Diyabetik ayak yarası olan hastalara multidisipliner yaklaşımda ortopedinin yeri
The role of orthopedic's in multidisciplinary approach to diabetic foot wounds
- Tez No: 509189
- Danışmanlar: PROF. DR. ÜNAL KUZGUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET: Diyabetik ayak yarası olan hastalara multidisipliner yaklaşımda ortopedinin yeri Diabetik ayak yarası uzun süreli ve ciddi tedavilere gereksinim göstermesi ve tedavinin birçok bölümü ilgilendirmesi nedeniyle multidisipliner bir yaklaşımı gerekli kılmaktadır. Hastanemizde 2007 yılında oluşturulan Yara Konseyi'nde diabetik ayak hastaları multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirildi. Şişli etfal eğitim ve araştırma hastanesi yara konseyi tarafından değerlendirilen ve 1. Ortopedi ve travmatoloji kliniğinde yatarak tedavi gören 46 hastamız çeşitli değerleri göz önüne alınarak incelendi. Hastaların 28'i erkek 18'i kadındı. Hastaların hepsi tip 2 diabetti. Olguların %38.7 si Wagner sınıflamasına göre %8.6 sı grup 1, % 32.6 sı grup 2, % 34.7 si grup 3, % 13 ü grup 4, % 10.8 i grup 5 olarak saptandı. Hastalardaki lezyonların enfekte supüre ve distal yerleşimli olduğu dikkati çekti. Yapılan fizik muayenede ve anjiografilerinde tıkanmış arter seviyelerinin distalde daha fazla olduğu görüldü. Hastaların Yapılan kültür antibiogramlarda en fazla üreyen mikroorganizmanın stafilokokus aerus üredi. Hastalara çeşitli cerrahi müdahaleler yapıldı. Bunlar debritman +drenaj(6), metphalangial amp.(2), transmetatarsal amp(3), lisfrac amp.(3), chopart amp(2), syme amp(4),piregoff amp (1), diz altı amp.(19), diz üstü amp.(6) ve bilateral diz üstü amputasyondu(1).Hastaların 6 'sına debridman+grefonaj, 6 hastaya HBO, 8 hastaya VAC uygulandı. Opere edilen hastalardaki 15 ekstremite bir üst seviyeden tekrar ampute edildi. Diabetik ayak yarası olan hastalar için multidisipliner yaklaşım ile hastaların mağduriyeti ortadan kalkmaktadır. Çalışmamız ile ortopedinin bu ekipte önemli bir yeri olduğunu
Özet (Çeviri)
ABSTRACT: The role of orthopedic's in multidisciplinary approach to diabetic foot wounds Objective: Owing to management of diabetic foot wounds (DFW) need severe and long-term treatment protocol that concerns many departments; diabetic foot ulcers necessitate multidisciplinary approach. Therefore a coun - cil was constituted that called“Wound Council”, included five deparments (endocrinology, infectious diseases, dermatology, orthopedics and plastic surgery) in Sisli Etfal Research an Training Hospital. The purpose of this study was to inform about the wound council and to emphasise the role of orthopedic approach to DFW. Methods: A total of 42/154 patients (29 male and 13 female; mean age:66) who had DFW, were evaluated on“Sisli Etfal Research and Training Hospital - Wound Council”and were decided to be treated by 1. Orthopaedics and Traumatology Clinic were included in this study. Patients' demographic findings such as gender, age, loca - tion and duration of wound, wound culture, results of angiography, presence of vascular pathology, blood sugar levels, wound stages according to Wagner classificaion, surgical prosedures, complications and period of hos - pitalization were noted. Results: Fifty one meeting were done in“Sisli Etfal Research and Training Hospital - Wound Council”between 2007-2009 and 154 patients were assessed. 120 of patients (76 male, 44 female and mean age:58.6) had diabe - tes (type 1/2=3/117). Wound durations were changing between 2 weeks and 18 years. 42 of these patients who were hospitalized to 1. Orthopedics and Traumatology Clinic had tipe 2 diabetes mellitus (DM) and their mean wound durations were 3.4 month. Staphylococcus aerius were the more spawning microorganism. According to Wagner classification; more half of patients were stage 4 and 5 (55.7%). 59.5% of patients had lower knee and 23.8% of patients had upper knee amputations. In addition debridement and drainage were applied to five of them, hyperbaric oxygen therapy (HBO) were added 3 of them and vacumm assisted closure (VAC) were added in 3 of them each. Reamputation precedure were applied to 9 of patients who had infection on postoperative follow-up period. Period of hospitalization period were 4-22 days (mean:13.2). Conclusion: Consultation traffic of necessary departments for the patients who have DFW decreases with muti - disciplinary approach. We've understant that orthopedic practice has an important place in this team. According to our study; for effective treatment of this DFW patients, multi clinical assessement can increase the success instead of single approach.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU