Vitreoretinal cerrahiyle birlikte göz içi lensi yerleştirilmesi
Intraocular lens implantation during vitreoretinal surgery
- Tez No: 49182
- Danışmanlar: PROF.DR. EMİN ÖZMERT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Vitrektomi, katarakt cerrahisi, göz içi lensi yerleştirme, Katarakt, Lensler-intraoküler, Cataract, Lenses-intraocular, Vitrectomy
- Yıl: 1996
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı' nda Şubat 1991- Kasım 1995 arasında, değişik vitreoretinal patolojilere eşlik eden katarakt, pupiller membran veya vitreusa lens dislokasyonu bulunan 40 hastanın 40 gözüne, vitreoretinal cerrahiyle birlikte göz içi lensi (GlL) yerleştirildi. 29 erkek, 11 kadın hastanın olduğu serimizde, yaş ortalaması 25' di. 23 olguda sağ göze, 17 olguda sol göze ameliyat yapıldı. Ameliyat sonrası takip süresi, en az 9 ay en çok 38 ay oup, ortalama 18 aydı. Ameliyat öncesi ve ameliyat sırasında yapılan değerlendirmede, ikinci ameliyat ihtimali düşük ve fundus bulguları görme artışı açısından uygun olan seçilmiş olgularda, literatür bilgilerine hassasiyetle uyularak GİL yerleştirildi. Anatomik başarı, pupil alanının açık, GİL' nin santralize ve etrafının temiz, vitreusun saydam ve retinanın yatışık olması, fonksiyonel başarı ise, en az ambulatuar (2 mps) düzeyde son görme keskinliği olarak kabul edildi. Lens ve vitreus-retina patolojisi oluşturan nedenler arasında; 24 travma, 8 kronik üveit, 4 konjenital katarakt, 2 Eale's hastalığı, 1 Coat's hastalığı bulunmaktaydı. 1 olguda ameliyat endikasyonu, ekstrakapsüler katarakt cerrahisi sırasında vitreusa GİL dislokasyonuydu. Ameliyat sırasında kornea, iris ve iridokorneal açının uygunluğu yanında, arka kapsül desteği ve periferik retinanın durumu da dikkate alınarak, uygun lokalizasyonda GİL yerleştirildi. 12 olguda limbal keşiden ve 6 olguda skleral tünelden olmak üzere, toplam 18 olguda ön kapsül önüne, silyer sulkusa arka kamara lensi, 10 olguda fleksible açık haptikli ön kamara lensi ve 12 olguda ise silyer sulkusa, skleral sütür fiksasyonlu arka kamara lensi yerleştirildi. Olguların büyük bir kısmında parsplana vitrektomi yaklaşımıyla, güvenli bir şekilde ön segment restorasyonu da yapılarak, pupil alanı açılmıştır. Ameliyat sırasında, ameliyatın devamını engelleyen ciddi komplikasyonlar görülmedi. 1 olguda band keratopati ve pupiller membran oluşumu, 2 olguda ise retina dekolmanı ve proliferatif vitreoretinopati nedeniyle anatomik ve fonksiyonel başarı sağlanamadı. Ayrıca 3 olguda da anatomik başarıya rağmen, ameliyat öncesi var olan optik atrofi ve derin ambliyopi nedeniyle fonksiyonel başarı sağlanamadı.Bunların dışında Fuch'un üveitli 1 olguda, ameliyatı takiben tıbbi tedaviye yanıtsız glokom nedeniyle trabekülektomi yapıldı. Serimizde fleksible açık haptikli ön kamara lensi yerleştirilen 10 olguda, takip döneminde kornea endoteli, açı ve irise travmayla ilgili bulgular gözlenmedi. Silyer sulkusa, skleral fiksasyon sütürlü GİL yerleştirilen 12 olguda ise, literatürde belirtilen sütür erozyonu, ameliyatta kanama ve endoftalmi gibi sorunlarla karşılaşılmadı. Gerek ön kamara lensleri, gerekse transskleral lenslerde olabilen lens desantralizasyonu, hiç bir olgumuzda gözlenmedi. İstatistiksel testlerde, olgu grupları arasında fonksiyonel başarı açısından farklılık bulunmazken (p>0.05), her grubun kendi içinde ve tüm olguların genel değerlendirmesinde anlamlı fonksiyonel görme artışı saptandı (p<0.05). Lens tipleri arasında ameliyat sonrası komplikasyon ve inflamasyon sıklığı açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Etyolojiler arasındaki karşılaştırmada ise, ameliyat sonrası komplikasyon sıklığı açısından fark bulunamazken (p>0.05), ameliyat sonrası inflamasyon üveit olgularında daha sık olarak gözlendi (p<0.05). Ancak, takip döneminde hiç bir olguda üveit nüksü görülmedi. Olguların genel değerlendirmesinde, anatomik başarımız % 92.5 ve fonksiyonel başarımız % 85 olarak belirlendi. Bu sonuç literatür değerleriyle kıyaslanabilir düzeydedir. Vitreus ve retina patolojileri yanında, ön segment patolojileri veya kataraktı olan seçilmiş olgularda, vitreoretinal cerrahiyle beraber GİL yerleştirilmesi ameliyat sonrası iyi bir anatomik sonuç ve görme rehabilitasyonu sağlayabilir. Zaman ve ekonomik tasarruf yanında, çocuk hastalarda fonksiyonel bir görme sağlamasıyla, ambliyopinin önlenmesinde de faydalı olabilir. Çalışmamızda, vitreoretinal cerrahiyle beraber GİL yerleştirilmesinin, seçilmiş olgularda başarıyla uygulanabileceği, komplikasyon sıklığının az olup, anatomik sonuç ve fonksiyonel görme artışının tatminkar olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Büyük, persiste ve sekonder makuler hollerde uygulanan cerrahi yöntemlerin kıyaslaması
The anatomical and visual results of four different tecniques of macular hole surgery for the treatment of large, persistent or secondary macular hole
ZEYNEP GİZEM ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PROF.DR.İRFAN PERENTE
- TRAVMATİK RETİNA DEKOLMANLARI SONUÇLARIMIZ
OUR TRAVMATİC RETINAL DETACHMENT RESULTS
KEMAL YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER FARUK YILMAZ
PROF. DR. AHMET DEMİROK
PROF. DR. ZİYA KAPRAN
- Vitreoretinal cerrahide kornea endotel değişikliklerinin speküler mikroskopi ile morfometrik analizi
Morphometric analysis of corneal endothelial changes in vitreoretinal surgery by specular microscopy
İ. GÖKHAN GÜRELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET AKATA
- Kliniğimizde yırtıklı retina dekolmanı tedavisinde uygulanan klasik dekolman cerrahisi ve vitrektomi sonuçları
Our conventional surgery and plana vitrectomy results of primary rhegmatogenous retinal detachments
SÜLEYMAN BARIŞ BAŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Göz HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLTER VARİNLİ
- Evre 4-5 prematüre retinopatisinde vitreoretinal cerrahi sonuçlarımız ve postoperatif başarıyı etkileyen parametreler
Vitreoretinal surgery outcomes of stage 4-5 retinopathy of prematurity and parameters affecting postoperative success
CEMAL ÖZSAYGILI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz HastalıklarıGazi ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞENGÜL ÖZDEK