Geri Dön

Malignensi tanılı hastalarda pulmoner emboli risk değerlendirilmesinde d-dimer düzeyi ve wells skorunun yeri

The use of d-dimer level and wells score for pulmonary embolism risk assesment in cancer patients

PDF İndir

  1. Tez No: 515317
  2. Yazar: RAMİS UFUK AKKOYUNLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SERKAN YILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Kanser, D-dimer, pulmoner emboli, venöz tromboemboli, Wells skorlaması, Emboli, Emboli ve tromboz, Neoplazmlar, Tromboembolizm, Venöz tromboz, Ölçekler, Cancer, D-dimer, pulmonary embolism, venous thromboembolism, Wells score, Embolism, Embolism and thrombosis, Neoplasms, Thromboembolism, Venous thrombosis, Scales
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kanser hastaları pulmoner emboli (PE) şüphesi ile acil servise sıklıkla başvurmaktadır. PE şüphesi olan kanser hastalarında gereksiz invazif tanısal girişimi önlemek için Wells skorlaması ile kombine D-dimer testi ile yapılmaktadır. Çalışmamızda, PE'nin dışlanmasında kullanılan Wells skorlaması ile kombine D-dimer testinin kanser hastalarındaki hassasiyeti, güvenilirliği ve etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine pulmoner emboli şüphesi ile başvuran aktif kanser tanılı 107 hasta prospektif olarak değerlendirildi. 107 hasta bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi (BTPA) sonuçlarına göre PE saptanan (PE+) (n=17) ve PE saptanmayan (PE -) (n=90) şeklinde iki gruba ayrıldı. Bu iki grupta D-Dimer ve Wells skorlamasının spesifite, sensitivite, pozitif ve negatif öngörü değerleri hesaplandı. Bulgular: Wells skoru PE (+) grupta PE (-) gruba göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Kanser hastalarında PE klinik olasılığını değerlendirmede Wells skoru <2.5 olduğunda sensitivite %100 iken daha yüksek skorlarda sensitivitenin düştüğü görüldü. D-dimer düzeyi, PE (+) grubunda PE (-) grubuna göre daha yüksek saptandı. Kanser hastalarında D-dimer eşik değeri yükseldikçe negatif öngörü değerinin arttığı görüldü. Sonuç: Sonuçlarımız, PE şüphesi olan kanser hastalarında Wells skoru ve D-dimer testi'nin tanısal etkinliğinin ve güvenilirliğinin düşük olduğunu düşündürmektedir. Daha geniş populasyonlu ileri çalışmalar yapılarak kanser hastalarına özgü Wells skoru kriteri ve D-dimer eşik düzeyinin belirlenmesi önerilmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Cancer patients are often referred to emergency services with the suspicion of pulmonary embolism (PE). D-dimer test combined with Wells scoring is performed to avoid unnecessary invasive diagnostic intervention in cancer patients with suspected PE. In our study, it was aimed to evaluate the sensitivity, safety and efficacy of D-dimer test combined with Wells scoring used for PE exclusion in cancer patients. Materials and Methods: Between June 2017 and May 2018, 107 patients diagnosed as active cancer who were admitted to the emergency department of Health Sciences University Kocaeli Derince Education and Research Hospital with the suspicion of pulmonary embolism were evaluated prospectively. According to the computed tomography pulmonary angiography (BTPA) results, 107 patients were divided into two groups of PE detected (PE +) (n = 17) and PE not detected PE(-) (n = 90). Specificity, sensitivity, positive and negative predictive values of D-Dimer and Wells scoring were calculated in these two groups Results: Wells score was significantly higher in PE (+) group compared to PE (-) group. When assessing the clinical probability of PE in cancer patients, the sensitivity was 100% when the Wells score was <2.5, but the sensitivity was lower at the higher scores. D-dimer level was higher in PE (+) group than PE (-) group. As the D-dimer threshold value increased in cancer patients, the negative predictive value increased. Conclusion: Our results suggest that the diagnostic efficacy and safety of the Wells score and the D-dimer test are low in cancer patients with suspected PE. It is suggested to determine specific Wells score criterion and the D-dimer threshold level for cancer patients by carrying out further studies with wider populations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    622061

    Hipervolemik kronik böbrek yetmezliği hastalarında troponin düzeyleri ve medikal diürez tedavisinin troponin düzeyi üzerine etkileri

    Troponin levels in hypervolemic chronic renal failure patients and the effects of medical diuresis treatment on troponin levels

    ÜMİT YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN USUL SOYORAL

  2. Tez No

    282154

    İmmünsüpresif olan ve olmayan hastalarda Tüberküloz Hastalığı (TB) epidemiyolojisi, retrospektif ve karşılaştırmalı çalışma

    Epidemiology of Tuberculosis (TB) in immunosuppressive and immunocompetent patients, retrospective and comparative study

    ŞERMİN GÜVEN MEŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT AKOVA

  3. Tez No

    837236

    Akut dekompanse kronik korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında sistemik immun inflamasyon indeksinin hastane yatışı ve ekokardiyografik parametreler ile olan ilişkisi

    The relationship of systemic immune inflammation index with hospitalization and echocardiographic parameters in patients with acute decompensated chronic heart failure wi̇th preserved ejecti̇on fracti̇on

    ELMIN IMANOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ANIL AVCI

  4. Tez No

    156380

    Çocukluk çağı kalp yetmezliği tanı ve izleminde NT-proBNP'nin yeri

    N-terminal pro-brain natriuretic peptide measurements in children with heart failure

    ŞENSİN HASÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPAY ÇELİKER

  5. Tez No

    361457

    Multidisipliner toraks konseyinde değerlendirilen pulmoner nodüllerin izlem sonuçları, malignite oranları ve malignite belirleyicileri

    The follow-up results, rate of malignancy and malignancy determinants of pulmonary nodules which were evaluated at multidiciplinary thoracic oncology tumor board

    ÖZGE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA TOROS SELÇUK

Geri Dön