Geri Dön

Genel anestezi altında kas gevşetici kullanılan hastaların qt intervalinin değerlendirilmesi

Evaluation of qt intervals in patients with muscular relaxan drugs in general anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 507638
  2. Yazar: BEKİR KURT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SİNAN GÜRSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Anestezi, Anestezi-genel, Atrakuryum, Kas gevşeticiler, Mivakuryum, QT dispersiyonu, Rokuronyum, Anesthesia, Anesthesia-general, Atracurium, Muscle relaxants, Mivacurium, QT dispersion, Rocuronium
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Anestezide rutinde laringoskopi ve uygun cerrahi ortam sağlamak için kullanılan kas gevşeticilerin (roküronyum, mivaküryum ve atraküryum) aritmi belirteçleri olan QT intervali ve QT dispersiyonu üzerine etkilerini araştırmaktır. Yöntem : Çalışma etik kurul ve hastalarının onayı alındıktan sonra, septorinoplasti planlanan 18-50 yaş arası ASA I-II olan hastalar üzerinde gerçekleştirildi. QT mesafesini etkileyecek ilaç kullanan ve hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ayrıca operasyon sırasında antikolinerjik, vasopressör, vasodilatatör, hipotansif ilaç kullanılan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Hastalar rastgele 30'ar kişilik 4 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda 1μg/kg fentanil, 5-7 mg/kg pentotal intra-venöz uygulandı. Kas gevşetici ajan olarak da 0,6 mg/kg roküronyum, 0,2 mg/kg mivaküryum veya 0,5mg/kg atraküryum kullanıldı. İdamede ise % 50 O2/N2O karışım içinde % 1,5–2,5 sevofluran kullanıldı. Çalışmanın başında ve ilaçlarının uygulanmasından sonra altı ayrı zamanda SKB, DKB, OKB, KAH, SpO2 değerleri ve QT, QTc, QTd ve QTcd intervalleri kaydedildi. Bulgular : Gruplar arasında yaş, cinsiyet,cerrahi işlem ve ASA açısından fark önemsizdi (p>0,05). SKB, DKB ve OKB değerlerinin roküronyum, mivaküryum ve atraküryum grupları arasındaki farklılığı önemsiz bulundu (p>0,05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum gruplarında KAH değerleri açısından fark önemli bulunmuştur(p<0,05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum gruplarında SKB ve KAH değerleri entübasyondan sonrası, entübasyon öncesi değerlere göre fark istatistiksel olarak önemsiz bulunmuştur(P>0.05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum gruplarında (T3)QT, (T4)QT, (T5)QT ölçümleri karşılaştırıldığında gruplar arası farklılık önemli bulunmuştur(p<0,05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum gruplarında farklı zamanlarda ölçülen QTc ler karşılaştırıldığında farklılık önemsiz bulunmuştur(p>0,05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum grubunda kas gevşetici uygulandıktan sonraki (T2), (T3), (T4), (T5) zamanlarındaki QT ve QTc değerleri, kasgevşetici uygulanmadan önceki (T0) ve (T1) zamanlarındaki QT ve QTc değerlerine göre daha uzun tespit edildi; roküronyum, mivaküryum ve atraküryum un etkisi ile QT ve QTc deki uzama istatistiksel açıdan anlamlı tespit edildi(P<0,05). Roküronyum, mivaküryum ve atraküryum grubu altı farklı zamanda ölçülen QTd değerleri açısından karşılaştırıldığında aradaki fark önemsiz bulunmuştur. Gruplar altı farklı zamanda ölçülen QTcd değerleri yönünden karşılaştırıldıklarında (T0), (T1), (T2), (T3) ve (T4) zamanlarında gruplar arası fark önemsiz bulunmuştur, (T5) değerleri açısından mivaküryum ile atraküryum arası fark önemli bulunmuş; atraküryum (T5)QTcd si daha kısa tespit edilmiştir. Değişik zamanlarda ölçülen QTd ve QTcd ölçümleri, Roküronyum, Mivaküryum ve Atraküryum gruplarında kendi içlerinde karşılaştırıldığında ölçümler arası farklılık önemsiz bulunmuştur. Sonuç: Anestezi indüksiyonundan sonra verilen roküronyum, mivaküryum veya atraküryum trakeal entübasyona hemodinamik yanıtı (kan basıncı ve kalp hızı) ve QTd ve QTcd intervallerindeki uzamayı baskılamış ama QT ve QTc intervallerindeki uzamayı baskılayamamıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: To investigate the effects of neuromuscular blockers (rocuronium, mivacurium and atracurium) used to provide laryngoscopy and appropriate surgical environment on QT interval and QT dispersion as arrhythmia markers. Materials and Methods: After the study was approved by the ethics committee and the patients, septorinoplasty was performed on patients with ASA I-II aged 18-50 years. Patients who used medication to affect the QT interval and had a disease that would affect the QT interval were removed before the study. In addition, patients using anticholinergic, vasopressor, vasodilator, hypotensive drugs during the operation were excluded from the study. The patients were randomly divided into 4 groups of 30 people. In anesthesia induction, 1 μg / kg fentanyl and 5-7 mg / kg thiopental were administered intravenously. Rocuronium 0.6 mg / kg, mivacurium 0.2 mg / kg or atracurium 0.5 mg / kg were used as neuromuscular blockers. Anesthesia was followed by sevoflurane 1.5 - 2.5% in O2 / N2O 50% mixture. At the beginning of the study and after the administration of medication, systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure, MAP, HR, SpO2 and QT, QTc, QTd and QTcd intervals were recorded. Results: There was no significant difference between groups in terms of age, sex, surgical procedure and ASA (p> 0,05). The difference between the groups of rocuronium, mivacurium and atracurium in systolic arterial pressure, diastolic arterial pressure and mean arterial pressure was not significant(P>0,05). Differences in HR values were found to be significant in the rocuronium, mivacurium and atracurium groups (p <0.05). When the values of systolic arterial pressure and heart rate in the groups of rocuronium, mivacurium and atracurium were compared with values after endotracheal intubation, values before endotracheal intubation, the difference was found to be statistically insignificant(P>0,05). (T3) QT, (T4) QT, (T5) QT measurements The difference is significant when comparing between rocuronium, mivacurium, and atracurium groups(P<0,05). The difference in QTc measured at different times in the groups of rocuronium, mivacurium and atracurium was not significant(P>0,05). QT and QTc values at time (T2), (T3), (T4), and (T5) after muscle relaxant application in the rocuronium, mivacurium, and atracurium groups were longer than QT and QTc values at times (T0) and (T1); the effect of rocuronium, mivacurium and atracurium on QT and QTc was statistically significant(P<0,05). When the groups of rocuronium, mivacurium, and atracurium were compared in terms of QTd values measured at six different times, the difference was found to be insignificant(P>0,05). When the groups were compared in terms of QTcd values measured at different times, the difference between groups was not significant at (T0), (T1), (T2), (T3) and (T4) times, (T5) the difference between mivacurium and atracurium was found to be significant; atracurium (T5) QTcd was shorter. When QTd and QTcd intervals were measured at different times, the measurements in Rocuronium, Mivacurium, and Atracurium groups were found to be insignificant when compared within themselves. Conclusion: Rochuronium, mivacurium, or atracurium applied after anesthesia induction suppressed haemodynamic response (blood pressure and heart rate) and QTd and QTcd interval extension to tracheal intubation, but did not suppress QT and QTc interval extension.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    733257

    Kalp dışı ameliyat uygulanan çocuklarda genel anestezide kullanılan ilaçların kalp aritmojenliğine etkileri

    The effects of drugs used in general anesthesia on heart arthmogenic in children with non-cardiac surgery

    GAFFARİ TUNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELMİN KARADEMİR

  2. Tez No

    247325

    Kas gevşetici kullanmadan yapılacak endotrakeal entübasyonlar sırasında, propofol indüksiyonu ile birlikte kullanılan remifentanilin optimal entübasyon dozunun belirlenmesi.

    The optimal dose of remifentanil using with induction of propofol during intubation without neuromuscular blocking.

    MUSTAFA DEMİRKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİNNUR SARIHASAN

  3. Tez No

    267878

    Genel anestezi altındaki hastalarda müziğin intraoperatif ve postoperatif etkileri

    The intraoperative and postoperative effects of music on patients under general anesthesia

    ERDEM YAŞAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonAdnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELDA ŞEN

  4. Tez No

    763553

    Farklı yaş gruplarındaki pediatrik hastalarda laparoskopik inguinal herni operasyonlarında laringeal maske (LMA) ve endotrakeal entübasyonun intraoperatif ve postoperatif solunum parametrelerine etkilerinin karşılaştırılması

    The effects of laryngeal mask (LMA) and endotracheal intubation on intraoperative and postoperative respiratory parameters in laparoscopic inguinal herni operations in pediatric patients in different age groups

    DAMLA UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonAnkara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM CAN

  5. Tez No

    225160

    Orta etkili kas gevşeticilerdeki rezidüel kürarizasyon insidansı ve etki eden faktörler

    The incidence of rezidual curarization following the intermediate-acting muscle relaxants and related factors

    ÖZLEM KOCATÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Anestezi ve ReanimasyonAdnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERYEM NİL KAAN

Geri Dön