Geri Dön

Hemofagositoz seyrinde gelişen akut korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği hastalarında prognoz belirteçleri

Markers of prognosis in patients with acute heart failure with preserved ejection fraction developing in the course of hemophagocytosis

PDF İndir

  1. Tez No: 599695
  2. Yazar: OSMAN BÜTÜN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. DEVRİM BOZKURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Kardiyoloji, Hematology, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Hemofagositik sendrom, Kalp yetmezliği, HFpEF, mortalite, Fagositoz, Kalp, Kalp hastalıkları, Prognoz, Hemophagocytic syndrome, Hearth failure, HFpEF, mortality, Phagocytosis, Heart, Heart diseases, Heart failure, Prognosis
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

GİRİŞ: Hemofagositik sendrom, şiddetli sistemik inflamasyonun prototipi olan klinik bir durumdur. Klinik prezantasyonu özgül ve özgün olmayan bulgular içerdiği için hastalar, çoğunlukla geç tanı ve tedaviye bağlı kaybedilir. Bu sendromun çoklu sistem bulguları içinde korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği gelişimi, aşırı inflamatuar sitokin salınımına sekonder miyokard depresyonu, akut dönemde hasta mortalite ve morbiditesini doğrudan etkilemektedir. AMAÇ-YÖNTEM: Bu iki ölümcül komponentin (HS-HFpEF) birlikte seyrettiği yoğun bakım hastalarında, hastane içi mortalite belirteçlerini ve rutin izlemde kullandığımız ucuz, kolay elde edilebilir ve güvenli laboratuvar verilerinin hasta sonlanımına etkisini, geriye dönük incelemeyi amaçladık. Ocak 2013- Eylül 2018 arasında Ege Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatan 3090 hastanın geriye dönük dosya taramasından hemofagositik sendrom tanısı alan 63 hastanın değerlendirilmeler sonucunda 39 ' unda eşlik eden HFpEF saptanmıştır. 39 hasta üzerinden analizler yapılmıştır. BULGULAR: 39 hastanın %36'sı (14 hasta) erkek, %64'ü (25 hasta) kadın olarak saptandı. HS etyolojisi 10 hastada enfeksiyon, 20 hastada romatolojik hastalıklar, 3 hastada malignite olarak tesbit edildi. 6 hastada ise sebep bulunamadı. Hastaların % 25,6'sı (10 hasta) izlemde kaybedilmiştir. Yapılan tek değişkenli analizde; KTO, NT-proBNP, ferritin, CRP, albumin seviyelerindeki zamanla değişim mortalite belirleyicileri olarak tespit edildi. Sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulundu (sırasıyla p= <0.001, 0.007, 0.020, 0.001 ve 0.026). Ayrıca NLO ve MPV değerlerindeki değişikler de istatiksel anlamlı olarak gözlendi. SONUÇ: Bu çalışma, HFpEF ile sistemik ağır hiperinflamasyon arasındaki etkileşimi ve hastaların seyrini öngören yeni risk faktörlerini içeren ilk çalışmadır. Mortalite ve morbiditesi yüksek olan HS seyrinde gelişen akut HFpEF hastalarında, alışılagelmişin dışındaki takip parametrelerinin kullanılması bu hastaların takip ve tedavi sürecini yönetmek açısından çok kıymetlidir. Kolayca elde edilebilecek, ucuz ve hasta başında basitçe izlenebilecek bu parametrelerin rutin hasta takibi sırasında hekimlere erken bir uyarı olabileceğini düşünüyoruz.

Özet (Çeviri)

INTRODUCTION: Hemophagocytic syndrome is a clinical condition that is a prototype of severe systemic inflammation. Because the clinical presentation includes non-specific and non-typical findings, patients are often lost due to late diagnosis and treatment. Development of preserved ejection fractional heart failure in multiple system findings of this syndrome, myocardial depression secondary to excessive inflammatory cytokine release, directly affects patient mortality and morbidity in the acute phase. AIMS&METHODS: The aim of this study was to evaluate the effects of in-hospital mortality indicators and cheap, easy-to-use and safe laboratory data used in routine follow-up in intensive care patients with these two lethal components together. Between January 2013 and September 2018, from a retrospective file screening of 3090 patients in the intensive care unit of Ege University Hospital, as a result of evaluations of the 63 patients who were diagnosed with hemophagocytic syndrome, accompanying HFpEF was found in 39 patients. The analyzes were performed on 39 patients. RESULTS: Of the 39 patients, 36% (14 patients) were male and 64% (25 patients) were female. The etiology of HS was identified as infection in 10 patients, rheumatic diseases in 20 patients and malignancy in 3 patients. In 6 patients, cause couldn't be identified. 25.6% of the patients (10 patients) died at follow-up. In the univariate analysis; changes in CTR, NT-proBNP, ferritin, CRP and albumin levels over time were identified as predictors of mortality. The results were statistically significant (p = <0.001, 0.007, 0.020, 0.001 and 0.026, respectively). Changes in NLR and MPV were also statistically significant. CONCLUSION: This is the first study evolving the interaction of HFpEF and systemic severe hyperinflammation which includes novel risk factors predicting the patients' course. We think that our non-traditional follow-up parameters are valuable in the case of HFpEF, which is generally difficult to manage and because of high mortality rate. We think that these parameters, which can be easily obtained, cheap and can be followed easily per patient, may be an early warning to physicians during routine patient follow-up.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    959044

    Çocuklarda hemofagositik lenfohistiyositoz tanısı koymakta ve prognozu ön görmede H-Score sisteminin etkinliği

    Evaluating the diagnostic and prognostic utility of the H-Score system in pediatric hemophagocytic lymphohistiocytosis

    CANSU EKİZ SOP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUBA HİLKAY KARAPINAR

  2. Tez No

    236154

    Hematolojik bulgularla seyreden bruselloz hastalarında kemik iliği biyopsi sonuçları

    The biopsy results of bone marrowe with bruselloz patients lasting with hematologic findings

    MAHMUT SÜNNETÇİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRETTİN AKDENİZ

  3. Tez No

    339444

    Perforin ve sintaxin11 genlerinin ailesel hemofagositik lenfohistiyositozis (FHL) hastalığındaki etkileri

    Perforin and STX11 effect in (FHL) familial hemophagocytic lymphohistiocytosis

    AYSHAN RAFAT YASSIN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Tıbbi BiyolojiGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SERDAR ÖZTUZCU

  4. Tez No

    247844

    Sekonder hemofagositik lenfohistiositozis

    Secondary hemaphagocytic lymphohistiocytosis

    ÖZCAN BÖR

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECAT A. AKGÜN

  5. Tez No

    297779

    Structural and functional analysis of perforin mutations in association with clinical data of familial hemophagocytic lymphohistiocytosis type 2 (FHL2) patients

    Başlık çevirisi yok

    ÖMER AN

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2011

    BiyolojiKoç Üniversitesi

    Kimya ve Biyoloji Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZLEM KESKİN

Geri Dön