Geri Dön

Pulmoner endarterektominin altı dakika yürüme testi ve ekokardiyografik parametrelere olan etkisi

Six-minute walk test and echocardiographic parameters effect of the pulmonary endarterectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 535715
  2. Yazar: TARIK KIVRAK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BÜLENT MUTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmoner tromboendarterektomi, kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon, TAPSE, Altı dakika yürüme testi, sağ kalp yetmezliği, kronik tromboemboli, Pulmonary thromboendarterectomy, chronic thromboembolic pulmonary hypertension, TAPSE, the six-minute walk test, right heart failure, chronic thromboembolia
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon (KTEPH), tekrarlayan embolilere bağlı pulmoner vasküler yatakta gelişen yapısal değişiklikler sonucunda pulmoner arter basıncında ve vasküler dirençte artış sonucunda gelişir. Morbiditesi ve mortalitesi yüksek, ilerleyici bir kazanılmış kardiyopulmoner vasküler yatak hastalığıdır. Pulmoner tromboendarterektominin(PEA) pulmoner vasküler yatakta ve sağ ventrikülde (RV) ekokardiyografik ve hemodinamik olarak yarar sağladığı gösterilmiştir. Pulmoner hipertansiyon hastalarının klinik olarak tedavi yanıtını değerlendirmek için 6 dakika yürüme testi (6MWT) uzun yıllardır kullanılmaktadır. Çalışmamızda PEA işlemi yapılmış KTEPH hastalarının operasyondan önce ve sonra 6.ayda yapılan ekokardiyografi ve yürüme testlerindeki değişim ve ekokardiyografik parametrelerin 6MWT ile olan korelasyonları araştırılması hedeflenilmiştir. Metod: Araştırmamıza 2009 ile 2011 yılları arasında Marmara Üniversitesi Göğüs Cerrahisi Anabilim dalına başvurup başvurup PEA operasyonu için uygun şartlara sahip ardışık 30 hasta alınmıştır. RV fonksiyonları transtorasik ekokardiyografi ile, fonksiyonel kapasite ise 6-MWT ile değerlendirilmiştir. Bulgular: PEA sonrası, hastaların 6-MWT anlamlı derecede artış (242.8 ± 112.8 metre vs 423.6 ± 89.1 metre, p<0.001) saptandı. Sistolik pulmoner arter basıncı (sPAB) ve RV çaplarında anlamlı derecede azalma (86 ± 25.1 mmHg vs 41.9 ± 15.6 mmHg, p<0.001 ve 42.1 ± 10.1 mm vs 35.3 ± 5.6 mm, p<0.001) saptandı. Diğer parametrelerde anlamı derecede bir değişim gözlenmedi. Bununla birlikte 6-MWT IV deki değişim ile triküspit anüler sistolik sapma (TAPSE) daki değişim anlamlı olarak değerlendirildi (r: 0.52, p: 0.004). Ayrıca PEA öncesi ve sonrası test sonu borg dispne (6±2 vs 4±2, p<0.001) ve yorgunluk skalasında(7±2 vs 4±2, p<0.001) ayrıca test sonu O2 satürasyon seviyesinde (88±6 vs 91±3, p=0.02) anlamlı düzelme saptandı. Hastaların operasyon öncesi ve sonrası proBNP (2133±735 vs 589±301, p<0,053) değerlerinde istatistiki olarak sınırda anlamlı olarak saptandı. Sonuç: RV fonksiyonlarını değerlendirmede kullanılan ekokardiyografik parametreler, operasyonun etkisini değerlendirmede ve takipte kullanmak açısından önemlidir. Ekokardiyografik parametreler ile 6-MWT arasındaki korelasyonun saptanması açısından önemlidir.

Özet (Çeviri)

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) developed as a result of structural changes in the pulmonary vascular bed due to recurrent thromboembolia . Increase in pulmonary artery pressure and vascular resistance results in right heart failure. CTEPH has high morbidity and mortality and a progressive disease of acquired cardiopulmonary vascular bed. In the diagnosis of CTEPH, ventilation and perfusion scintigraphy is very important. The diagnosis is made in the data obtained by hemodynamic measurements. To assess the severity of disease echocardiography, pulmonary angiography, and computed tomographic angiography are used. Successful pulmonary thromboendarterectomy (PEA) is definitive treatment of the disease. Short and long term results of the surgery are evaluated by right ventricular echocardiography. To asses response of treatment patients with pulmonary hypertension are coming used. İn this study , patients were evaluated by echocardiography and 6 MWT before and after surgery. Our investigation, 30 patients admitted to the Marmara University of Thoracic Surgery were included, between 2009 and 2011. After PEA results of the study, a significant increase in 6-MWT (242.8 ± 112.8 vs 423.6 ± 89.1 meters meters, p <0.001). Systolic pulmonary artery pressure (SPAP) and right ventricular (RV) diameter, a significant decrease (86 ± 25.1 mm Hg vs 41.9 ± 15.6 mmHg, <0.001 and 42.1 ± 10.1 mm vs 35.3 ± 5.6 mm, p <0.001). Degree of change in the meaning of the other parameters were not observed. However, with the change in 6-MWT deviation of tricuspid annular systolic (TAPSE) was considered statistically significant change in (r: 0.52, p = 0.004). Borg dyspne(6±2 vs 4±2, p<0.001) and fatigue scales(7±2 vs 4±2, p<0.001) were improve, oxygen saturation of the end of the test (88±6 vs 91±3, p=0.02) was increase. Decrease the proBNP(2133±735 vs 589±301, p<0,053) of after the surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    775058

    Pulmoner hipertansiyon olgularımızın özellikleri, sağkalımları ve sağkalıma etki eden faktörler

    Characteristics of our pulmonary hypertension cases, survival and factors affecting survival

    KONUL MAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİGAR GÜLFER OKUMUŞ

  2. Tez No

    529606

    Pulmoner endarterektomi ameliyatlarında ototransfüzyon sisteminin homolog kan ve kan ürünleri kullanımı üzerine etkisi

    Pulmoner endarterectomy surgey i̇n blood autotransfusi̇on system and i̇ts i̇mpact on the use of homologous blood products

    ŞEFİKA KILIÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiDokuz Eylül Üniversitesi

    Perfüzyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERDEM ERİNÇ SİLİSTRELİ

  3. Tez No

    520527

    Pulmoner endarterektomi uygulanmış vaskülit hastalarının erken ve geç dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Outcomes of patients with vasculitis after pulmonary endarterectomy

    ALİ FUAD DURUSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ

  4. Tez No

    775055

    Pulmoner endarterektomi operasyonu yapılan hastalarda uygulanan operatif tekniğin ve perioperatif yönetimin mortalite ve morbidite üzerine etkileri.

    The effects of operative technique and perioperatıve management on mortality and morbidity in patients who had pulmonary endarterectomies.

    AKIN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NİLGÜN BOZBUĞA

  5. Tez No

    811345

    Trombin jenerasyon zamanı testi ve endotel disfonksiyon belirteçlerinin pulmoner endarterektomi sonuçlarına etkisi

    Effect of thrombin generation time test and endothelial dysfunction markers on pulmonary endarterectomy results

    GAMZE GÜL TİRYAKİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs CerrahisiMarmara Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BEDRETTİN YILDIZELİ

Geri Dön