Geri Dön

Yenidoğanda indirekt hiperbilirubinemi ile ilişkili risk faktörlerinin incelenmesi

Investigation of risk factors associated with indirect hyperbilirubinemia in newborn

PDF İndir

  1. Tez No: 608771
  2. Yazar: TUTKU BAYLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 102

Özet

Giriş ve Amaç: Sarılık yenidoğanlarda en sık görülen ve hala önemini koruyan klinik bulgulardan biridir. Genellikle selim seyirli olmakla beraber nadiren ciddi nörolojik sekeller ve ölüme neden olabildiği için erken tanı ve tedavi önemlidir. Bu çalışmada gebelik yaşı ≥35 hafta olan yeni doğmuş bebeklerde major kan grubu (Rh/rh, ABO, subgrup) uygunsuzlukları sıklığının, sarılık nedeniyle yatış oranlarının ve İHB yatış nedenlerininsaptanması amaçlandı. Materyal ve Metod: Prospektif, kesitsel, tanımlayıcı nitelikte olan bu çalışmaya Ocak 2018-Temmuz 2018 tarihlerinde SBÜ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları SUAM Kadın Doğum kliniğinde doğan ve gebelik yaşı ≥35 hafta olan yeni doğmuş bebekler alındı. Kan grubu kaydedilmeyen, sepsis ve major anomalisi olanlar alınmadı. Anne kan grupları, anti D İmmunglobulin öyküsü ve indirekt Coombs testi (İCT) kaydedildi. Kord kanından kan grubu ve direkt Coombs testi (DCT) çalışıldı. Bebeklerin sarılık izlemi AAP Bhutani nomogramı ve Türk Neonatoloji Derneği (TND) sarılık rehberine göre yapıldı. Bebeklerden 12'şer saat aralıklarla transkutan bilirubinometre ile ölçüm yapıldı. Yenidoğanların demografik özellikleri (cinsiyet, doğum şekli, doğum ağırlığı, gebelik haftası), postnatal 12, 24, 36, 48, 72. saat TkB değerleri (varsa eşzamanlı serum bilirubin düzeyleri), takipleri ve yatış gerekenlerde nedenleri ve tedavileri kaydedildi. Kan grubu uygunsuzluğu olan ve olmayan hastalar bilirubin değerleri ve klinik izlem açısından karşılaştırıldı. Kan grubu uygunsuzluğu olanlar ayrıca ABO uygunsuzluğu ve Rh uygunsuzluğu olarak ayrılarak karşılaştırıldı. Yatış için öngördürücü parametreler araştırıldı. Bulgular: Toplam doğan 536 yenidoğanın 14'ü kriterlere uygun değildi. Çalışmaya alınan toplam 522 bebeğin 266'sı (%51) kız, 256'sı erkekti (%49). Ortalama gebelik süresi 39,0±1,27 (35-42) hafta, ortalama doğum ağırlığı 3293,1±419,0 (1940-4440) gram'dı. Bebeklerin 467'si (%89,5) term, 55'i (%10,5) geç pretermdi. Kan grubu uygunsuzluğu 102 (%19,5) hastada belirlendi. Bunların 30'u (%29,4) Rh, 63'ü (% 61,7) ABO, 9'u (% 8,9) Rh+ABO uygunsuzluğu idi. Sadece ABO uygunsuzluğu olanların 43'ü (%68,2) AO, 20'si (% 31,8) BO uygunsuzluğu idi. Tüm annelerin İCT negatifti. Uygunsuzluğu olan 102 hastanın 5'inde (%4,9) DCT pozitifti ve hepsi ABO uygunsuzluğuydu. Hastaların 24'ünde (%4,6) yatış gerekmişti. Yatış oranı; uygunsuzluğu olanlarda (11/102; %10,8), olmayanlara (13/420; %3,1) göre anlamlı yüksekti (p:0,002); rh (2/30; %6,7) ve ABO uygunsuzluğu olanlarda (8/63; %12,7) benzerdi (p:0,492). Geç pretermlerin yatış oranı (9/55;%16,4), term bebeklere (15/467;%3,2) göre 5,9 kat (%95CI:2,445-14,218) daha fazlaydı. Hastaneye yatışı öngörmede en belirleyici faktörler; gebelik haftasındaki her bir haftalık düşüş (p:

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Introduction and Objectives: Jaundice is a frequent and clinically important findingin neonates. It generally has benign course but since it can rarely lead to seriousneurological sequela and death. Early diagnosis and treatment is important. In thisstudy, we aimed to investigate admission tares and indications, frequency of majorblood type (Rh/rh, ABO, Subgroup) incompatibilities in neonates born with apregnancy age of ≥ 35 weeks. The aim of this study was to determine the frequency of major blood group (Rh / rh, ABO, subgroup) incompatibilities in newborns withgestational age ≥35 weeks, the rates of hospitalization due to jaundice and thereasons for hospitalization for indirect hyperbilirubinemia. Materials and Methods: Neonates with a gestational age of ≥35 weeks who wereborn in the period of January 2018-July 2018 in Dr. Sami Ulus Obstetrics andPediatrics' Hospital were assigned to this prospective, sectional study. Patients withmissing blood typing data, sepsis and major congenital anomalies were excluded.Maternal blood types, anti-D immunoglobulin histories, indirect Coombs test (ICT)results were recorded. Blood type and direct Coombs test (DCT) were analyzed incord blood sample. Jaundice follow-up of the neonates were based on AAP Bhutaninomogram and jaundice guideline of the Turkish Neonatology Association (TNA).Bilirubin analyses were performed in 12-hour intervals by transcutaneousbilirubinometer (TkB). Demographic data (gender, delivery type, birth weight,pregnancy week), postnatal 12, 24, 36, 48, 72-hour TkB values (simultaneous serum bilirubin levels, if recorded), follow-up data, admission indications and treatmentinformation were all recorded. Patients with blood group incompatibilities were alsoassessed separately as ABO inconsistency and inconsistency. Predictive parametersfor admission were analyzed. Results: Among 536 neonates, 14 were excluded since they did not meet inclusioncriteria. Among 522 neonates who were included in this study, 266 (51%) werefemale and 256 (49%) were male. Mean gestational age was 39,0 ±1,27 (35-42)weeks and mean birth weight was 3293,1±419,0 (1940-4440) grams. Among 522neonates, 467 (89,5%) were term while 55 (10,5%) of them were late preterm. Bloodtype incompatibilities was detected in 102 (19,5%) patients. Among these; 30(29,4%) were Rh, 63 (61,7 %) of them were ABO and 9 (8,9 %) of them were bothRh and ABO incompatibilities. Among patients with ABO incompatibilities only; 43(68,2%) were AO and 20 (31,8%) were BO incompatibility. Indirect Coombs testswere negative for all mothers. Direct Coombs tests was positive in 5 (4,9%) of 102patients who had an incompatibility which were all ABO incompatibilities.Admission were required in 24 (4,6%) patients. Admission rate was significantlyhigher in patients with incompatibility (11/102; 10,8%) when compared with patientswithout incompatibility (13/420; 31%) (p:0,002), but similar among Rh (2/30; 6,7%)and ABO (8/63; 12,7%) incompatibility groups (p:0,492). Admission rate of latepreterms (9/55; 16,4%) was 5,9-fold higher than the term neonates (15/467; 3,2%)(95% CI:2,445-14,218). The best predictors for hospital admission were determinedas gestational week (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    793811

    Uzamış sarılıkla polikliniğe başvuran yenidoğanlarda etiyolojik nedenlerin ve klinik özelliklerin incelenmesi

    Investigation of etiological causes and clinical characteristics in newborn attending to the polyclinic with prolonged jaundice

    SİNEM ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİDEM ARMAN

    PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM

  2. Tez No

    519500

    İndirekt hiperbilirubinemisi kan değişimi sınırında olup kan değişimi uygulanan ve uygulanmadan fototerapi ile düzelen yenidoğanlarda risk faktörlerinin belirlenmesi, nöromotor ve bilişsel gelişimlerinin değerlendirilmesi

    Are there any factors predicting the requirement of exchange transfusion in hospitalized neonates with significant hyperbilirubinemia and neurodevelopmental assessment of newborns with severe hyperbilirubinemia

    ELİF BENDERLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY

  3. Tez No

    648889

    Gebelikteki glikozile hemoglobin A1c (HbA1c) düzeylerinin yenidoğan morbiditesi ve mortalitesine etkisi

    The effect of maternal HbA1c levels on neonatal morbidity and mortality

    MELİKE HANDE TANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER KARATEKİN

  4. Tez No

    682791

    S.B.Ü Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniğine başvuran yenidoğanların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of newborn applying to S.B.Ü Keçiören Education and Research Hospital Child Emergency Polyclinic

    ÖZGE KESİM SAYGILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK SARICI

  5. Tez No

    852169

    Glukoz 6 fosfat dehidrogenaz enzim eksikliği olan çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

    Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in pediatric patients: clinical and laboratory characteristics

    BİLGE TAŞLICA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYŞEN TÜREDİ YILDIRIM

Geri Dön