Çocuk yoğun bakım ünitesinde fulminan karaciğer yetmezliği ile yatan hastalarda etiyoloji ve uygulanan tedavilerin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 618321
- Danışmanlar: PROF. DR. TANIL KENDİRLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut karaciğer yetmezliği, toksik-ilaç kullanımı, çocuk yoğun bakım, Acute liver failure, toxic-drug usage, pediatric intensive care
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 93
Özet
Giriş ve amaç: Akut karaciğer yetmezliği nadir karşılaşılan, sıklıkla ölümcül seyreden bir hastalıktır. Çok farklı etiyolojilere bağlı oluşabilen heterojen bir hastalıktır. Klinik seyrinde karaciğer fonksiyonlarının hızlı bir şekilde bozulması sonucu oluşan, koagülopati, sarılık ve çoklu organ yetmezliğine eşlik eden hepatik ensefalopati olabilir. Çalışmamızın amacı Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde akut karaciğer yetmezliği tanısıyla izlenen hastaların demografik, klinik, laboratuvar verilerinin, tedavilerinin ve prognozlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Çalışmamız Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2015-2019 yılları arasında takip edilen akut karaciğer yetmezlikli hastalara ait veriler veri tabanı üzerinden retrospektif olarak kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım'a 2015-2019 yılları arasında akut karaciğer yetmezliği tanısı ile yatan 53 hasta dahil edildi. Hastaların 24 (%45,3)'ü kız, 29 (%54,7)'u erkek olup erkek/kız oranı 1,20 olarak bulundu. Hastaların tanı esnasında yaş ortalaması 67.6±70.8 aydı. Akut karaciğer yetmezliği etiyolojisine bakıldığında toksik-ilaç ilişkili nedenler %43,4, nedeni bilinmeyenler sebepler %32,1, metabolik nedenler %13,2, diğer nedenler %7,5, enfeksiyon ilişkili nedenler %1,9, otoimmün nedenler %1,8 olarak saptandı. Başvuru anında hastaların yakınmaları incelendiğinde %62'sında bulantı-kusma, %52'sinde bilinç bulanıklığı, %32'sinde halsizlik, %18'inde sarılık, %9'unda ishal, %7,5'unda kilo kaybı, %3,7'sinda karın ağrısı, %1,8'inde ateş, %1,8'inde kanlı gaita ve %1,8'inde öksürük yakınması saptandı. Fizik muayenede %33'ünde hepatomegali, %30'unda sarılık, %16'sında splenomegali, %5'inde ödem, %1,8'inde asit, %1,8'inde vezikülobülloz döküntü vardı. Hepatik ensefalopatisi olmayan hasta sayısı 19 (%35,8), evre 1+2 hepatik ensefalopatisi olan hasta sayısı 16 (%30,2) ve evre 3+4 hepatik ensefalopatisi olan hasta sayısı 18 (%34) olarak saptandı. 53 hasta içerisinde invaziv mekanik ventilasyon (IMV) destek ihtiyacı olan hasta sayısı 20 (%37,7), non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ihtiyacı olan hasta sayısı 4 (%7,5), plazma değişimi ihtiyacı olan hasta sayısı 22 (%41,5), sürekli replasman tedavisi ihtiyacı olan hasta sayısı 11 (%21,8), karaciğer transplantasyonu olan hasta sayısı 7 (%13,2) olarak saptandı. Hastaların çocuk yoğun bakım yatış süreleri 7.38±9 gün, hastaların 43 (%81,1)'ü yaşadı, 10 (%18,9)'u öldü. Sonuç: Çalışmamızda, toksik-ilaç ilişkili nedenlere bağlı akut karaciğer yetmezliğinin prognozunun diğer etiyolojik nedenlere bağlı akut karaciğer yetmezliği prognozuyla kıyaslandığında prognozun daha iyi olduğu bulundu.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Introduction and aim: Acute liver failure is rare but potentially devastating process that can lead to death. Acute liver failure is defined in children as a multi-systemic heterogeneous disorder in which severe impairment of liver function. Due to the impairment which rapidly onsets patients can present with coagulopathy, jaundice, multiple organ failure and hepatic ensefalopathy. The aim of this study is to evaluate the demographic, clinical and laboratory findings of acute liver failure patients who were admitted to Pediatric Intensive Care Unit and to investigate treatment strategies and prognosis of the disease. Methods: We retropectively enrolled patients who were diagnosed with acute liver failure and admitted to the Pediatric Intensive Care Unit between 2015 till 2019 by using the database system. Results: A total of 53 patients who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit at University of Ankara School of Medicine were included. 24 (%45,3) patients were female and 29 (%54,7) patients were male, male/female ratio was found 1.20. Average age at diagnosis was 67.6±70.8 months and median age was found 42 months. Pediatric acute liver failure etiologies were evaluated and noted as: %13,2 metabolic diseases, %1,9 infectious diseases, %43,4 toxic or drug induced reasons, %1,8 autoimmune diseases, %7,5 other reasons and %32,1 undetermined reasons.At admission %52 of the patients had consciousness, %62 of the patients had nausea and vomiting, %18 of the patients had jaundice, %32 of the patient had fatigue, %9 of the patients had diarrhea, %1,8 of the patients had fever, %7,5 of the patients had abdominal pain, %7,5 of the patients had weight loss, %1,8 of the patients had bloody diarrhea, %1,8 of the patients had cough. Clinical findings at admission were %1,8 abdominal ascites, %18 hepatomegaly, %16 splenomegaly, %3 edema, %30 jaundice and %1,8 vesiculebullose rash. The number of the patients who didn't have hepatic ensefalopathy were 19 (%35,8), the patients who had stage 1+2 hepatic ensefalopathy were 16 (%30,2) and the ones who had stage 3+4 hepatic ensefalopathy were 18 (%34). The number of the patients who recieved invasive mechanic ventilation were 20 (%37,7), non-invasive mechanic ventilation were 4 (%7,5), plasma exchange were 22 (%41,5), continue renal replacement treatment were 11 (%21,8) and the patients who had liver transplantation were 7(%13,2). Average pediatric intensive care duration were 7.38±9 days, 43 (%81,1) patients lived 10 (%18,9) patients were dead. Conclusion: We found that toxic- drug related acute liver failure had better prognosis than the other etiologic reasons which make acute liver failure.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünı̇tesı̇nde akut böbrek hasarı skorları ile yoğun bakım prognoz skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury scores and intensive care prognosis scoring systems in pediatric intensive care unit
AYBEN LEBLEBİCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜRKAN BOZAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda iyatrojenik anemi insidansı ve kan transfüzyon endikasyonlarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of iatrogenic anemia incidence and blood transfusion indications in patients in the child intensive care unit
AYŞENUR KOLSUZ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÇELEBİ KOCAOĞLU
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde uygulanan klorheksidinli banyonun cilt bütünlüğünü koruma ve hastane kaynaklı enfeksiyonu önleme üzerine etkisi
The effect of bath with chlorhexidine applied in the child intensive care unit on protecting skin integrity and preventing nosocomial infection
ZÜHAL ÇAVUŞOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Hemşirelikİstanbul Okan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLZADE UYSAL
DOÇ. DR. SEDA ÇAĞLAR
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateterlerde pozitif basınç valf konnektörü kullanımının sonuçlarının araştırılması
Investigation of the results of using positive pressure valve connectors in central venous catheters in the pediatric intensive care unit
YUNUS EMRE TOKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. AYŞE FİLİZ YETİMAKMAN ERDOĞAN
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde doğuştan bağışıklık hatalarının sıklığı ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency and clinical features of congenital immune defects in pediatric intensive care unit
AYŞE ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH ÇELMELİ