Kolorektal kanser hastalarında sağkalım hesabı yapan araçların Türkiye popülasyonunda performansının değerlendirilmesi
Performance of prognostication tools to predict survival in a Turkish colorectal cancer population
- Tez No: 539123
- Danışmanlar: PROF. DR. FAYSAL DANE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı kolorektal kanser hastalarının cerrahi tedavi sonrası sağkalımlarını tahmin etme amacıyla geliştirilen ACCENT ve MSKCC araçlarının bağımsız hasta gruplarında etkinliğini değerlendirmekti. Yöntem: Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim Araştırma Hastanesi, Tıbbi Onkoloji polikliniğine 1999 ile 2015 yılları arasında başvurmuş, küratif cerrahi uygulanmış ve adjuvan kemoterapi almış evre II ve III kolorektal kanser hastaları çalışmaya dahil edildi. ACCENT ve MSKCC aracının sağkalım hesabı için gerekli olan klinik ve patolojik değişkenlerin bilgisi geriye dönük elde edildi. Dahil etme ve dışlama kriterlerini karşılayan 384 hastanın 3 yıllık hastalıksız sağkalım oranı ile 596 hastanın genel sağkalım oranı Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplandı. Hastaların gerçek yaşam sağkalım oranları ile ACCENT ve MSKCC aracı tarafından hesaplanan sağkalım oranları tüm hastalarda ve alt gruplarda karşılaştırıldı. Değişkenler ile sağkalım arasındaki ilişki Log-Rank testi ile değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastalarda ACCENT aracı 3 yıllık hastalıksız sağkalımı gözlenenden % 8,9 fazla hesapladı (% 66,5 vs % 75,4, p:0,014). Alt gruplarda ise beklenen ve gözlenen hastalıksız sağkalım oranları arasındaki fark rektal yerleşimli, T4 ve N2 tümörlerde daha belirgindi. Tüm hastalarda MSKCC aracının tahmini 5 yıllık genel sağkalım oranları gözlenen oranlarla benzerdi (% 74,1 ve % 71,6 p:0,33 ). Beklenen ve gözlenen 5 yıllık genel sağkalım arasındaki farkın en belirgin T4 tümör alt grubunda olduğu görüldü. Değişkenler ile sağkalım arasındaki ilişkiye bakıldığında T evresi, N evresi ve lenf nodu oranının hem genel hem hastalıksız sağkalımı etkilediği saptandı. Sonuç: MSKCC aracının sağkalımı tahmin keskinliği kabul edilebilir sınırlarda olmakla birlikte ACCENT aracında beklenen ve gözlenen sağkalım oranları istatistiksel olarak anlamlı derecede farklı oldu. Bu araçların klinik pratikte kullanılabileceği sonucuna varmak için daha büyük gruplarda yapılacak etkinlik değerlendiren başka çalışmalara ihtiyaç vardır. Prognostik ve prediktif önemi bilinen diğer klinik, patolojik ve moleküler faktörlerin de dahil edilerek modellerin geliştirilmesi ile daha güvenilir sağkalım tahminleri elde edilebilir.
Özet (Çeviri)
Aim: MSKCC and ACCENT are two of tools predicting survival rates of colorectal cancer patients after curative surgery. The aim of this study is to determine the performance of these tools in independent patient cohort. Methods: Stage II and III colorectal cancer patients who underwent curative surgery and recevied adjuvant chemotherapy at Marmara University Hospital between 1999 and 2015 were included in the study. The clinicopathologic characteristics necessary for calculating survival rates by ACCENT and MSKCC tools were noted retrospectively. After application of inclusion and exclusion criteria, disease free survival rates of 384 patients and overall survival rates of 596 patients were calculated by Kaplan-Meier method. Predicted survival rates calculated by ACCENT and MSKCC tools were compared with observed survival rates for both all patients and subgroups. Association between the factors and survival were evaluated by using Log-Rank test. Results: ACCENT tool calculated 3 year disease free survival rate 8,9 % higher than observed rate for all patients (66,5 % vs 75,4 % , p:0,014). The difference between predicted rates and observed rates was more evident at T4, N2, rectum localization subgroups. For all patients, 5 year overall survival rate predicted by MSKCC tool was similar to the observed rate ( 74,1 % ve 71,6% p:0,33 ). The difference between predicted and observed rates was more evident at T4 subgroup. Evaluating the association between the factors and survival, both of overall survival and disease free survival were affected by T stage, N stage and lymph node ratio. Conclusion: The accuracy of MSKCC tool in predicting survival is acceptable. On the other hand, the difference between survival rates predicted by ACCENT tool and observed survival rates is statistically significant. More studies evaluating the performance of the tools are needed to conclude that these tools can be used in clinical practice for decision making. Developing models incorporating prognostic and predictive clinic, pathologic and molecular factors, especially new ones, can provide more accurate and reliable survival estimates.
Benzer Tezler
- Metastatik kolorektal kanser hastalarında prognostik faktörlerin sağkalım üzerine etkisi
The prognostic factors contributing to overall survival in metastatic colorectal cancer
ENGİN ULU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Onkolojiİnönü Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAKAN HARPUTLUOĞLU
- Kras wild tip metastatik kolorektal kanser hastalarında pı3kca mutasyonunun klinikopatolojik özellikler,sağkalım süreleri ve tedavi yanıtları ile ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of the relationship between clinical pathological features,survival times,and treatment responses of kras wild type metastatic colorectal cancer patients and pi3kca mutation
BATUHAN İNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERNAZ TOPALOĞLU
- Pharmacoeconomic analysis of randomized controlled clinical study to evaluate effects of eicosapentaenoic acid enriched oral nutritional supplement along with radio-chemotherapy in patients with colorectal carcinoma: a cost-effectiveness analysis
Kolorektal kanser hastalarında radyo-kemoterapi ile birlikte verilen eikozapentaenoik asitten zengin oral beslenme destek ürününün etkilerinin değerlendirildiği randomize kontrollü klinik çalışmanının farmakoekonomik analizi: maliyet etkililik analizi
MEHMET BERKTAŞ
Yüksek Lisans
İngilizce
2014
OnkolojiYeditepe ÜniversitesiFarmakognozi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MÜZEYYEN NAZLI ŞENCAN
- Kolorektal kanser hastalarında survivin (BIRC-5) immünekspresyonunun prognostik önemi ve diğer patolojik prognostik faktörlerle ilişkisi
Importanceof of surimmunoexpression survivin (BIRC-5) in colorectal cancer patients
MEHMET AKİF ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
GastroenterolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN FAYSAL DANE
- Metastatik kolorektal kanserli hastalarda birincibasamakta folfox ve folfırı protokollerinin primer tümöryerleşim yerine göre birinci basamak tedavi yanıtı ve sağkalım sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of folfox and folfiri protocols at first-linetreatment in patients with metastatic colorectal cancer intreatment response and survival results according to primarytumor location
ALİ ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiAkdeniz Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ MURAT TATLI