Geri Dön

Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanılı hastaların yönetiminde prokalsitoninin kullanımı

Use of procalcitonin in the management of patients with chronicobstructive pulmonary disease in the emergency department

  1. Tez No: 605331
  2. Yazar: YUNUS EMRE DÜNDAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT ERBİL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 65

Özet

KOAH alevlenme hastalarının ilk başvuru yeri olan acil servislerde bu hastalara sıklıkla antibiyotik başlanmaktadır. Ancak bu enfeksiyonların üçte biri ila üçte ikisi virüslerden kaynaklanmakta olup, antibiyoterapi gerektirmemektedir. Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Erişkin Acil Servisine 01.11.2015-01.11.2018 tarihleri arasında KOAH alevlenmesi nedeniyle başvuran hastaların yönetiminde, antibiyotik tedavi başlama, değiştirme ve sonlandırma kararında prokalsitonin kullanımının yararlılığı ve prokalsitonin düzeyinin hasta yatış süresi ve mortaliteyi öngörmedeki etkisinin araştırılması planlandı. Çalışmaya alınan 284 hastanın %89,8'ine (n=255) hastanede kalış sürecinde en az bir antibiyotik başlandığı saptandı. Bu hastaların %57'sine (n=145) antibiyoterapinin prokalsitonin sonucundan önce başlandığı görüldü. Prokalsitonin değerinin klinisyenin antibiyoterapi kararını etkileme durumunu incelemek için hastalar prokalsitonin düzeyine göre 3 grubu ayrıldı. Prokalsitonin düzeyi 0,1ng/ml'nin altında olanlar birinci grubu, 0,1-0,5ng/ml arasında olanlar ikinci grubu, 0,5ng/ml'nin üzerinde olanlar ise üçüncü grubu oluşturdu. Birinci grupta (n=65) sadece bir hastanın antibiyotik tedavisinin kesildiği görüldü. Bu grupta prokalsitonin sonrası antibiyoterapisi değiştirilen hasta oranı %53,8'di (n=35). İkinci gruptaki 128 kişinin %50,8'inin (n=65) antibiyoterapisinin değiştirildiği görüldü. Üçüncü gruptaki 62 kişinin %46,8'inin (n=29) antibiyoterapisinin değiştirildiği saptandı. Antibiyoterapinin kesilmesi, devamı ya da değiştirilmesi hususunda verilen kararlarda, gruplar arası istatistiki olarak anlamlı bir fark görülmedi (p=0,710). Prokalsitonin düzeyi ile hastanede toplam kalış süresi arasında zayıf bir korelasyon saptandı. (r=0,152; p=0,010) Prokalsitoninin hastane içi mortalite için prognostik değeri incelendiğinde ROC eğrisi altında kalan alanın 0,648 olduğu ve 0,54ng/ml eşik değerinde mortaliteyi %52 sensitivite ve %80 spesifite ile öngörebildiği belirlendi. Sonuç olarak, prokalsitoninin acil serviste antibiyoterapi kararında klinisyenler tarafından kullanılmadığı, klinisyenlerin hastanın kliniğini daha önemli bir parametre olarak gördüğü ve prokalsitoninin hastane içi mortalite ile yatış süresini öngörmede zayıf bir parametre olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

The emergency department, which is the first resort of COPD exacerbation patients, is also the place where antibiotic treatment is started for patients suspected of infection. However, one-third to two-thirds of these infections are caused by viruses and do not require antibiotherapy. The aim of this study was to investigate the efficacy of procalcitonin use in predicting the initiation, alteration and termination of antibiotic therapy in the management of COPD exacerbations between November 1, 2015 and November 1, 2018 in the Adult Emergency Department of Hacettepe University Faculty of Medicine Hospitals. Of the 284 patients included in the study, 89.8% (n = 255) were treated with at least one antibiotic during the hospital stay. Antibiotherapy was started before the procalcitonin results were available in 57% (n = 145) of these patients. The patients were divided into three groups according to procalcitonin level in order to examine the effect of procalcitonin value on clinician's decision on antibiotherapy. Procalcitonin levels below 0.1ng/ml were the first group, 0.1-0.5ng/ml were the second group, and those above 0.5ng/ml were the third group. In the first group (n = 65), only one patient's antibiotic treatment was terminated. In this group, the rate of antibiotherapy change after procalcitonin result was 53.8% (n = 35). Antibiotherapy was changed in 50.8% (n = 65) of 128 people in the second group and in 46.8% (n = 29) of 62 people in the third group. No statistically significant difference was observed between the groups in the decisions regarding the discontinuation, continuation or change of antibiotherapy (p = 0.710). There was a weak correlation between procalcitonin level and total length of hospital stay. When the prognostic value of procalcitonin for in-hospital mortality was examined, the area under the ROC curve was 0.648 and procalcitonin predicted mortality with a sensitivity of 52% and specificity of 80% at the cut-off value of 0.54ng/ml. In conclusion, it was found that procalcitonin results were not used by the clinicians in the decision of antibiotherapy in the emergency department, instead, they considered the patient's medical state as a more important factor; and procalcitonin was a weak parameter in predicting in-hospital mortality and length of hospital stay.

Benzer Tezler

  1. Acil serviste akut dispnenin değerlendirilmesinde pocus (point-care-of-ultrasound) kullanımı

    Acil serviste akut dispnenin değerlendirilmesinde pocus (point-care-of-ultrasound) kullanimi

    BERKAY AKDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR DİKME

  2. Acil serviste gastrointestinal sistem kanaması tanısı konulan hastalarda baz defisiti, laktat ve kan üre azotu/albümin değerinin kan transfüzyonu gerekliliğini ve mortaliteyi öngörmedeki rolü retrospektif çalışma

    The role of base deficit, lactate and blood urea nitrogen (BUN)/albumin values in predicting blood transfusion requirement and mortality in patients diagnosed with gastrointestinal bleeding in the emergency department.

    METİN ÖNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ

  3. KOAH atakla acil servise başvuran hastalarda, near ınfrared spektroskopi (NIRS) ile klinik şiddet ve 30 günlük tekrar başvuru durumlarının öngörülmesi

    KOAH atakla acil servise başvuran hastalarda, near infrared spektroskopi (NİRS) ile klinik şiddet ve 30 günlük tekrar başvuru durumlarinin öngörülmesi

    ABDULLAH ÖNÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜSEYİN CAHİT HALHALLI

  4. Acil servise kronik obstrüktif akciğer hastalığı akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda laktat klirensi ile prognoz arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between lactat clearance and prognosis in patients who applied with acute exacerbation of chronic obstructive lung disease in the emergency service

    OKYANUS NECDET AYKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Göğüs HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN

  5. Acil servise başvuran KOAH atağındaki hastalarda atağın ciddiyeti, tekrar başvuru ve mortaliteyi belirlemede inspiratuar kas ultrasonografisinin rolü

    The role of inspiratory muscle ultrasonography inpredicting outcome of the patients with exacerbated COPD in emergency department

    DİNÇER YEGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpPamukkale Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALTEN OSKAY