Geri Dön

Klozapin kullanan ve kullanmayan şizofreni hastalarında işlevselliğin ve işlevselliği etkileyen faktörlerin incelenmesi

Functionality and factors affecting the functionality on schizophrenic patients who use or not USE clozapine

PDF İndir

  1. Tez No: 523471
  2. Yazar: UFUK KESKİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. VESİLE ALTINYAZAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Şizofreni, Engellilik Değerlendirmesi, Klozapin, Schizophrenia, Disability Evaluation, Clozapine
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Adnan Menderes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 82

Özet

Başlık: Klozapin Kullanan ve Kullanmayan Şizofreni Hastalarında İşlevselliğin Ve İşlevselliği Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi Amaç: Şizofreni; düşünme, algı, duygulanım ve sosyal davranış bozukluklarını içeren mental bir hastalıktır ve işlevsellik üzerinde olumsuz etkileri vardır. Şizofreni hastalarında bilişsel, kişiler arası ve mesleki işlevsellik üzerinde klozapinin, özellikle birinci kuşak antipsikotiklere kıyasla, olumlu etkileri olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı tedavilerinde klozapin kullanılan ve kullanılmayan şizofreni ve şizoaffektif bozukluk hastalarında işlevselliği karşılaştırmak ve klozapinin işlevsellik üzerine etkisini değerlendirmektir. Yöntem: Çalışma kesitsel tipte bir araştırmadır. Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri kliniği Psikoz biriminde takip ve tedavileri yapılan, SCID-I'e göre tanı konmuş 184 şizofreni (n=142) ve şizoaffektif bozukluk (n=42) tanılı hasta dâhil edilmiştir. Bu hastalara sosyodemografik veri formu, Dünya Sağlık Örgütü Yeti Yitimi Değerlendirme Çizelgesi (WHODAS-II), Pozitif ve Negatif Sendrom Ölçeği (PANSS), Sımpson-Angus Nöroleptiklere Bağlı Hareket Bozukluklarını Değerlendirme Ölçeği (SAS), Calgary Şizofrenide Depresyon Ölçeği, Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği ve Beck Anksiyete Ölçeği uygulanmıştır. Verilerin değerlendirmesi Statistical Package for Social Science (SPSS) 17.0 programı ile, tanımlayıcı istatistikler, student t, Mann Whitney U testi, Kruskal Wallis, ki-kare ve Spearman Korelasyon analizleri kullanılarak yapılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlı bulunan analizler çoklu doğrusal regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Tip 1 hata düzeyi α=0,05 kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların %47,3'ü (n=87) klozapin kullanılırken %52,7'si (n=97) diğer antipsikotikleri kullanmaktaydı. Hastaların %71,2'sinde şizofreniye eşlik eden başka bir psikiyatrik hastalık bulunmazken, %20,6'sıa depresyon, %14,1'ine OKB, %6,5'ine panik bozukluk, %3,8'ine YAB eşlik etmekteydi. Klozapin kullanan hastalarda PANSS pozitif, negatif ve toplam puanları kullanmayanlara göre anlamlı olarak daha düşüktü. Anksiyete bozukluğu, depresyon tanı oranları; Beck Anksiyete ve Calgary depresyon, ölçeğinden aldıkları puanlar yönünden klozapin kullanan ve kullanmayan hastalar arasında fark yoktu. Klozapin kullanan hastaların SAS ölçeğinden aldıkları puanlar kullanmayan hastalara oranla daha yüksekti. Klozapin kullanan hastalarda OKB tanı sıklığı ve Yale Brown ölçeğinden aldıkları puanlar kullanmayan hastalara göre daha yüksekti. Klozapin kullanan hastaların WHODAS 2.0 ölçeğinin biliş, hareket, kendine bakma, insanlarla geçinme, ev, iş veya okul aktiviteleri, topluma katılma alanlarından ve ölçeğin toplamından aldıkları puanlar kullanmayan hastalara göre daha düşüktü. Düzenli egzersiz yapma alışkanlığı biliş alanında; yüksek eğitim seviyesi de biliş, kendine bakma, insanlarla geçinme, ev aktiviteleri, topluma katılma ve toplam puanlar yönünden işlevsellik üzerinde olumlu etki ederken; cinsiyet, medeni durum, alkol kullanma ve OKB tanısı almış olmanın işlevsellik düzeyleri üzerinde bir etkisi saptanmadı. Hastaların yaşları, kullandıkları antipsikotik dozları, SAS, PANSS, Beck anksiyete ve Calgary depresyon ölçeklerinden aldıkları puanlar arttıkça işlevsellik düzeyleri kötüleşmekteyken; Yale Brown ölçeğinden aldıkları puanlar arttıkça hareket alanında işlevsellik düzeylerinin iyiye gittiği görülmüştür. İşlevsellik düzeyi ile arasında ilişki saptanan değişkenler doğrusal regresyon analizi ile incelendiğinde klozapin tedavisi, şizofreni semptom düzeyleri ve eğitim düzeyinin WHODAS 2.0 toplam puanını yaklaşık olarak %40 oranında tahmin edebildiği görülmüştür. Klozapin kullanımı ve yüksek eğitim düzeyi ölçek puanını azaltırken, semptomların şiddetlenmesi ölçek puanını arttırmaktadır Sonuçlar: Şizofreni ve şizoaffektif bozukluk tedavisinde klozapin kullanımının işlevselliği her alanda olumlu etkilediği saptanmıştır. Klozapin kullanımı ayrıca pozitif ve negatif semptomlar üzerinde de olumlu etki göstermektedir. Klozapin kullanımına ek olarak eğitim seviyesinin artması işlevselliği olumlu etkilerken semptomların şiddetli seyretmesi işlevselliği azaltmaktadır.

Özet (Çeviri)

Title: Functionality and Factors Affecting the Functionality on Schizophrenic Patients Who Use or Not Use Clozapine Objective: Schizophrenia is a mental dissorder which involves thought, perception, affect and social behavior disorders and has negative effects on functioning. Clozapine has been shown to have positive effects on cognitive, interpersonal and occupational functioning, particularly when compared to first-generation antipsychotics. The aim of this study is to compare the functioning of schizophrenia and schizoaffective disorder patients with and without clozapine treatment and to evaluate the effect of clozapine on functioning. Methods: The study is a cross-sectional study. Diagnosed according to SCID-I, 184 schizophrenia (n = 142) and schizoaffective disorder (n = 42) were included in the follow-up and treatment of the psychosis unit of the Adnan Menderes University Research and Treatment Hospital Psychiatric Clinic. Sociodemographic data form, World Health Organization Disability Assessment Scale (WHODAS-II), Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), Scale for Assessment of Movement Disorders due to Simpson-Angus Neuroleptics (SAS), Calgary Schizophrenia Depression Scale, Yale-Brown Obsessive Compulsions Scale and Beck Anxiety Scale were examined. Data were analyzed using Statistical Package for Social Science (SPSS) 17.0 program. Descriptive statistics, student t, Mann Whitney U test, Kruskal Wallis, chi-square and Spearman correlation analysis were performed. Statistically significant analyzes were evaluated by multiple linear regression analysis. Type 1 error level α = 0.05 was considered. Results: 47.3% (n = 87) of the patients were using clozapine, while 52.7% (n = 97) were using other antipsychotics. 71.2% of the patients did not have another psychiatric disorder while 20.6% had depression, 14.1% had Obsessive Compulsive Disorder, 6.5% had panic disorder, 3.8% were with by Generalized Anxiety Disorder . PANSS positive, negative, and total scores in patients who used clozapine, they were significantly lower than patients who did not use. Anxiety disorder, depression diagnosis rates; Beck Anxiety and Calgary depression scores did not differ between patients who used clozapine and who didn't. Patients who used clozapine had a higher score on the SAS scale than patients who did not use. Clozapine-treated patients had a higher frequency of OCD diagnosis and higher Yale Brown scale scores than counterparts. The WHOAS 2.0 scale's cognition, mobility, self-care, getting along, life activities, participation in society domains and total scores were lower of patients using clozapine than who didn't. Keep in training and higher education level had a positive effect on functioning; while gender, marital status, alcohol use, and having OCD had no effect. Older age and higher antipsychotic drug doses, higher scores of SAS, PANSS, Beck anxiety and Calgary depression scales were related to worse functional levels. As the Yale Brown's scale scores increased, the level of functionality in the mobility domain got better. As the result of linear regression analyse Clozapine treatment, schizophrenia symptom levels, and education level were able to estimate WHODAS 2.0 total score at approximately 40 percent. While clozapine use and higher educational level reduced the scale score, the exacerbation of the symptoms increased the scale score. Conclusion: The clozapine treatment on patients with schizophrenia and schizoaffective disorder was found to have a positive effect on the functionallity on each domain. The use of clozapine also positively affects positive and negative symptoms.In addition, higher education level affects functionallity positively, while a severe symptoms reduces functionality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    529833

    Psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören şizofreni ve şizofreni spektrum bozukluğu tanılı hastaların 10 yıl sonraki psikososyal işlevsellik düzeyinin değerlendirilmesi

    The evaluation of psychosocial functioning level of hospitalized patients at psychiatry clinic diagnosed with schizophrenia and schizophrenia spectrum disorder following 10 years

    SEÇİL SOYLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    PsikiyatriDokuz Eylül Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KÖKSAL ALPTEKİN

  2. Tez No

    887363

    Klozapin kullanan ve kullanmayan şizofreni tanılı hastalarda intihar riski, bilişsel fonksiyonlar, işlevsellik ve içgörünün değerlendirilmesi

    Evaluation of suicide risk, cognitive functions, functionality and insight in patients diagnosed with schizophrenia using and not using clozapine

    YASEMİN TAŞOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YAVUZ YILMAZ

  3. Tez No

    801314

    Tedaviye dirençli şizofreni hastalarında klozapin kullanan ve kullanmayanların klinik değerlendirme, remisyon süresi, yatış sıklığı, işlevsellik ve ilaç yan etkisi açısından karşılaştırılması

    Comparison of clozapine users and non-users in treatment-resistant schizophrenia patients in terms of clinical evaluation, remission duration, hospitalization frequency, functionality and drug side effects

    RAHİME GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    UZMAN BİLGE ÇETİN İLHAN

  4. Tez No

    826074

    Üçüncü basamak psikiyatrik tedavi merkezinde psikoz tedavi yaklaşımları-retrospektif, kesitsel bir farmakoepidemiyoloji çalışması

    Approaches to psychosis treatment at the third level psychiatric treatment center-a retrospective, cross-sectional pharmacoepidemiology study

    ECE DAĞDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    PsikiyatriAtatürk Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HACER AKGÜL CEYHUN

  5. Tez No

    267311

    Klasik ve atipik antipsikotik ilaç kullanımına bağlı EEG bulguları

    EEG abnormalities associated with typical and atypical antipsychotics

    SÜREYYA EKEM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NörolojiZonguldak Karaelmas Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. NİDA FATMA TAŞCILAR

Geri Dön