Geri Dön

Yoğun bakım hastalarından izole edilen çoklu antibiyotik dirençli Acinetobacter baumannii izolatlarında kolistin, doripenem, tigesiklin, minosiklin ve amikasinin seftolozan/ tazobaktam ile kombinasyonlarının in vitro etkinliğinin araştırılması

Investigation of in vitro activity of combinations of colistin, doripenem, tigecycline, minocycline and amikacin with ceftolozane/ tazobactam in multidrug resistance Acinetobacter baumannii strains isolated from intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 503743
  2. Yazar: SÜMEYYE AKYÜZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET PARLAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Acinetobacter baumannii, Direnç, Seftolozan/tazobaktam, Antibiyotik Kombinasyonu, Acinetbacter baumannii, Resistance, Ceftolozane/tazobactam, Antibiotic Combination
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Asinetobakter türleri yoğun bakım ünitelerinde veya servislerde yatan immun sistemi baskılanmış hastalarda nozokomiyal enfeksiyonlara neden olmaktadır. A. baumannii, birçok antibiyotiğe intrensek direçli olması yanında kullanılan antibiyotiklere karşı sonradan direnç geliştirebilmesi nedeniyle enfeksiyonlarının tedavisinde zorluk yaşanmaktadır. Bu durum mevcut antibiyotiklerin kullanımını kısıtlamakta, klinisyeni yeni ajanlara, farklı tedavi seçeneklerine ve çeşitli antibiyotik kombinasyonlarının kullanımına yönlendirmektedir. Çalışmamızda, yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan izole edilen A. baumannii suşlarında, yeni geliştirilen bir ajan olan seftolozan/tazobaktamın (C/T); kolistin (CS), doripenem (DOR), tigesiklin (TGC), minosiklin (MIN) ve amikasin (AK) ile yapılan ikili kombinasyonlarının in vitro etkileşimleri E-test yöntemiyle araştırılmıştır. Prospektif olarak yapılan bu çalışma; Ocak 2017 - Temmuz 2017 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'nda yürütülmüştür. Çalışmaya yoğun bakım ünitelerinde yatmakta olan hastaların çeşitli klinik örneklerinden (kan, idrar, balgam, trakeal aspirat, yara, abse ve kateter) izole edilen ve en az üç antibiyotik sınıfına direnç gösteren toplam 35 adet A. baumannii suşu dâhil edilmiştir. A. baumannii izolatlarının identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılık profilinin belirlenmesi için BD Phoneix 100 (Becton Dickinson, Amerika) otomatize sistemi kullanılmıştır. Antibiyotik kombinasyonlarının etkileşimlerinin in vitro olarak belirlenmesinde fraksiyonel inhibitör konsantrasyon (FİK) indeksi kullanılmıştır. Elde edilen ? FİK indeksi verilerine göre; ? 0.5 ise sinerji, > 0.5 ve ? 1 arası aditif, > 1 ve < 2 arası indiferan (tanımlanamayan etkileşim) ve ? 2 ise antagonist etkileşim olarak değerlendirilmiştir. A. baumannii klinik izolatlarında EUCAST tarafından önerilen antimikrobik ilaç gruplarından siprofloksasin, gentamisin, imipenem ve meropeneme % 100, netilmisine % 96.6, amikasine % 85.7, trimetoprim/sulfometoksazole % 48.5 ve kolistine % 2.8 oranında direnç saptanmıştır. Antibiyotik kombinasyonlarının FİK indeksi sonuçlarına göre en yüksek sinerjik etkileşim % 11.4 oranla C/T - TGC arasında gözlenmiştir. C/T - CS ve C/T - DOR antibiyotikleri arasında ise sinerjik etkileşim gözlenmemiştir. En yüksek aditif etkileşim oranları C/T - AK (% 60) ve C/T - MIN (% 45.7) arasında görülürken C/T - DOR arasında aditif etkileşim gözlenmemiştir. Antagonist etkileşim C/T - DOR (% 71.4) ve C/T - CS (% 20) kombinasyonlarında gözlenmiştir. C/T - AK, C/T - MIN ve C/T - TGC kombinasyonlarında antagonist etkileşime rastlanmamıştır. Sonuç olarak çalışmamızda; yeni bir ß-laktam/ß-laktamaz inhibitörü olan seftolozan/tazobaktamın, tek başına asinetobakterlere yeterli etki etmediği ancak amikasin, minosiklin ve tigesiklin ile kombine halde sinerjik etkileşim oluşturabildiği görülmüştür. Seftolozan/tazobaktamın doripenem ve kolistin ile saptanan antagonist etkileşimi nedeniyle klinik kullanımda dikkatle izlenmelidir.

Özet (Çeviri)

Acinetobacter species leads nosocomial infections in immunocompromised patients hospitalized in intensive care units (ICU) or services. Treatment of infections is difficult because A. baumannii is intrinsic resistant to many antibiotics and also it can develop resistance to the antibiotics used later. This limits the use of existing antibiotics, directs the clinician to new agents, different treatment options and the use of various antibiotic combinations. In our study, the in vitro interactions of bilateral combinations of colistin (CS), doripenem (DOR), tigecycline (TGC), minocycline (MIN) and amikacin (AK) with a newly developed agent ceftolozane/tazobactam; were investigated by E-test method in A. baumannii strains isolated from patients hospitalized in ICU patients. This prospective study was conducted in the Microbiology Laboratory of Yüzüncü Yıl University between January 2017 and July 2017. A total of 35 A. baumannii strains isolated from various clinical specimens (blood, urine, sputum, tracheal aspirate, wound, abscess and catheter) of patients hospitalized in ICU and resistant to at least three antibiotic classes were included in the study. The BD Phoneix 100 (Becton Dickinson, USA) automated system was used to identify the A. baumannii isolates and determine the antibiotic susceptibility profile. The fractional inhibitor concentration (FIC) index was used to determine the interaction of antibiotic combinations as in vitro. According to the data obtained from ? FIK index; ? 0.5 was considered as synergy, > 0.5 and ? 1 aditif, > 1 and < 2 indifferent (unidentified interaction) and ? 2 was considered as antagonistic interaction. In A. baumannii clinical isolates, resistance to ciprofloxacin, gentamicin, imipenem and meropenem 100 %, netilmicin 96.6 %, amikacin 85.7 %, trimethoprim/sulfamethoxazole 48.5 % and colistin 2.8 % were found in antimicrobial drug groups recommended by EUCAST. The highest synergistic interaction was observed in C/T - TGC with 11.4 % according to the FIC index results of antibiotic combinations. There was no synergistic interaction between C/T - CS and C/T - DOR antibiotics. The highest additive interaction rates were found between C/T - AK (60 %) and C/T - MIN (45.7 %), but no additive interaction between C/T - DOR was observed. Antagonist interaction was observed in C/T - DOR (71.4 %) and C/T - CS (20 %) combinations. Antagonist interaction was not observed in C/T - AK, C/T - MIN and C/T - TGC combinations. In conclusion, our study showed that ceftolozane/tazobactam, a new ß-lactam/ ß-lactamase inhibitor, did not have enough effect on Acinetobacter alone but could produce synergistic interaction in combination with amikacin, minocycline and tigecycline. Ceftolozane/tazobactam should be carefully monitored in clinical practice due to the antagonist interaction with doripenem and colistin.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    547018

    Çoklu ilaca dirençli acinetobacter baumanii suşlarında in vitro kolistin - tigesiklin kombinasyonunun sinerjistik etkinliğinin araştırılması

    Investigation of synergistic efficacy of invitro colistine - tigecycline combination in acinetobacteria

    FİDAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTEN KADANALI

  2. Tez No

    306039

    Yoğun bakım hastalarından ve yoğun bakım ünitesi ortamından izole edilen acinetobacter suşlarının genotipik olarak karşılaştırılması

    Comparıson as genotypıc acınetobacter straıns that were ısolated from ıntensıve care unıt and ıntensıve care patients

    ESRA KIRKGÖZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    MikrobiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN ZER

  3. Tez No

    366125

    Acinetobacter baumannii'de kolistine direnç gelişiminin antibiyotik duyarlılık profili üzerine etkisi

    The effect of development of colistin resistance in acinetobacter baumannii on antibiotic susceptibility profile

    MEHMET RAMAZAN AYAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. ZEYNEP ARZU İLKİ

  4. Tez No

    552612

    Hastane enfeksiyonu etkeni olan çoğul ilaca dirençli Acinetobacter baumannii suşlarında sulbaktam ile kolistin, meropenem, tigesiklin, amikasin ve siprofloksasin'in in-vitro sinerjistik etkisinin araştırılması

    Research of sulbactam combinations with colistin, meropenem, tigecycline, amicasin and ciprofloxacin in-vitro synergstic activity in nosocomial multidrug resistant Acinetobacter baumannii strains

    FATİH TEMOÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA ŞEBNEM ERDİNÇ

  5. Tez No

    628879

    Mekanik ventilatör bağımlı yoğun bakım hastalarının alt solunum yollarından izole edilen gram negatif bakteriler ve antimikrobiyal direnç oranları: Beş yıllık retrospektif analiz

    Gram-negative bacteria and antimicrobial resistance rates isolated from the lower respiratory tract of intensive care patients depending on mechanical ventilator: Five-year retrospective analysis

    NACİYE BADIR

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMRA KURUTEPE

Geri Dön