Metabolik asidozlu kritik hastalarda laktat, anyon gap, klor / sodyum oranı ve p50 parametrelerinin mortalite ile ilişkisi
Relationship between lactate, anion gap, chlorine / sodium ratio, p50 patameters and mortality in critically ill patients with metabolic acidosis
- Tez No: 499133
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TUĞHAN UTKU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: APACHE skorlama sistemi, Anyonlar, Asidoz, Klor, Kritik hastalık, Laktatlar, Mortalite, Sodyum, Teşhis testleri, APACHE scoring system, Anions, Acidosis, Chlorine, Critical illness, Lactates, Mortality, Sodium, Diagnostic tests
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızda bir yıllık sürede yoğun bakıma yatan hastaların yatış sonrası alınan ilk AKG değerlendirmesinde asit baz bozukluklarının tanılaması, metabolik asidoz olgularının alt gruplandırmasının yapılarak mortalite ile ilişkilerinin kıyaslanması ve alınan ilk AKG örneğindeki anyon gap, laktat, P50 ve Cl- / Na+ parametrelerinin mortaliteyi öngörmedeki etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Metabolik asidozlu hasta grubunda ölen hastalarda yaş, yoğun bakım yatış süresi, mekanik ventilasyon uygulama süresi, PCO2, laktat, düzeltilmiş anyon gap, P50 değerleri yaşayan hastalara kıyasla yüksek saptanırlen (p < 0,05), albümin, BE ve pH daha düşük saptandı (p <0,05). Metabolik asidozlu hastalarda mortaliteyi öngörmek adına yapılan ROC eğrisi analizinde APACHE II skorunun (AUC: 0,842) yüksek kestirim gücüne sahip olduğu gözlenirken; yaş (AUC: 0,663), laktat (AUC: 0,640) ve düzeltilmiş anyon gap'in (AUC: 0,609) zayıf kestirim gücüne; Cl- / Na+ (AUC: 0,568) ve P50 (AUC: 0,566) parametreleinin ise çok zayıf kestirim gücüne sahip oldukları gözlendi. Metabolik asidozlu hastalarda mortaliteyi öngörmek adına, Cl- / Na+ , P50, düzeltilmiş anyon gap ve laktat parametrenin yatış sonrası yapılan ilk AKG değerlendirmesindeki tekli ölçümünden ziyade, belli süre dilimi içerisindeki minimum ve maximum değerleri, zaman içerisindeki değişim intervalleri, normal değerlerine döndürülüp döndürülemediği ve eğer döndürüldüyse normal değerlere dönüş süresi gibi detaylı analizlerinin ve daha fazla parametrenin kullanılarak farklı yöntem ve bakış açıları ile tekrarlanması için daha homojen hasta altgruplarında prospektif temelli çalışma yapma gereği olduğunu düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
In our study, it was aimed to diagnose the forms of asid base disorders, compare the mortality relationship with different forms of the acid base disoreders, subgrouping of metabolic acidosis cases and to compare the mortality prediction efficacy of Anion gap, lactate, P50 and Cl- / Na+ parameters of the first arterial blood gas sample taken after admission to ICU. In metabolic acidosis group; Comparision between survivors and non-survivors showed significant differences (p < 0,05) in age, ICU stay, duration of mechanical ventilation, PCO2, lactate, corrected anion gap, P50, albumin, pH, BE. Non-survivors had higher values of age, ICU stay, duration of mechanical ventilation, PCO2, lactate, p50 and corrected anion gap than survivors. Albumin, BE and pH was higher in surviors. However in metabolic asidosis group, except for the APACHE II (AUC: 0,842), the areas under the ROC curve for the mortality prediction was relatively small. We determined that age (AUC: 0,663), lactate (AUC: 0,640), and corrected anion gap (AUC: 0,609) had small ability do predict mortality, furthermore mortality prediction ability for Cl- / Na+ (AUC: 0,568) and P50 (AUC: 0,566) parameters were even smaller. To predict mortality in patients with metabolic acidosis, we consider that the minimum and maximum values within a certain period of time; the change intervals over time; whether the parameters can be returned to their normal values and normalization time if returned should be studied instead of the single measurement of initial arterial blood gas evaluation after admission. We also consider that more prospective based studies should be done in more homogeneous patient subgroups by using more parameters and different methods.
Benzer Tezler
- Diyabetik ketoasidoz tanısıyla izlenen hastaların end-tidal karbondioksit ve entegre pulmoner indeks takibinin diyabetik ketoasidoz yönetimine katkısı
The contribution of end-tidal carbon dioxide and integrated pulmonary index follow-up in the management of patients with diabetic ketoacidosis
CEREN KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM TOLU KENDİR
- Kritik hastalarda niteliksel (stewart-fencl-figge) ve geleneksel (tanımlayıcı) asit-baz göstergelerinin prognostik değerlerinin karşılaştırılması
Comparison of prognostic values of qualitative (stewart-fencl-figge) and traditional acid-base indicators in critically ill patients
ŞEYDA BOZKURT SARSENOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAFAK EMRE ERBABACAN
- Diyabetik ketoasidoz tanısı ile izlenen çocuklarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney i̇njury in children with diabetic ketoacidosis
SEREN CERİT ÖKSÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BAYRAM ÖZHAN
- Toplum kökenli pnömoni tanısı ile hastaneye yatırılan hastalarda komplikasyon açısından risk değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
IŞIN SENEM KÖŞKER ÇAPAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUĞÇE TURAL KARA
- Çocuk ve adölesan diyabetli olguların etiyolojik dağılımı,klinik ve laboratuvar özellikleri
Etiological factors, clinical and laboratory characteristics of child and adolescent of diabetes mellitus.
SAİD SAİDOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SAADET OLCAY EVLİYAOĞLU