Laparoskopik cerrahilerde postoperatif ağrı tedavisi için hasta kontrollü morfin kullanılan olgularda intravenöz ketorolak ile ibuprofenin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of intravenous ketorolac and ibuprofen in patients using patient controlled morphine for postoperative pain management after laparoscopic surgery
- Tez No: 579406
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKKI ÜNLÜGENÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: ibuprofen, ketorolak, hasta kontrollü analjezi, morfin, laparoskopik cerrahi, Analjezi, Ağrı, Ağrı-postoperatif, Laparoskopi, ibuprofen, ketorolac patient controlled analgesia, morphine, laparascopic gynecologic surgery, Analgesia, Pain, Pain-postoperative, Ketorolac, Laparoscopy, Ibuprofen
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda jinekolojik laparoskopik cerrahi uygulanan ve postoperatif dönemde HKA yöntemi ile morfin kullanan olgularda intravenöz ketorolak ile intravenöz ibuprofenin analjezik etkinliğinin hem birbirleri hem de kontrol grubu ile karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Plasebo kontrollü, randomize, çift kör çalışmamıza etik kurul onayı ve hastalardan aydınlatılmış onam alındıktan sonra elektif jinekolojik laparoskopik cerrahi geçiren 18-65 yaş arası ASA I-II grubu 104 hasta alındı. Hastalar rastgele üç gruba ayrıldı. Cerrahi sonlanmadan 30 dakika önce birinci gruba (Grup I, n=33) intravenöz 800 mg ibuprofen, ikinci gruba (Grup K, n=35) intravenöz 30 mg ketorolak, plasebo grubu olan üçüncü gruba (Grup S, n=34) intravenöz salin verildi. Her hastaya yükleme dozu olarak intraoperatif 0,01 mg/kg morfin yapılıp postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı ile morfin kullanmalarına izin verildi. Postoperatif 24 saat boyunca hastalar hemodinamik parametreleri, vizüel analog skala (VAS), sedasyon skorları, hasta memnuniyeti, toplam morfin tüketimleri, ek analjezik ihtiyacı ve yan etkiler açısından takip edildi. Bulgular: VAS değerlerinin grup S'de grup I ve grup K'ya göre postoperatif 12.saate kadar istatistiksel olarak daha yüksek olduğu saptandı (p˂0,01). HKA cihazından verilen toplam analjezik dozu Grup I'da 12,84±8,62 mg, Grup K'da 10,66±7,14 mg ve Grup S'de 14,05±9,65 mg olup gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,736). Ek analjezik (meperidine) ihtiyacının Grup S'de Grup I ve Grup K'ya göre istatiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptandı (p<0,001).Sedasyon skorları Grup I'da Grup K ve S'e göre postoperatif ilk 6 saatte anlamlı olarak daha düşük bulundu (p˂0,05). Grup S'de hasta memnuniyeti Grup I ve Grup K'dan daha düşük bulundu (p<0,05).Yan etkiler açısından gruplar arasında fark olmadığı belirlendi. Sonuç: Jinekolojik laparoskopik cerrahi sonrasında postoperatif analjezi amacıyla hasta kontrollü morfin kullanılan hastalarda tedaviye eklenen intravenöz ibuprofen ve ketorolakın ağrı skorlarını ve ek analjezik ihtiyacını azaltarak hasta memnuniyetini artırdığı, bu nedenle multimodal analjezinin bir komponenti olarak kullanılmasının faydalı olabileceği kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
Aim: In this study, we aimed to compare the effects of intravenous ketorolac and ibuprofen on analgesic efficacy in patients using patient controlled morphine for postoperative pain management after laparoscopic surgery Material and Method: Following approval of Faculty drug research ethical committee and patient written consent, 104 patients, aged between 18-65 years undergoing gynecologic laparoscopic surgery were recruited to this randomized, double-blinded, placebo-controlled study. Patients were randomly divided into three groups.30 minutes before the end of the surgery,intravenous 800 mg ibuprofen was given to the first group (Group I, n = 33),30 mg ketorolac was given to the second group (Group K, n = 35) and 0.9% saline iv was given to the third group (Group S, n = 34) .Intraoperative 0.1 mg / kg morphine was administered as loading dose to all patients and they were allowed to usePCA device including morphine. Visuel analog scale (VAS) scores, patient satisfaction, sedation, totalmorphine consumption, supplement meperidine requirement and side effects were recorded for postoperative 24 hours. Results: The pain (VAS) scores were found to be statistically significantly higher in S group thanin K and I groups until postoperative 12th hr (p <0.001). Total morphine consumptions from PCA were 12,84±8,62 mg in group I, 10,66±7,14 mg in group K and 14,05±9,65 mg in group S, respectively, and there was no significant difference between three groups (p=0,736). Supplement meperidine requirement was significantly higher in group S than in group I and K(p <0.001).Sedation scores were found to be statistically significantly lower in group I than in group K and S for the first six hours (p˂0,05). Patient satisfaction scores were significantly higher in group K and I than in group S (p <0.05).There was no significant difference between the gruops with respect to the side effects. Conclusion: It was concluded that additionally given ibuprofen and ketorolac, as a part of multimodal analgesic regimen, led to significantly reduced VAS scores, less supplement analgesic (meperidine) requirement and increased patients satisfaction in patients using patient controlled morphine for postoperative pain management after laparoscopic surgery.
Benzer Tezler
- Laparoskopik üst üriner sistem cerrahilerinde transversus abdominis plane blok uygulanan ve uygulanmayan hastalarda postoperatif ağrı ve komplikasyonların değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative pain and complications in patients with and without transversus abdominis plane block in laparoscopic upper uri̇nary tract surgeries
BİLAL ÇELİKÖRS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
ÜrolojiHitit ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET MURAT BAYKAM
- Laparoskopik kolorektal cerrahi geçiren hastalarda pvı ile hedefe yönelik sıvı tedavisinin akut böbrek hasarı üzerine etkisi
Effect of goal-directed fluid therapy based on pvi for acute kidney injury in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery
SEVCAN BÜYÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ ABBAS YILMAZ
- Opere endometrıomalarda rekürrensin klinikopatolojik parametrelerle ilişkisi
The relationship between recurrence and clinicopathological parameters in surgically treated endometriomas
CANDOST HANEDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve Doğumİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEFA KELEKÇİ
- Laparoskopik cerrahilerde postoperatif dönemde diyafram ekskursiyonunun ultrasonografi ile değerlendirilmesi ve ağrı ile ilişkilendirilmesi
Ultrasound Evaluation of Diaphragm Excursion in the Postoperative Period in Laparoscopic Surgery and its Association with Pain
GAMZE ÖNCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ÖZAYAR
- Laparoskopik minimal invaziv jinekolojik cerrahilerde perioperatif ketamin-lidokain infüzyonu ile lidokain infüzyonunun postoperatif ağrı, bulantı-kusma, titreme, derlenme üzerine etkilerinin incelenmesi
The effects of ketamine-lidocaine infusion and lidocaine infusion on postoperative pain, nausea-vomiting, shivering and recovery in laparoscopic minimal gynecologic surgeries
MELİH EMRE BACANAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERİT GÖKÇE CEYLAN