Spinal midazolam kullanımının nörotoksik etkileri
Neurotoxicology after spinal injections of midazolam
- Tez No: 59310
- Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞEN YÜCEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Günümüzde tıbbın hizmetine sunulan birçok ilaç, endikasyonlu kullanım alanları ve sağladıkları yararlı etkilerin yanında, istenmeyen birçok yan etkiye de sebep olmuştur. Ama yarar/zarar oranı fazla olanlar kullanımda seçilmiş ve güvenle tercih edilmişlerdir. Ülkemizde son birkaç yıldır kullanıma giren, özellikle anestezi alanında geniş kullanım alanları nedeniyle tercih edilen midazolam, 1976 yılında Frayer ve Walser tarafından sentezlenmiştir. Suda çözünür bir imidazobenzodiazepin olan midazolamın, anksiolitik, sedatif ve hipnotik, antikonvülsan, kas gevşetici ve antegrad amnestik etkileri mevcuttur. Birçok klinik ve deneysel çalışmada gösterilmiş olan intratekal kullanımda analjezik etkisi de mevcuttur. İntratekal analjezik etkisi araştırmacıların çoğu tarafından kabul görmüş ve klinikte insanlarda kullanılmaya çalışılmıştır. Özellikle kronik bel ağrılarının tedavisinde tercih edilmiş, ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Üretim endikasyonunun dışında bir yoldan kullnılanılmak istenen midazolamın (Dormicum® Roche) bu analjezik etkisinden yaralanmak için geniş araştırmalar yapılmıştır. Özellikle hayvanlar üzerinde yapılan bu araştırmalarda, çalışmacıların çoğunun aklını karıştıran bulgu; midazolamın intratekal kullanımda ortaya çıkan nörotoksisitedir. Bizde, klinikte bu analjezik etkisinden yararlanabiliriz umuduyla öncelikle hayvanlarda kullanım ve sonuç ilişkisini irdelemeye çalıştık. İntravenöz, yada intramuskuler yoldan kullanılan, intratekal kullanımları sırasında istenmeyen etkileri ile karşılaşıldığında, preperatın kouyucu maddesinden arındırılarak kullanılan birçok ilaçta (ketamin8, lidokain84 v.s.) bu yanetkilerin görülmediği ortaya çıkmıştır. Preservatif maddesi; 5 mg'lık formunda, 45 mg sodyum klorür, 4.09 mg %25'lik hidroklorik asit çözeltisi içeren pH ayarı (3.3) için 1 N sodyum hidroksit ve distile su içeren midazolam, koruyucu maddesinden arındırılarak preservatif-free midazolam formuna getirilerek pH (3.5) yaptığımız deneysel çalışmada nörotoksisite araştırması yaptık. Klinik takiplerimizde, intratekal kullnılan midazolamın, vital parametreleri etkilemediği, nörolojik muayenelerde belirgin sedasyon ve motor kayıp yapmadığı görüldü. 76Işık ve Elektron mikroskopi bulgularında hem midazolamı hem de preservatif-free midazolam grubunda, belirgin nörotoksik etkilerin ortaya çıktığı görüldü. Bu nörotoksik bulgular anlamlı olarak midazolam grubunda daha fazla ortaya çıktı. Koruyucu maddesinden ayırmak nörotoksisiteyi ortadan kaldırmadı. Nörotoksik etkinin midazolamın kimyasal yapısından, pH 3.3 olmasının ve koruyucu maddesindeki hidroklorik astten kaynaklanabileceği sonucunu çıkardık. Bu bulgular eşliğinde kesinlikle nörotoksik etkiler oluştuğu sonucuna varmak için yaptığımız morfometrik çalışmamız devam etmektedir. Sonuç olarak insanlarda intratekal midazolam (Dormicum® Roche) kullanımının etik olmadığına karar verdik. 77
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Tavşanlarda intratekal yolla uygulanan Midazolam ve Neostigmin'in nörotoksisiteye etkileri
Neurotoxicity of intratecally midazolam and neostigmine in the rabbits
ERDAL DEMİREL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YÜKSEL KEÇİK
- Spinal anestezide bupivakain ile bupivakain-midazolam kombinasyonunun etkilerinin karşılaştırılması
Comparision of the bupivacain and bupivacain-midazolam combination in spinal anesthesia
ÇİĞDEM ARZUM ÖRSKIRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. BANU ELER ÇEVİK
- Posterior spinal füzyon cerrahisinde intraoperatif ketamin ve lidokain kullanımının postoperatif opioid tüketimine etkisi- çift kör randomize kontrollü çalışma
The effect of intraoperative ketamine and lidocaine infusion on postoperative opioid consumption in posterior spinal fusion surgery - double-blind randomized controlled study
VEDAT ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN ATALAY
- Tavşanlarda epidural yolla kullanılan farklı midazolam dozlarının somatosensoriyal uyarılmış potansiyeller üzerine etkileri
The Effects of different doses of epidurally administred midazolam on somatosensory evoked potantials in rabbits
SERPİL ÇİÇEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL KEÇİK
- Spinal blok yapılan hastalarda midazolamın pulsatil oküler kan akımı ve göz içi basıncı üzerine etkilerinin araştırılması
Research of effects of midazolam on pulsatile ocular blood flow and ıntraocular pressure on patients that applied spinal block
FİKRİYE DİLEK YALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYTEN BİLİR