Preterm erken membran rüptürü olgularında serum amiloida'nın klinik önemi
Maternal serum amyloid a levels in pregnancies complicated with prelabor premature rupture of membranes
- Tez No: 533449
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET NURİ DANIŞMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: 28-37 hafta arasındaki preterm prematür membran rüptürü (PPROM) olan gebelerde maternal serum amiloid A (SAA) düzeyinin klinik öneminin araştırılması Gereç ve Yöntem: Bu çalışma randomize prospektif bir çalışma olarak tasarlanmış olup, 2011 Ocak2012 Ocak tarihleri arasında Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi başvuran ve doğum yapan toplam 88 gebe üzerinde yapıldı. PPROM grubunu; 28-37 hafta arasında kliniğimize vajinal akıntı, vajinal sıvı drenajı, perineal ıslaklık nedeniyle başvuran , geleneksel metodlar ile membran rüptürü tanısında koyulduğu toplam 44 hastadan ve yakınması olmayan, geleneksel yöntemlerle PPROM'un dışlandığı 28- 37 hafta arası 44 sağlıklı gebeden oluşmaktaydı. Çalışmaya alınan hastaların kabulünde yaş, gravide , parite, abortus, küretaj, sigara kullanımı, aylık geliri, çalışıp çalışmadığı gibi dermografik ve obstetrik özellikleri sorgulanıp ve kaydedildi. Çalışmaya alınan tüm gebelerden kabulde tam kan sayımı, CRP düzeyi ölçümü yapıldı. Ateş ve diğer vital bulgular kaydedildi. PPROM hastalarından servikal kültür alındı. Çalışmaya alınan hastalardan antekubital venden yaklasık 5 cc venöz kan örneği SAA için alındı. 4000 devirde 10 dakika santrfüj edildikten sonra üstteki süpernatant kısmı ayrıldı. Elde edilen sıvılar -76 derecede dondurularak saklandı. Saklanan sıvı örnekleri Cusabio Human serum Amyloid A Elisa kiti ile Awareness marka, Chromate 4300 (USA) cihazında çalışıldı ve SAA değeri ng/dl olarak verildi. . İstatistiksel analizler istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 programı kullanıldı (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Bulgular: Gruplar arasında yaş, gravide, parite, sigara kullanımı gibi demografik özellikler bakımından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Ayrıca doğum şekli, doğum kilosu, cinsiyet ve APGAR skoru açısından da anlamlı fark yoktu (p>0.05). PPROM grubunda doğum anında ortalama gebelik haftası 31,3±1,99 iken, kontrol grubunda 38,8±1.47 idi; aralarındaki fark istatistisel olarak anlamlı idi (p<0,05). PPROM grubunda beyaz küre sayısı 15805±9967 ve kontrol grubunda 11514±3037 idi. CRP; PPROM grubunda 15,88 ± 15,9 mg/L, kontrol grubunda 6,99±10,1 mg/L ölçüldü. SAA seviyesi hasta grubunda 905.16±2652.79 ng/ml, kontrol grubunda ise 72,71±100.09 ng/ml idi. Tüm biyokimyasal parametreler istatistiksel 45 olarak anlamlı tespit edildi. Hastaların hiçbirinde klinik koryoamniyonit bulguları yoktu. PPROM hastalarında CRP'ye ait ROC eğrisi altında kalan alan ve %95 güven aralığı sırasıyla 0,690 ve 0.575-0.805 olarak bulundu. Maternal serum CRP düzeylerine göre olguları ayırt etmede istatistiksel olarak anlamlı bir ayırt ediciliğinin olduğu gösterildi (p=0.002). PPROM hastalarında maternal SAA düzeyine ait ROC eğrisi altında kalan alan 0.545 idi (%95 güven aralığı 0.423-0.667). PPROM grubunda kontrol grubunda göre SAA düzeyinin anlamlı bir ayırt ediciliğinin olduğu tespit edildi (p=0,041). SAA için cut-off değeri en yüksek Youden indeksine göre %34,1 sensitivite ve %20,5 spesifite ile 95,63 ng/ml olarak belirlendi. SAA ile latent period, CRP düzeyi ve servikal kültür pozitifliği arasında bir korelasyon saptanmadı. Sonuç: Bu çalışmada maternal CRP düzeyi ve beyaz küre sayısının yanında, SAA düzeyinin de PPROM'lu hastalarda subklinik intrauterin enfeksiyonu öngörmede kullanılabilir bir belirteç olduğu tespit edildi.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of study that investigation of the clinical signifiance of maternal serum amiloid (SAA) A level in 28-37 weeks pregnant women with preterm prematüre rupture of membranes PPROM). Material and Methods: The study was designed as a randomize controlled prospective trial. Between January 2011-January 2012, the data was obtained from 88 pregnant women who were admitted to Zekai Tahir Burak Women Hospital, Ankara at their 28-37. gestational weeks. In the study group, 44 pregnant women were diagnosed with PPROM by using traditional interventions and 44 control cases were collected via exclusion of PPROM by using same methods. Socio-demografic properties of women, like age, gravity, parity, using smoke, monthly income, employment status were noted and complete blood count and CRP were measured. Vital sings, especially fever, were recorded. Also, 5 cc venous blood was taken from patients for SAA. After centrifugation, the supernatant was saved in -76 degrees and run in Chromate 4300 (USA), Awareness brand equipment with Cusabio Human serum Amyloid A Elisa kits. The results were obtained as ng/dl. Statistical analyzes were performed using SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 15.0 software was used (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Results: There were no significant differences between the groups for socio-demografic properties of women, like age, gravity, parity, abotion, using smoke (p>0.05). And also, there were no significant differences between the groups for type of birth, birth weight, gender, APGAR's score (p>0.05). In the PPROM group, mean gestational age at delivery was 31.3 ± 1.99, while in the control group was 38.8 ± 1.47. This difference was statistically significant (p <0.05). In the PPROM group, white blood cell count was 15,805 ± 9967 and 11514 ± 3037 in the control group, respectively. CRP was measured as 15.88 ± 15.9 mg / L in the P-PROM group and 6.99 ± 10.1 mg / L in control group. SAA levels were 2652.79 ± 905.16 ng / ml and 100.09 ± 72.71 ng / ml in study and control group, respectively. All these biochemical parameters were found to be statistically significant. None of patients had clinical signs of chorioamnionitis. In the PPROM group, the area under the ROC curve for CRP was 0.690 (0575-0805, 95 % CI). Statistically significance 47 of the maternal serum CRP levels was shown for detection of PPROM (p = 0.002). In the PPROM group, the area under the ROC curve for maternal serum SAA was 0.545 (0423- 0667, 95 % CI). In the PPROM group, the level of SAA had statistically significance discrimination when it was compared with control group (p=0,041). The cut-off value for the SAA was calculated as 95.63 ng / ml, according to the highest Youden index with 34.1% sensitivity and 20.5% specificity, respectively. The correlation was not detected between positive cervical culture, latent period and CRP level with SAA. In conclusion: SAA level may be a marker for patients with subclinical intrauterine infection like CRP and white blood cells.
Benzer Tezler
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Silindirik geometrideki bir ısıtıcıya dik akış halinde kritik ısı akısının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SALİM ÖZÇELEBİ
- Sulu tarımda kullanılan mekanizasyon araçlarının optimum makina ve güç seçimine yönelik işletme değerlerinin belirlenmesi ve uygun seçim modellerinin oluşturulması üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİM IŞIK
Doktora
Türkçe
1988
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALAETTİN SABANCI
- Yenidoğanda lokal analjezik bir kremin (EMLA) kullanımı ile ağrı reaksiyonlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
LEMAN KENAR(BAŞTÜRK)