Geri Dön

Orta kulak cerrahisinde baş boyun pozisyonunun serebral doku oksijenizasyonu ve postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisi

The effects of the head and neck posi̇ti̇on to postoperati̇ve cogni̇ti̇ve functi̇on and cerebral ti̇ssue oxygenati̇on at the middle ear surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 508525
  2. Yazar: ŞÜKRÜ ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN ERTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Serebraloksimetre, postoperatif kognitif fonksiyon, Cerebral oxymeter, postoperative cognitive function
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 39

Özet

Orta kulak cerrahisinde ameliyat için başa verilen pozisyona ve anestezi yöntemine bağlı olarak beyin kan akımında değişiklikler olabilmektedir.Kan akımındaki azalmalar serebral doku oksijenizasyonunu bozabilmekte, bu morbidite ve mortaliteyi de etkileyebilmektedir. Beyin doku oksijenlenmesi noninvazivNearİnfraredSpektroskopi (NIRS) yöntemiyle anlık olarak ölçülebilmekte ve RejyonelSerebralOksijen Satürasyonu(rSO2)değerlerindeki önemli düşmelere anında müdahale edilebilmektedir. Bu çalışma elektif orta kulak operasyonu geçiren 18-60 yaş arası, ASA - risk indeksindeki hastalar üzerinde yapıldı. Hastaların preoperatif bazal rSO2 değerlerimonitörize edilip kaydedildi. Genel anestezi sonrası, hastanın başına pozisyon verildikten sonraki ve başın nötral pozisyona getirildikten sonraki rSO2 değerleri altta ve üstte kalan taraflar olarak, ayrı ayrı kaydedildi. Ayrıca hastaların hemodinamik değerleri, oksijen satürasyonu ve karbondioksit düzeyleri de ölçülüp kaydedildi.Oksijenizasyonun kognitif fonksiyonlara etkisini test edebilmek için tüm hastalarapreoperatif dönemde,postoperatif3. ve 24.saatlerde Mini Mental Test( MMT) uygulandı. Entübasyondan hemen sonra ölçülen rSO2 değerlerientübasyonöncesive intraoperatif tüm zaman dilimlerindeki değerleregöre yüksek bulundu. Hastaların başına pozisyon verdikten sonraki ölçüm zamanlarının tümünde üstte kalan tarafın rSO2 değerleri altta kalan taraftaki değerlere göre anlamlı olarak düşüktü. Ameliyat bitip baş nötral pozisyona getirildikten sonra alt ve üst taraflar arasındaki fark kayboldu.Hemodinami ve oksijenizasyon ölçümlerinde fark yoktu. Postoperatif üçüncü saatteki MMT değerleri preoperatif ve postoperatif 24.saatteki değerlere göre anlamlı olarak düşüktü. Çalışmamızda orta kulak ameliyatlarında, başa pozisyon verilmesiyle serebral kan akımının bozulacağı, bunun da serebral doku oksijenizasyonunu etkileyebileceğini gördük. Klinik sonuçların daha net ortaya konulabilmesi için ileri çalışmaların yapılması gerektiği kanısındayız.

Özet (Çeviri)

Changes can be observed in cerebral blood perfusion secondary to the position of the head and anesthesia method in middle ear surgery. Decreased blood supply deteriorates cerebral tissue oxygenation, resulting with negative influence on the morbidity and mortality. Oxygenation of cerebral tissue can be real-time measured with non-invasive near infrared spectroscopy (NIRS) method and sudden declines in regional cerebral oxygen saturation (rSO2) can be instantly intervened. This study is conducted on patients (age range: 18 to 60 years) with ASA risk index = I – II, who underwent middle ear surgery under elective conditions. Preoperative basal rSO2 was monitored and recorded. General anesthesia was induced, and rSO2 values were measured after head is position and returned to neutral position . Then difference befween upper and lover sides of the brain disappesred. Moreover, hemodynamic parameters, oxygen saturation and carbon dioxide values were measured and recorded. Mini Mental Test (MMT) was applied in preoperative period and at postoperative 3 and 24 hours in order to evaluate influence of oxygenation on cognitive functions. Early post-intubation rSO2 values were higher than pre-intubation and all intra-operative values. rSO2 values at superior side were significantly lower than all values at inferior side at all time points, after head was positioned. After the head was given neutral position at the end of the surgery, there was no difference between inferior and superior sides. No difference was observed in hemodynamic parameters and oxygenation measurements. MMT values at postoperative three hours were significantly lower than preoperative values and postoperative values (24h). We observed that when the head is positioned for middle ear surgery, cerebral blood perfusion may deteriorate, resulting with secondary influences on cerebral tissue oxygenation. We believe that further studies are warranted in order to clearly reveal clinical outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    422616

    Otoskleroz tanısıyla stapedotomi yapılan olgularda ven greft interpozisyonunun ve deneyimin postoperatif fonksiyonel başarı ve komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of vein graft interposition and experience on the functional success and complications of stapedotomy in otosclerosis patients

    IŞIL ADADAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bakanlığı

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN KATILMIŞ

  2. Tez No

    706686

    Kanal duvarı indirilen mastoidektomi cerrahisinde kemik cips ile mastoid kavite obliterasyonu yapılan ve yapılmayan hastalar arasındaki hayat kalitesi farkı

    Başlık çevirisi yok

    HAKAN KARA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kulak Burun ve Boğazİstanbul Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BELDAN POLAT

  3. Tez No

    624557

    Kars bölgesinde kronik otitis medialı hastalarda timpanoskleroz epidemiyolojisi ve tanıda bilgisayarlı temporal tomografinin yeri

    Başlık çevirisi yok

    SİNEM GÖKÇE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Kulak Burun ve BoğazKafkas Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. FATİH BORA

  4. Tez No

    670066

    Adeziv otit hastalarında preoperatif T-tüp takılmasının cerrahi yaklaşıma, timpanoplasti başarısına ve işitme üzerine etkisi

    The effect of preoperative T-tube installation on the surgical approach, the success of tympanoplasty and hearing in adhesive otitis media

    MEHMET İDİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ÇUKUROVA

    DOÇ. DR. İLKER BURAK ARSLAN

  5. Tez No

    460147

    Konka bülloza cerrahisinde lateral rezeksiyon ve crushıng tekniklerinin koku alma üzerine etkisi

    The effect of lateral concha resection and concha crushing techniques on olfactory function at concha bullosa surgery

    ZAFER GEZGİNADAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. HÜSAMETTİN YAŞAR

    DR. REŞİT MURAT AÇIKALIN

Geri Dön