Geri Dön

Gluten sensitif enteropati (Çölyak hastalığı) tanısında non-invaziv tanı testleri ile invaziv tanı testlerinin karşılaştırılması

Comparison of non-invasive tests with invasive tests in the diagnosis gluten-sensitive enteropathy (Celiac)

PDF İndir

  1. Tez No: 605839
  2. Yazar: YASEMİN DERYA GÜLSEREN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KUDRET ADİLOĞLU, DR. MİHRİBAN YÜCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 118

Özet

Giriş ve Amaç; ; Çölyak hastalığı (ÇH) klasik, atipik, potansiyel ve sessiz olmak üzere dört klinik formu olan immünolojik temelli bir hastalıktır. Toplum taramalarıyla prevelansının %1'e yaklaştığı ortaya konmuştur. Özellikle İrritabl Barsak Sendromu olarak takip edilen çok sayıda erişkin hastanın aslında çölyak hastası olduğu tespit edilmiştir. Artan önemi nedeniyle hastalığın tanı kriterlerinin revize edilmesine ihtiyaç vardır. Biyopsi altın standart olarak kabul edilmesine rağmen, otoantikor testleri ve HLA doku tiplendirme testleri invaziv olmaması, daha az maliyetli olması ve klasik olmayan klinik formlarının tespit edilmesi gibi avantajlar sağlar. Çalışmamızda erişkin hastalarda, invaziv olmayan tanı testleri sonuçlarını, invaziv olan endoskopi ve histopatoloji sonuçlarıyla karşılaştırdık. Metaryal-metod;Çalışmamızda 1 Haziran 2014- 31 Ekim 2014 tarihleri arasında, yaşları 17-72 arasında, 106 hasta alındı. Hastalar üç gruba ayrıldı. Birinci grup (22 hasta); ÇH tanısı almış, izlemde diyet alan ve diyete uyumu kontrol etmek amacıyla antikor düzeyleri bakılan hastalardan, ikinci grup (41 hasta); diyet almayan ve aktif çölyak hastalığı bulguları olan hastalardan, üçüncü grup (kontrol grubu) (43 hasta); diğer nedenlerle üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan, hastalık bulguları olmayan gruptan oluştu. HLA kontrol grubu, Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurarak doku tipi belirlenen kemik iliği dönörlerinden oluştu. Üç gruptan (grup1,2,3) alınan serum örneklerinde total IgA düzeyi, IgA tTG, IgG tTG, IgA DGP, IgG DGP ve EMA antikor testleri çalışıldı. Birinci ve ikinci grup hastalarda PCR-SSP yöntemi ile HLA DQ doku tiplendirme yapıldı. Grup 2 hastalarda, duodenal biyopsi örneklerinde patolojik inceleme sonucu Marsh skorlaması yapıldı. Grup 1 hastalarda tanı anındaki Marsh skorları kullanıldı. HLA-kontrol grubunun SSO yöntemiyle belirlenen doku tiplendirme sonuçları geriye dönük incelendi. Sonuçlar; ; Grup1 kontrol grubuyla (grup3) karşılaştırıldığında, IgG DGP (p=0.02) anlamlı olarak pozitifti. Grup2 grup 3 ile karşılaştırıldığında, tüm antikor test sonuçları anlamlı olarak pozitifti (p=0.001). Grup2 grup 1 ile karşılaştırıldığında, IgG DGP (p=0.1) pozitifliği bakımından fark yoktu. Antikorların tanısal performansları değerlendirildiğinde, EMA ve IgA tTG en yüksek duyarlılığa sahipken (%91.5), IgG tTG en düşük duyarlılığa sahip (%61) testti. Özgüllüğü en yüksek test EMA iken (%100), IgG DGP en düşük (%96.7) testti. HLA doku tiplendirme sonuçları değerlendirildiğinde, DQ2.5 homozigot (Odds oranı=12.6) ve DQ2.5/DQ2.2 heterezigot (Odds oranı=7.8) heterodimerleri ÇH için en riskli gruplar olarak saptandı. Kemik iliği donörlerinden oluşturulan kontrol grubuyla karşılaştırıldığında hasta grubunda yüksek riskli DQ HLA tipi anlamlı olarak yüksekken , düşük düzey riskli HLA tipi anlamlı olarak düşüktü (p

Özet (Çeviri)

Aim; Celiac disease (CD) is an immunological based disorder and is divided into four clinical subcategories:classic disease, atypical disease, asymptomatic (silent)disease, and latent disease. Screening of society showed that its prevalance is about 1%. It is was found that adult patients with diagnosis of irritable bowel syndome in fact have celiac disease. Diagnostic criteria of the disease needs to be revised, due to its increasing importance. Biopsy is still accepted as the 'gold standard' for the diagnosis, however serological tests and HLA DQ typing offer some advantages such as less invasiveness, low costs and contribution for the diagnosis of nonclassical clinical forms of the disease. In our study we compared non-invasive tests with invasive tests which are endoscopy and histopathology. Methods; 106 patients (aged 17-72) referred to our hospital between June 1 2014- October 31 2014 were included. Patients were divided into three groups. The first group consisted of patients who were on a gluten free diet (22 patients). In this group antibody levels were measured to determine the compliance with diet. The second grroup included patients with active CD finding and who are not on gluten free diet yet (41 patients). And the third group(control group) consisted of patients without CD finding and underwent upper gastrointestinal endoscopy with other disease symptoms (43 patients). HLA control group consisted of bone marrow donors who refered to Ankara Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital. Serum samples taken from patients in each group (group 1,2,3) were tested for total IgA ,IgA tTG, IgG tTG, IgA DGP, IgG DGP and EMA antibodies. Also, HLA DQ typing was studied with PCR-SSP method for patients in group 1 and 2. After pathological examination of duodenal biopsy samples, Marsh scoring was made in group 2. For patients in group 1, Marsh scores at the time of diagnosis were used. HLA-control group's HLA DQ typing results determined by SSO method were analyzed retrospectively Results; When we compared group 1 with group 3 (control), IgG DGP level positivity was significantly higher in group 1 (p=0.02) , however ,there was no difference in terms of other antibody tests. In group 2 all stuided antibody tests had significantly higher positive results when compared with group 3. Except IgG DGP positivity (p=0.1), all other studied antibody tests were significantly higher in group 2 when compared with group 1 . When we evuluated diagnostic performance of the antibody tests, EMA and IgA tTG showed highest sensitivity (91.5 %) and IgG tTG showed lowest sensitivity(61%). EMA (100%) had highest specificity and IgG DGP (96.5%) had lowest specificity. When we evaluated HLA DQ typing results, DQ2.5 homozygous (Odds ratio=12.6) and DQ2.5/DQ2.2 heterozygous (Odds ratio =7.8) heterodimers were detected to be the most risky groups. When compared with control group consisting of bone marrow donors, high risk DQ HLA type were significantly higher in patients with CD, on the other hand low level risk HLA type had significantly lower (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115213

    Çölyak Hastalığı (Gluten Sensitif Enteropati) olan hastalarımızın Marsh sınıflamasına göre değerlendirilmesi

    Evaluation of our gluten-sensitive enteropathy patients according to the Marsh classification

    NUR ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. BENAL BÜYÜKGEBİZ

  2. Tez No

    504820

    Erişkin yaş grubu çölyak hastalarında speckle tracking ekokardiyografi yöntemi ile sol kalp mekaniklerinin değerlendirilmesi

    Evalution of left ventricle mechanics by speckle tracking echocardiography in adult celiac patients

    RAZİYE ECEM AKDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEVAT KIRMA

  3. Tez No

    424700

    Çölyak hastalarının videonistagmografi ile değerlendirilmesi

    Assessment of celiac patients with videonystagmography

    TUĞÇE GÜL ÜZÜMCÜ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Kulak Burun ve BoğazTurgut Özal Üniversitesi

    Odyoloji ve Konuşma Bozuklukları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEBİL ARK

  4. Tez No

    379198

    Çölyak hastalarında GSH-Px (Glutatyon peroksidaz) ve SOD (Süperoksid dismutaz) enzim polimorfizmi

    Evaluation of GSH-Px (Glutathione peroxidase) and SOD (Superoxide dismutase) enzymes polymorphism in Celiac disease patients

    MUZAFFER KATAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    BiyokimyaGaziosmanpaşa Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AZİZ FİKRET ÖZUĞURLU

  5. Tez No

    431719

    Sağlık kan bağışçılığında çölyak hastalığı seroprevalansı

    Seroprevalence of celiac disease in healthy blood donors

    TÜRKAN BIÇAKÇIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ARSLAN

Geri Dön