Grup a beta hemolitik streptokok tonsillofarenjiti tanısında centor (mc ısaac) klinik skorlaması ve hızlı antijen testinin etkinliği
The efficacy of centor (mc isaac) clinical scoring and rapid antigen detection test in the diagnosis of the group a beta hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis
- Tez No: 520470
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MURAT ANIL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: SSK İzmir Tepecik Eğitim Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 77
Özet
ÖZET A grubu beta hemolitik streptokok (GAS) tonsillofarenjitinin tanısında çeşitli skorlama sistemleri (Mc Isaac / Centor skorlaması) kullanılmakla birlikte, bakteriyel ve viral tonsillofarenjit ayrımında yetersiz kalmaktadırlar. Boğaz kültürü GAS tonsillofarenjiti tanısında altın standart yöntem olmasının yanında, sonuç için 24-48 saat beklenmesi önemli bir dezavantajdır. A grubu beta hemolitik streptokok tonsillofarenjitinin hızlı tanısı amacıyla son 20 yılda streptokokal antijenleri lateks aglütinasyon ya da immunoassay esasına dayanarak belirleyen ve 10 dakika içinde sonuç veren hızlı antijen testleri kullanıma sunulmuştur. Bu çalışmada, Centor / Mc Isaac skorlama sistemleri ve hızlı antijen testinin GAS tonsillofarenjiti tanısındaki etkinliğini prospektif olarak araştırması amaçlanmıştır. Çalışma Şubat 2012-Mart 2014 tarihleri arasında, İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk poliklinikleri ve çocuk acil servisinde tonsillofarenjit tanılı 223 hasta üzerinde yürütülmüştür. Tüm hastalara hızlı antijen testi yapılmış ve boğaz kültürü alınmıştır. Olguların yaş ortalaması 89,2±36,6 ay (ortanca yaş: 83 ay; en küçük yaş: 36 ay; en büyük yaş: 168 ay) olup, 129'u erkek (% 57,8) 94'ü kız olarak belirlenmiştir (%42,2). Olguların 178'ine (%79,8) ilk değerlendirmede hekim tarafından antibiyotik reçete edilmiştir. Olguların 40'ında (%17,9) hızlı antijen testi pozitif saptanmıştır. Boğaz kültür sonuçlarına göre 38 olgu (%17) akut bakteriyel tonsillofarenjit tanısı almıştır. Öksürüğün olmaması, pozitif hızlı antijen testi, servikal lenfadenopati ve hassasiyeti varlığı GAS tonsillofarenjiti grubunda daha sık saptanmıştır (p2 puan olmasının duyarlılığı %97,3, özgüllüğü %16,2 olarak belirlenmiştir. Hızlı antijen testinin duyarlılığı %92,1, özgüllüğü %97,3 olarak belirlenmiştir. Centor skorunun >2 olması ve hızlı antijen testi pozitifliği birlikte değerlendirildiğinde duyarlılık %89,4 özgüllük %97,3 saptanmıştır. Hızlı antijen testi öncesi hastalara yazılan antibiyotiklerin hasta başına düşen ortanca maliyeti 4,6 TL olup toplam maliyet 2836,44 TL olarak belirlenmiştir. Hızlı antijen testi sonrası hastalara reçete edilen antibiyotiklerin hasta başına düşen ortanca maliyeti 0,5 TL olup toplam maliyet 677,32 TL olarak saptanmıştır. Tüm çalışma grubu değerlendirildiğinde, hızlı antijen testi sonrası hasta başına düşen antibiyotik maliyetinin ortalama 9,68 TL (%76,4) azaldığı görülmüştür. Sonuç olarak, hızlı antijen testi ve Centor skorlama sisteminin birlikte kullanımının, GAS tonsillofarenjit tanı ve/veya ayırıcı tanısında daha yararlı olduğu ve dolayısıyla okul çağındaki çocuklarda gereksiz antibiyotik reçete edilmesini azalttığı görülmüştür.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Although various scoring systems (Mc Isaac / Centor scoring) have been used in the diagnosis of group A beta haemolytic streptococcal (GAS) tonsillopharyngitis, these scoring systems are inadequate in the differentiation of bacterial and viral tonsillopharyngitis. Throat culture is the gold standard method to determine GAS tonsillopharyngitis, however 24 – 48-hour waiting time seems to be an important disadvantage. Rapid antigene tests have been used for 20 years to diagnose the GAS tonsillopharyngitis using latex agglutination or immunoassay methods within 10 minutes. In this study, we aimed to investigate prospectively the effectiveness of Centor/ McIsaac scoring system and rapid antigene test in the diagnosis of GAS tonsillopharyngitis. The study was conducted on 223 patients with tonsillopharyngitis who were applied to pediatric policlinics and pediatric emergency room at Izmir Tepecik Training and Research Hospital, between February 2012- March 2014. All patients underwent rapid antigene test and throat culture screening. The mean age of patients was 89,2±36,6 months (median age: 83 months; min: 36 months, max: 168 months). Among 223 patients, 129 were males (57,8%) and 94 were females (42,2%). Of these, 178 patients (79,8%) were prescribed antibiotics at first assessment. In our series, rapid antigene test was detected to be positive only in 40 cases (17,9%) whereas throat culture revealed acute bacterial tonsillopharyngitis in 38 patients (%17). Absence of cough, cervical lymphadenopathy and tenderness as well as positive rapid antigene test were found more frequently in GAS tonsillopharyngitis group (p2 point were 97,3% and 16,2% whereas 92,1% and 97,3% for rapid antigene test, respectively. In collaboration with Centor score >2 and positive rapid antigen test result, the sensitivity was obtained to be 89.4% whereas specificity was 97.3%. The performance of rapid antigene test resulted in a reduction of median and total antibiotic costs were calculated 4,6 TL to 0,5 TL and 2836,44 TL to 677,32 TL. In overall mean antibiotic cost after rapid antigene test decreased by 9,68 TL (76,4%) per patient. In conclusion, the implementation of Centor scoring system in conjunction with rapid antigene test is more helpful in the diagnosis and/or exclusion of GAS tonsillopharyngitis and, hence, reduces unnecessary antibiotic prescriptions in school-aged children.
Benzer Tezler
- A grubu beta hemolitik streptokoksik tonsillofarenjiti tanısında klinik bulgu ve laboratuvar testlerinin tanısal değeri
The diagnostic value of clinical finding and laboratory tests in group A beta hemolithic streptocoxic tonsyllopharyngi̇ti̇s diagnosis
MELDA DİBEK BÜYÜKDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Aile HekimliğiAydın Adnan Menderes ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKAY BAŞAK
- Birinci basamakta grup A streptokoksik tonsillofarenjit tanısında centor tanı kriterleriyle hızlı antijen testinin antibiyotik reçetelendirme üzerine etkilerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
İLHAN SEYHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
- Grup A beta hemolitik streptokok tonsillofarenjitinde tanı yöntemlerinin özgüllükleri ile duyarlılıklarının karşılaştırılması ve modifiye centor klinik skorlamasının etkinliği
Comperison of spesificity and sensitivity of the diagnostic methods in group A beta hemolytic streptococcus tonsillopharyngitis and effectivenes of modified centor clinic scoring
MÜNEVVER İREM ŞAHAN ŞEREF
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HASAN TEZER
- Grup A beta hemolitik streptokok tonsillofarenjiti tedavisinde klaritromisin, amoksisilin/klavulanat, sefprozil ve benzatin penisilin G'nin bakteriyolojik cevap ve boğaz florası üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effect of clarithromycin, amoxicilin/clavulanate, cefprozil and benzathine peniciline G on the bacteriological response and throat flora in group A beta hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis
İNCİ BURÇİN YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MEHMET CEYHAN
- Boğaz ağrısında mıstık skoru ve modifiye centor skoru'nun kullanımının değerlendirilmesi
Evaluation of the use of the mistik score and the modified centor score in sore throat
HÜMEYRA ASLANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Aile HekimliğiErciyes ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELÇUK MISTIK