Geri Dön

Helikobakter pylori eradikasyonunda ikinci basamak tedaviler ile hybrid tedavisinin karşılaştırılması

Comparison of second line treatment regi̇mens and hybrid treatment regi̇men on heli̇cobacter pylori̇ eradi̇cati̇on

PDF İndir

  1. Tez No: 508881
  2. Yazar: COŞKUN YÜKSEK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEVLÜT KURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Helikobakter pylori (H.pylori), tedavi rejimleri, Helicobacter Pylori (H.pylori), treatment protocol
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Abant İzzet Baysal Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 69

Özet

Giriş ve Amaç: Ülkemizde H.pylori prevelansı yüksek olup %80 oranındadır. H.pylori eradikasyonu için çok sayıda tedavi protokolü olmasıyla birlikte her toplumda uygulanabilecek, ortak, mükemmel bir tedavi rejimi yoktur. Klaritromisin direncinin ülkemizde giderek artmasının klasik 3'lü tedavi rejiminin etkinliğini azalttığı bilinmektedir. Biz de bu çalışmada bölgemizde daha önce eradikasyon tedavisi alan ancak H.pylori pozitif saptanan hastalarda, ikinci basamak tedavilerle hybrid tedavisinin eradikasyon başarısını değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Ankara Gülhane Askeri Tıp Akademisi (GATA) ve Abant İzzet Baysal Üniversitesi (AİBÜ), Tıp Fakültesi, Gastroenteroloji polikliniklerine dispeptik şikayetlerle başvuran, daha önce birinci basamak tedavi öyküsü olan ve endoskopik biyopsi ya da üre-nefes testi ile H.pylori infeksiyonunun devam ettiği gösterilen hastalar çalışmaya alındı. Çalışmaya dahil edilen hastalar geliş sırasına göre randomize edilerek üç gruba ayrıldı. 1.gruba; Amoksisilin 1 gr tb 2x1, Metronidazol 500 mg tb 3x1, Bizmut subsitrat 300 mg tb 2x2, Pantoprazol 40 mg 2x1 (2 hafta), 2.gruba; Amoksisilin 1 gr tb 2x1, Tetrasiklin 500 mg kapsül 4x1, Bizmut subsitrat 300 mg tb 2x2, Pantoprazol 40 mg 2x1 (2 hafta), 3.gruba; Amoksisilin 1 gr tb 2x1, Bizmut subsitrat 300 mg tb 2x2, Pantoprazol 40 mg 2x1 (1.hafta), Amoksisilin 1 gr tb 2x1, Metronidazol 500 mg tb 3x1, Bizmut subsitrat 300 mg tb 2x2, Tetrasiklin 500 mg kapsül 4x1, Pantoprazol 40 mg 2x1 (2.hafta) tedavileri verildi. Sonuçlar ilaçsız 2 hafta sonra üre nefes testi ile değerlendirildi. Bulgular: Gruplardaki tedavi ile eradikasyon başarı oranları; per protokole göre grup 1'de: %57,1 grup 2'de: %82,4 ve grup 3'de: % 69,4 Intent-to-treat protokolüne göre grup 1'de: %51,9 grup 2'de: %82,4 ve grup 3'de: %56,5 olarak saptandı. Grup 2'de eradikasyon başarısı diğer gruplara göre istatistiksel olarak üstün bulundu. Sonuç: Sonuç olarak ikinci basamak tedavi rejimlerinden metronidazol içermeyen bizmut dörtlü tedavinin eradikasyon başarısı diğer tedavi gruplarından istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha başarılı olduğu saptandı. Diğer tedavi rejimlerinde ise istenilen ve beklenen başarı sağlanamadı. Bu konuyla ilgili daha çok sayıda hastanın katıldığı kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction and aim: Helicobacter pylori (H.pylori) prevalence is high in our country and about % 80. Although there are many avaliable H.Pylori eradication treatment protocols, there is no common, ideal treatment for all society. Increasing resistance to clarithromycin in our country is known to reduce the effect of the classical treatment protocol (triple therapy) success of H.Pylori eradication. In this study, second-line treatments for H. pylori eradication therapy was aimed to compare the hybrid. Material and method: Patients who presented with complaints of indigestion to Ankara Gulhane Military Medical Academy and Abant Izzet Baysal University the School of Medicine gastroenterology clinics, before the first-line treatment history and endoscopic biopsy or urea-breath test shown that persisted of H. pylori infection with patients enrolled in the study. Patients were randomly assigned in order of application. Bismuth 300 mg 2x2, metronidazole 500 mg 3x1, amoxycillin 1000 mg 2x1 and pantoprozol 40 mg 2x1 for 14 days was given to the first group; Amoxycillin 1000 mg 2x1, tetracycline 500 mg 4x1, Bismuth 300 mg 2x2 and pantoprozol 40 mg 2x1 for 14 days was given to the second group; Amoxycillin 1000 mg 2x1, Bismuth 300 mg 2x2, pantoprozol 40 mg 2x1 in the first week and Amoxycillin 1000 mg 2x1, Bismuth 300 mg 2x2, pantoprozol 40 mg 2x1, tetracycline 500 mg 4x1, metronidazole 500 mg 3x1 in the second week was given to the third group. The results were evaluated with urea-breath test after 2 weeks of treatment cessation. Results: Per protocol eradication rates for each group are; % 57.1 for first group, % 82.4 for second group and % 69.4 for third group. Intent-to-treat eradication rates are; % 51.9 for first group, % 82,4 for second group, % 56,5 for third group. Eradication rates of second group treatment protocol are statistically significant than the other protocols. Conclusion: Metronidazole free bismuth quadruple eradication therapy better than other treatment groups as second-line treatment regimens and were found to be statistically significant. In the other treatment regimens did not achieve the desired and expected success. This is needed on the issue that a large number of patients participating in the comprehensive study. viii

Benzer Tezler

  1. Tez No

    569781

    Helicobacter pylori eradiksayonunda farklı tedavi protokollerinin karşılaştırılması

    Comparison of different treatment protocols in helicobacter pylori eradication

    DİĞDEM ÖZER ETİK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiSağlık Bakanlığı

    Gastroenteroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİLGE TUNÇ

  2. Tez No

    281563

    Çocuklarda helicobacter pylori enfeksiyonu eradikasyonunda klasik tedavi ve ardışık tedavinin etkinliğinin karşılaştırılması ve primer klaritromisin direncinin araştırılması

    Comparison of sequential and classical therapy for helicobacter pylori eradication in children and investigation of clarithromycin resistance

    CAHİT BARIŞ ERDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YEŞİM ÖZTÜRK

  3. Tez No

    489986

    Helıcobacter pylorı kaynaklı gastrit tedavisinde sydney sınıflaması ile birinci basamak tedavi etkinliğinin ilişkisi

    The relationship between sydney classification and first line treatment in helicobacter pylori gastritis

    ELİF ŞENOCAK TAŞÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiDüzce Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TÜRKAY AKBAŞ

  4. Tez No

    272425

    Adana ve çevresindeki kronik İmmün Trombositopenik Purpura'lı hastalarda Helicobacter Pylori birlikteliğinin ve eradikasyonunun değerlendirilmesi

    To evaluation the coexistence and eradication of Helicobacter Pylori in patients with chronic ITP around Adana

    KADİR ESER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    HematolojiÇukurova Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İ.FİKRİ BAŞLAMIŞLI

  5. Tez No

    448817

    Mide malt lenfomaları: Tek merkez deneyimi

    Gastric malt lymphomas: Single center experience

    MEHMET RAŞİT SEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜJDE SOYTÜRK

Geri Dön