İntrakraniyal patalojili olguların ameliyatlarında lokal anestezi uygulamasının beyin perfüzyon basıncı (BPB) üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 49002
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
ÖZET: Ortalama arter basıncı ve kafa içi basıncının bir ürünü olan beyin perfîizyon basıncının fizyolojik sınırlar içerisinde kalması beynin işlevlerinin bütünlüğü ve devamlılığı için gereklidir Nosiseptif uyaranların (entübasyon,çivili başlık,skalp insizyonu vb ) BPB'nı etkileyeceği ve bu etkilenmenin kimi zaman hastanın yararına kimi zaman zararına olabileceği söz konusudur. Bu çalışmada,çivili başlık ve insizyon hattı boyunca uygulanan lokal anesteziğin,nosiseptif uyaranlara yanıt olarak arter basıncı,kafa içi basıncı ve sonuç olarak beyin perfîizyon basıncı değişimleri üzerine etkisinin saptanması amaçlandı. Fakülte Etik Kurulu'ndan onay alındıktan sonra,intrakraniyal patoloji nedeniyle ameliyatı planlanan,yaşları 18-63, ASA fiziksel sınıflaması II-III,Glasgow koma skalası 1 1-15 olan 26 olgu çalışma kapsamına alındı. Olgular rasgele iki gruba aynldılar.Birinci grup çivili başlık ve skalp insizyonu hattı boyunca girişimlerden önce lokal anestezik ( % 1 lidokain, serum fizyolojik ile yan yarıya seyreltilmiş, 20mL ) uygulanan,ikinci grup aynı bölgelere serum fizyolojik ( 20mL) uygulanan kontrol grubu olarak belirlendi. Hastalara,lokal anestezi infiltrasyonu ile analjezi sağlandıktan sonra radiyal arter kanülasyonu,antekübital venden kateterizasyon ve Lou aralığından subaraknoid kateterizasyon uygulanarak.sürekli arter basıncı,SVB ve BOSB monitörizasyonu sağlandı.Transdüserler,OAB ve SVB için midtorasik hat,BOSB için dış kulak deliği hizalarında sıfır referans noktalan olacak şekilde ayarlandı ve ölçümler yapıldı. Arter basıncının ölçüldüğü transdüser dış kulak deliği hizasına çıkanlarak da ölçüm yapıldı. Ölçümler ; 1) Kalibrasyon aşaması, herhangi bir medikasyon uygulanmadan önce transdüserlerin seviyeleri ayarlanarak, 2) anestezi indüksiyonu yapılırken ve 1,2,3,4 dak sonra 3) entübasyondan 1 dak önce,entübasyon sırasında,1 ve 5 dak sonra 4) çivili başlık takılmasından 1 dak önce Çakılırken,1 ve 5 dak sonra 5) skalp insizyonu yapılmadan 1 dak önce,yapılırken, 1 ve 5 dak sonra 6) dura açılmadan 1 dak önce,açılırken, 1 ve 5 dak sonra, yapılarak kaydedildi. Bütün hastalara tek tip anestezi indüksiyonu ve idamesi uygulandı ( fentanil 2mcg/kg, DHB 2.5mg, tiyopenton 5mg/kg, atrakuryum 0 5mg/kg) cerrahi girişim başlatılana kadar fentanil toplam 7mcg/kg, DHB lOmg dozuna tamamlandı. İdame için63 fentanil 50mcg/30dak, pankuronyum 2mg/60dak verildi, %0 5 izofluran ve % 35 02 (hava içinde) verildi. Ventilasyon parametreleri ( VT, f ), PetC02 29-35mmHg arasında tutulacak şekilde ayarlandı İstatistiksel analizler evreler içindeki değerler ANOVA tekrarlayan ölçümler ve gruplar arası değerler eşlendirilmiş t testi kullanılarak yapıldı. P < 0.05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edldi. OAB'na bağlı transdüser serebral ventrikül hizasına çıkarılarak yapılan BPB ölçümleri.doku hizasındaki arter basıncı dikkate alınarak yapıldığı için,mıdtorasik hat hizasındaki ölçüme oranla daha düşük bulundu (p0.05) artış gösterdi (Grafik 2,Tablo 8) İki grup arasındaki fark anlamsız bulundu (p>0.05)(Tablo 4).Klinik olarak lokal anestezisiz grupta BPB daha fazla artmakla birlikte,çivili başlık takılan olgu sayısının kısıtlı olması nedeniyle.istatistiksel olarak desteklenemedi (p>0.05). Skalp insizyonu ile lokal anestezisiz grupta BPB,% 4 84 (p>0.05) artarken lokal anestezi uygulanmayan grupta % 39.34 (p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Acil servise minör kafa travması ile başvuran olgularda new orleans kriterleri ve kanada BT çekim kuralı ile serum bnp düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluotion of serum bnp value in patient who admitted to emegency medicine with minörhead trauma withusing new orlean's criter and canada CT imaging rules
HÜRÜYE HOŞCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OKHAN AKDUR
- Genel anestezi sırasındaki cerrahi pozisyonların serebral kan akımına etkilerinin transkraniyal doppler ile değerlendirilmesi
Effects of surgical positions on cerebral blood flow under general anesthesia: Evaluation with transcranial doppler
DAMLA ALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonCelal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÖNÜL TEZCAN KELEŞ
- Cerrahi veya endovasküler tedavi uygulanan intrakraniyal damarsal patolojisi olan hastalarda anestezi yöntemlarinin incelenmesi
Investigation of anesthesia methods in patients with intracranial vascular pathology which suggested surgery or endovascular treatment
GÜLÇİN HİLAL ALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN NADİDE AYSUN POSTACI
- Chiari malformasyonu hastalarında baş konumu ve servikal omurga diziliminin ilişkilerinin araştırılması
Investigation of the relationship between head position and cervical spine alignment in chiari malformation patients
RESUL KARADENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ DALGIÇ
- Çocuk endokrinoloji kliniğince takip edilen hipofiz yetmezlikli olguların geriye dönük değerlendirilmesi
Return values of pituitary insufficiency cases by the child endocrinology clinic
KEMAL DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. ERDAL EREN