiriol arasında istatistiksel olarak anlamlı73 bir korelasyonun varlığı ortaya kondu. Hem hiperkalsemi hem de hiperfosfatemi tedavi sürecinde %15 sıklıkta saptanırken, oral pulse kalsitiriol tedavisinde önemli bir sorun yaratmadıkları görüldü. Serum AP düzeylerinde serum PTH değerindeki düşmeye paralel istatistiksel anlamlı bir düşme olurken (p<0.05), serum Ca ve P düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı değişiklik olmadı. Tedavi sonundaki yıllık büyüme hızı ve GFR değerleri başlangıç değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Paratiroid US tetkikinin de sekonder HPT'nin izlenmesinde güvenilir olmadığı saptandı. Sonuç olarak oral“pulse”kalsitiriol tedavisi hastalar tarafından iyi tolere edilen ve haftada 3 kez alınması nedeniyle ilaç alımı ile ilgili sorunların daha az olduğu bir tedavi yöntemidir. Bu tedavi dirençli sekonder HPT'li hastalarda hiperkalsemi riskinde artışa neden olmadan, I.V.“pulse”kalsitiriol tedavisi kadar etkin bir şekilde PTH baskılanmasını başarabilmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Computer aided design of lumped and distributed broadband matching and filtering networks
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖKSAL
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT YILDIRIM
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN