5-FLUOROURACİL TEDAVİSİNE BAĞLI KARDİYOTOKSİSİTEYİ ERKEN DÖNEMDE GÖSTERMEK İÇİN HEART FATTY ACİD BİNDİNG PROTEİN(H-FABP) VE EKOKARDİYOGRAFİNİN DEĞERİ
Usefulness of Heart-Type Fatty Acid Binding Protein and Echocardiography in the Early Detection 5-Fluorouracil Cardiotoxicity
- Tez No: 603993
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ BAYRAM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Trabzon Ahi Evren Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
IX. ÖZET Amaç: 5FU kardiyotoksisitesinde; en çok üzerinde durulan mekanizma, ilacın veya metabolitlerinin (Floro-beta-alanin, Floroacetad) neden olduğu vasküler spazmdır. Bu durum miyokardiyal iskemideki hasar mekanizmasına benzerlik göstermektedir. İskemik myokardiyal hasar; myokardda yüksek konsantrasyonda bulunan, sitoplazmada sınırlı olup, düşük molekül ağırlığı ve boyutu olan, doku spesifitesi yüksek olup, myokardiyal hasar sonrası, plazma ve idrarda erken salınan bir biyokimyasal belirteç olan h-FABP (20) erkenden tanınabilmektedir. Çalışmanın amacı, EKO parametreleri ve iskemik kardiyak belirteçler kullanılarak 5-FU kardiyotoksisitesinin, erken teşhis edilebilirliğini araştırmaktır. Yöntemler: Çeşitli maligniteler nedeniyle 5-FU bazlı kemoterapi gören (doz aralığı 70-1600 mg/m2 olup, %62,5' i bolus enjeksiyon şeklinde) 32 hasta (yaş ortalaması 57,2 ± 14,1 yıl, %69,8' i erkek), çalışmaya alındı. Çalışmaya katılan hastaların, tedavi protokolüne başlamadan önce ve 5-FU kemoterapisinden 24 saat sonrasında ekokardiyografi ile sistolik (EF, FS, IMP) ve diyastolik parametreleri değerlendirilerek, karşılaştırıldı. Ayrıca tedaviden hemen önce tedavi başladıktan sonra 3. ,6. ve 12. saatlerde h-FABP analizi için ve tedavi öncesi ve tedavi başlangıcından 24 saat sonra cTnI analizi için, hastalardan kan örnekleri alınarak karşılaştırma yapıldı. Tüm hastaların tedavi öncesi ve tedaviden 24 saat sonrasında 12 derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) kayıtları alındı. Ayrıca, tedavinin ilk 24 saatindeki herhangi bir anda kardiyotoksisite ile ilişkili semptom tarifleyen hastalarda, semptom sırasında 12 derivasyonlu EKG kaydı tekrar edildi. Bulgular: Tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında, tedavi başlangıcından 24 saat sonrasında tüm hastalarda sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını gösteren EF, FS, IMP değerleri normal sınırlar içerisinde olmasına karşın; EF ve FS değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma, IMP değerinde istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi (p<0,05). Ayrıca çalışmaya dâhil edilen 32 hastanın 6' sında (%18,7) çeşitli derecelerde diyastolik disfonksiyon saptandı. Kemoterapi sırasında 3 hastada (%9,38) 5-FU kardiyotoksisitesi ile ilişkili olduğu rapor edilmiş (46-69) tipik angina pectoris ortaya çıkmış olup, bunlardan 2' sinde (%67) eş zamanlı iskemik EKG değişikliği izlendi (1mm ST depresyonu, bifazik T dalgası). Ayrıca bir hastada (%3,1), hiç bir semptom olmaksızın EKG' de tedavi sonrasında 1mm ST depresyonu izlendi. Semptom gelişen 3 hastanın 2' si (%67) 1000mg/m² infüzyon tedavisi ve 1' i (%33) 620mg/m² bolus tedavisi almakta idi. Semptom gelişen hastalar dışında, 5-FU uygulama şekli ve doz ile kardiyotoksisite arasında korelasyon izlenmedi. Tedavi öncesi ve tedavi başlangıcından 24 saat sonrasında ölçülen cTnI değerleri ve tedavi öncesi, tedavi başlangıcından sonra 3., 6., 12. saatlerde ölçülen h-FABP değerleri normal sınırlar içerisinde olup; incelendikleri aralıklarda,istatistiksel olarak anlamlı değişim göstermemişlerdir(p>0,05). Sonuç: 5-FU tedavisinin, erken dönemde, cTnI ve h-FABP ile değerlendirilen iskemik bir değişikliğe yol açmadan, miyokardiyal sisitolik ve diyastolik fonksiyonlarda anlamlı azalma yaptığı saptanmıştır.
Özet (Çeviri)
..
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Cam ve plastik seraların sonbahar domates üretimi yönünden karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ERGUN DURAN
- Bazı yer ve sırık fasulye çeşitlerinde optimal melezleme şartlarının tespiti üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
TÜRKAN KOÇLU
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- İlkokul çağı erkek çocuklarında inmemiş testis anomalisi ve insidansı
The anomaly and incidence of cryptorchidism in primary school boys
SERDAR SEZGİN