Eskişehir Osmangazi Üniversitesi hastanesi acil servisine başvuran, göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesine yatışı yapılan KOAH'lı hastalara verilen sıvı miktarının hastaların klinik sonuçlanmalarına etkisi
Eskişehir Osmangazi Uiversity Hospital emergency diseases, chest diseases hospitalized in the intensive care unitthe amount of fluid given to patients with coaheffect of patients on clinical outcomes
- Tez No: 611864
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NURDAN ACAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Akciğer hastalıkları, Akciğer hastalıkları-obstrüktif, Göğüs hastalıkları, Su-elektrolit dengesi, Yoğun bakım, Emergency service-hospital, Lung diseases, Lung diseases-obstructive, Thoracic diseases, Water-electrolyte balance, Intensive care
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmamızın amacı, KOAH tanılı hastaların aldıkları fazla sıvı miktarının hastanın gerek ölüm gerek tekrar hastaneye başvuru riskini artırdığını araştırmaktı. Çalışmamız 01.01.2014-01.08.2018 tarihleri arasında KOAH ilişkili semptomlar ile acil servise başvurmuş ve göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesine yatışı yapılmış olan hastaların incelendiği geriye dönük kohort çalışmasıdır. Çalışmaya dahil edilen 162 hastanın 37'sı kadın (%22,8), 125'ı (%77,2) erkek, hastaların ortanca yaşı 71,0 (ÇA: 63,0-78,0) olarak saptandı. Başvuru yakınması en sık nefes darlığı ve bilinç bulanıklığı idi. Hastaların 152'sinin (%93.8) PAAC grafisinde patoloji saptandı. Hastaların acil servis başvuru anında çekilen PAAC grafisinde 61 (%37.6) hastada pulmoner konjesyon saptanırken, yatış sürecinde çekilen PAAC grafisinde pulmoner konjesyon saptanan hasta sayısı 69 (%42.6) idi. Yoğun bakımda kalış ortanca gün sayısı 6 (ÇA: 4.0-10.0) olarak saptandı. Hastalarının 36'sı (%22.2) yoğun bakımda exitus olurken 126'sının (%77.8) takip ve tedavisi serviste devam etti. Kötü sonlanım gösteren hastaların solunum ve nabız sayıları daha yüksekti [her biri için p<0.05 ve hastanede kalış süreleri daha uzundu (p=0.033)]. KOAH'lıların yatış anında akciğer grafisinde pulmoner konjesyon saptananlarda kötü sonlanım sıklığının daha fazla olduğu saptandı (p≤0.001). Hastaların kullandıkları ilaçlar ile kötü sonlanım durumları incelendiğinde 3 ve daha fazla antibiyotik kullananlarda kötü sonlanım sıklığı daha fazlaydı (p=0.31). Çalışma grubunda hastaların toplam aldıkları ve çıkardıkları sıvı farkları karşılaştırıldığında, kötü sonlanım gösteren hastaların ilk 4 günde sıvı farkı daha fazla idi (her biri için p<0.005). KOAH tanılı ve KOAH ile ilişkili yakınmalar ile başvuran hastaların hali hazırda ödeme yatkın olmaları sebebi ile sıvı dengesinin (aldığı-çıkardığı) pozitif yönde artış olması durumunda gerek ölüm gerek de hastaneye tekrar başvuru ve yoğun bakım yatış gereksinimi artığı görüldü. Hastaların sıvın dengesinin iyi ayarlanması gerekliliği dikkat çekmiştir.
Özet (Çeviri)
The aim of our study was to investigate whether excessive fluid intake in COPD patients increases the risk of death or readmission. Our study is a retrospective cohort study of patients admitted to the emergency department with COPD related symptoms between 01.01.2014-01.08.2018 and hospitalized in chest diseases intensive care unit. Of the 162 patients included in the study, 37 were female (22.8%) and 125 were male (77.2%). The median age of the patients was 71.0 (MP: 63.0-78.0). The most common complaint was dyspnea and confusion. 152 patients (93.8%) had pathology. At the time of admission to the emergency department, 61 (37.6%) patients had pulmonary obstruction and 69 (42.6%) patients had pulmonary obstruction at admission. The median number of days in the intensive care unit was 6 (MP: 4.0-10.0). In the intensive care unit, 36 patients (22.2%) died and 126 patients (77.8%) continued their follow-up and treatment. Respiratory and pulse rates were higher in patients with poor outcome (p <0.05 and longer hospital stay for each) (p = 0.033). Pulmonary obstruction was found to be higher in COPD patients with pulmonary obstruction at the time of admission (p≤0.001). When the results of the patients were compared with the drugs used, the frequency of patients with 3 or more antibiotics was higher (p = 0.31). Fluid difference between total intake and removal was higher in the first 4 days. (p <0.005 for each). Patients with COPD and COPD-related complaints already tend to pay due to a positive increase in fluid balance (up and down) in death balance or readmission and intensive care. The fluid balance of the patients should be adjusted well.
Benzer Tezler
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran diyabetes mellitus tanılı hastaların acil servis başvuru nedenlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of reasons of admissions to emergency department of diabetes mellitus patients who admitted to Eskişehir Osmangazi University Health, Practice and Research Hospital, department of emergency
MEHMET TEMURTAŞ
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2016
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İLHAMİ ÜNLÜOĞLU
- KOAH'ta akut atağa neden olan enfeksiyon ajanları, prokalsitonin ile CRP'nin etiyoloji, tedavi ve prognozu belirlemedeki rolü
Infectious agents in acute exacerbations of COPD, and the role of procalcitonin and CRP in predicting etiology, treatment and prognosis
ÖZLEM CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN UÇGUN
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi acil servisine 1 yıllık süre içinde travma dışı göğüs ağrısı ile başvuran yetişkin hastaların değerlendirilmesi; ileriye dönük gözlemsel çalışma
Evaluation of adult patients applied to emergency room of Eskisehir Osmangazi University Hospital with complaint of non-traumatic chest pain within 1 year time period; A prospective observational study
EZGİ AKÇACI BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN ACAR
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi Acil Servisine göğüs ağrısı ile başvuran, yüksek duyarlıklı troponin biyobelirteci negatif olan ve akut koroner sendrom şüphesiyle hastaneye yatırılan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients who were admitted to the Eskisehir Osmangazi University Hospital Emergency Department and are hospitalized due to acute coronary syndrome suspicion with negative high sensitive troponin biomarker
ATABEK ASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHAMMED EVVAH KARAKILIÇ
- Eskişehir Osmangazi Üniversitesi acil servisine 1 yıl boyunca başvuran akut dekompanse kalp yetersizliği vakalarının ileriye dönük gözlemsel incelenmesi
We report an original research of prospective observational study of heart failure cases in a tertiary Hospital Emergency department
EMRE ÇATAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NURDAN ACAR