Geri Dön

Meme kanseri nedeni ile kemoterapi almış olan hastalarda elektrokardiyografideki repolarizasyon belirteçlerinin kardiyotoksisite nedenli kardiyak etkilenmeyi öngördürücülüğü

Predictive power of repolaristaion parameters of electrocardiography for cardiotoxicity in breast cancer patients after chemotheraphy

PDF İndir

  1. Tez No: 576182
  2. Yazar: BENAY ÖZBAY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OĞUZ YAVUZGİL, UZMAN EVRİM ŞİMŞEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Meme kanseri kadınlarda en sık rastlanan malignitedir, kanser nedeni ile tedavi almış hastalarda kemoterapötiklere bağlı en sık yan etki kardiyovasküler sistem üzerinedir. Meme kanseri tedavisinde antrasiklinler sıklıkla tercih edilmekte olup geri dönüşümsüz kardiyotoksisiteye neden olabilmektedirler. Tedaviye başlamadan ve tedavi sonrası erken dönemde kardiyotoksisite gelişimi açısından riskli hastaları belirlemek için henüz kanıtlanmış bir algoritma bulunmamaktadır. Güncel kılavuzlarda strain EKO takibi önerilmekte ancak mekanik disfonksiyon gelişimine dek geçen sürede daha erken fikir verecek bir yöntem bulunmamıştır. Bu çalışma ile EKG kayıtlarında repolarizasyon değerlendirme parametreleri olan QT ve QTc dispersiyonu, Tp-Te intervali ve Tp-Te/QT değerlendirilerek, güncel kılavuzlarda önerilen strain EKO'dan daha erken subklinik kardiyotoksisitenin saptanması ve elektromekanik disfonksiyonun birlikte değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Retrospektif olarak meme kanseri nedeni ile kemoterapi almış 35 hastanın (35 kadın, yaş ortalaması 48,9±11,8, ortalama doksorubisin kümülatif dozu 415± 32 mg/m2) antrasiklin öncesi, ilk antrasiklin dozu sonrası ve 3.ay EKG'leri ile tedavi öncesi ve 3.ay 2 boyutlu strain EKO'ları karşılaştırıldı. EKG kayıtlarında QTve QTc, QT ve QTc dispersiyonu, QT, QTc ve QT/√RR'ye göre Tp-Te ölçümleri yapıldı. EKO kayıtlarında GLS, sirkumferansiyel strain, radial strain ve torsiyon değerendirildi. Bulgular: Tedavi sonrası akut döenmde QT, QT dispersiyonu ve Tp-Te parametrelerinde uzamanın meydana geldiği ve bu uzamanın azalmakla birlikte 3.ayda da devam ettiği izlendi. (istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşılmıştır). Tedavi öncesi ve 3.ayda yapılmış olan EKO'larda GLS değerlerinde anlamlı değişiklik izlenmedi. (GLS avg: -0,21±7,19 p=0,863; GLS LAX avg: -1,32±5,34 p=0,153; GLS A4C avg: -0,47±5,26 p=0,603; GLS A2C avg: -1,71±5,47 p=0,072) Ancak sirkumferansiyel strain, radial strain ve torsiyonda anlamlı düşüş izlenmiştir. (Sirkumferansiyel strain -17,2±3,53'den -13± 2,84 p<0,001, Radial strain %45,1±8,32'den %35,6±10 p<0,001, torsiyon 12,1±3,54'ten 7,7±2,17 p<0,001) Sonuç: Doksorubisine bağlı repolarizasyon bozulmaktadır ve heterojenite gelişmektedir. Bu elektriksel disfonksiyona eşlik eden, strain EKO'da sirkumferansiyel, radial strain ve torsiyonda da bozulma ile disfonksiyonun mekanik olarak devam ettiği görülmüştür. Kardiyotoksisite elektriksel ve mekanik olarak birlikte değerlendirilmelidir.

Özet (Çeviri)

Background: Breast cancer is the most common malignancy in women. The most common side effect related to chemotherapeutics in patients receiving cancer treatment is on cardiovascular system. In the treatment of breast cancer, anthracyclines are frequently preferred and may cause irreversible cardiotoxicity. There is no proven algorithm to identify patients at risk of developing cardiotoxicity in the early post-treatment period and after treatment. In current guidelines, strain ECO follow-up is recommended, but no method has been found to give a better idea of the time to development of mechanical dysfunction. In this study, we aimed to evaluate the QT and QTc dispersion, Tp-Te interval and Tp-Te / QT which are the repolarization evaluation parameters in ECG recordings. Methods: 35 patients (35 females, mean age 48.9 ± 11.8 years, mean doxorubicin cumulative dose 415 ± 32 mg / m2) who received chemotherapy due to breast cancer were retrospectively evaluated. preoperative and 3rd month 2-day strain ECOs were compared. QT and QTc, QT and QTc dispersion, QT, QTc and Tp-Te measurements were performed according to QT / QRR in ECG recordings. In the ECO recordings, GLS, circumferential strain, radial strain and torsion were evaluated. Results: It was observed that QT, QT dispersion and Tp-Te parameters were prolonged in the acute period after the treatment and this prolongation continued to decrease in the 3rd month. (statistically significant) için p<0,001; p<0,001; p<0,001). There was no significant change in GLS values in ECOs before and after treatment. (GLS avg: -0,21 ± 7,19 p = 0,863; GLS LAX avg: -1,32 ± 5,34 p = 0,153; GLS A4C avg: -0,47 ± 5,26 p = 0,603; avg: -1,71 ± 5,47 p = 0,072) But there was a significant decrease in circumferential strain, radial strain and torsion. (Circumferential strain -17,2 ± 3,53 to -13 ± 2,84 p <0,001, Radial strain 45,1 ± 8,32% 35,6 ± 10 p <0,001, torsion 12,1 ± 3.54 to 7.7 ± 2.17 p <0,001) Conclusion: Doxorubicin-induced repolarization is impaired and heterogeneity develops. It was observed that dysfunction was continued mechanically with the distortion of circumferential, radial strain and torsion in strain ECO, which accompanied electrical dysfunction. Cardiotoxicity should be evaluated together electrically and mechanically.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    329998

    Antrasiklin ve taksan bazlı kemoterapi uygulanmış olan metastatik meme kanserli hastalarda intravenöz sisplatin ve oral etoposid'in etkinliği

    The efficiency of etoposide administered orally combined with intravenous (i.v.) cisplatin in the adjuvant or metastatic setting in patients who received anthracycline and taxan based chemotherapy regimens.

    LOKMAN KORAL

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİH CEM BÖRÜBAN

  2. Tez No

    904829

    Neoadjuvan kemoterapi sonrası meme kanserli nod pozitif hastalarda aksiller diseksiyon gerekli mi?

    Is axillary dissection necessary in node-positive breast cancer patients after neoadjuvant chemotherapy?

    CAN ERTUĞ ÇAYIRCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNA FERAHMAN

  3. Tez No

    487306

    Acil servise başvuran malignite hastalarında perikardiyal efüzyon sıklığının ultrasonografi ile araştırılması

    İnvestigation of pericardial effusion frequency by ultrasonography in malignant patients presenting to emergency department

    LEVENT KOCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımBülent Ecevit Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HİLAL HOCAGİL

  4. Tez No

    852137

    COVID-19 pandemisi sürecinde kemoterapi alan meme kanserli hastalarda mobil uygulama ile geliştirilen interaktif hemşire desteği programının hasta sonuçlarına etkisi

    The effect of interactive nurse support program developed by mobile application on patient outcomes in breast cancer patients receiving chemotherapy during the COVID-19 pandemic

    HANDAN ÖZDEMİR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    HemşirelikAnkara Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYTEN DEMİR

  5. Tez No

    775047

    Neoadjuvan kemoterapi hedefe yönelik tedavi alan meme kanserli hastalarda tedaviye yanıtın tedavinin hastalıksız ve total ve sağkalıma etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of treatment response to disease and overall survival and disease free survival in patients with breast cancer treated with neoadjuvan chemotherapy target-directed treatment

    ÜMİTCAN ATEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE MİRAÇ BİNNAZ DEMİRKAN

Geri Dön