Geri Dön

Analysis and evaluation of the performance of alternative reimbursement agreements with a payer perspective

Alternatif geri ödeme anlaşmalarının performansının ödeyici kurum bakış açısıyla analizi ve değerlendirmesi

PDF İndir

  1. Tez No: 619947
  2. Yazar: OKAN ATALAY
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜZEYYEN NAZLI ŞENCAN
  4. Tez Türü: Yüksek Lisans
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
  6. Anahtar Kelimeler: Geri ödeme, Sağlık politikası, İlaç erişimi, İlaçlar, Reimbursement, Health policy, Access to drug, Drugs
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: İngilizce
  9. Üniversite: Yeditepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Farmaekonomi ve Farmakoepidemiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Sağlık hizmetlerini iyileştirme çabaları, yalnızca Türkiye gibi gelişmekte olan ülkelerin değil, aynı zamanda gelişmiş ülkelerin de öncelikli gündem maddesi olmaya devam etmektedir. Devletin ve politikacıların görevi insanların sağlıklı yaşamasını sağlamak ve ilaca erişimi mümkün kılmaktır. Bu sebeple her ülke kendine özgü geri ödeme sistemi geliştirmiştir. . Geri ödemede sırasıyla en önemli kriterler; klinik etkililik, güvenlik, kalite, maliyet etkililik ve ödeyebilme gücüdür. Çalışmamızda Türkiye'de 2016 yılından itibaren geçerli olan mevzuat doğrultusunda yapılan ilaç temelli pazar erişim anlaşmalarının incelenmesi ve rapor edilmesi amaçlanmıştır. Analizin gerçekleştirilebilmesi için yayınlanmış kamuoyuna açık veriler kullanılmıştır. Literatür taramaları, ilgili mevzuat, yönetmelik, duyuru, resmi kurum yayınları ve raporlar incelenmiştir. Veriler, tanımlayıcı analizler ve uzman görüşleri rapor edilmiş olup, ileri analizler için temel olması planlanmıştır. Türkiye'de ilk defa Hepatit C tedavisinde kullanılan ürünler, AGÖK çalışmaları sonucu SHFK kararlarıyla alternatif yöntemlerle 18.06.2016 tarihinden itibaren geri ödeme onayı almıştır. Güncel olarak Alternatif Geri Ödeme sürecinde 57 ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçlardan 10 tanesi 2016 yılında 13 tanesi 2017 yılında, 24 tanesi 2018 yılında, 2019 yılında ise 10 tane ilaç Alternatif Geri Ödeme kapsamına alınmıştır. Alternatif geri ödeme yöntemleriyle Türkiye'de pazar erişimini sağlayan 39 ilaç firması bulunmaktadır. AGÖK anlaşmalarıyla alınan 57 ilacın; 35 tanesi 4A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi'ne, 22 tanesi ise 4C Yurtdışı İlaç Fiyat Listesi'ne eklenmiştir. 4A listesinde bulunan ilaçların ise 32'si orijinal, 3 tanesi jenerik üründür. Alternatif geri ödeme modeliyle geri ödeme kapsamına alınan ilaçların çok büyük kısmının orijinal ürün olduğu görülmektedir. 4A Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesindeki ilaçlardan 11 tanesinde geri ödemede kısıtlama olmazken 24 tanesinde kısıtlamalar bulunmaktadır. 4C Yurtdışı İlaç Fiyat Listesindeki ürünlerin ise 18'inde kısıtlama bulunmaktadır. AGÖK kararlarıyla geri ödemeye alınan ilaçların hastalık bazında ayrımı yapıldığında, yoğunluğu onkoloji ilaçlarının oluşturmaktadır. Hastalık bazında incelendiğinde 13 nadir hastalıkla ilgili 16 ürünün bulunduğu görülmektedir. İndirim oranları açıklanan ürünlerin genel indirim ortalaması %33.69 olarak bulunmuştur. İndirim oranları açık olan 13 ürünün ise 8'inde liste fiyatı üzerinden %41 oranında indirim uygulanmıştır. 2016'da çıkarılan yönetmelik doğrultusunda kurulan Alternatif Geri Ödeme Komisyonu ile ilaç firmaları ve geri ödeyici kurum arasında yapılan anlaşmalarla hem ilaç harcamalarını kontrol altında tutmak hem de ihtiyaç duyulan tedaviyi daha az maliyetle hastalara ulaştırmak amaçlanmıştır. Alternatif geri ödemeyle listeye eklenen ilaçların %60'ı kanser ve bağışıklık sistemi hastalıklarıyla ilgili ilaçlardır. İlaçların liste fiyatlarına bakıldığı zaman; en düşük fiyatın 2,51 Euro, en yüksek fiyatın 7991,92 Euro, genel fiyat ortalamasının ise 1572,108 Euro olduğu görülmektedir. Genele bakıldığında Alternatif Geri Ödeme modelleriyle yapılan anlaşmaların hem kamu hem de firmalar açısından faydalı bir uygulama olduğu söylenilebilir. Ülkemizde konuyla ilgili altyapı bulunmamakla birlikte alternatif geri ödemeyle ilgili mevzuat eksikliği vardır.

Özet (Çeviri)

The efforts to improve healthcare services remain to be an important issue in the agenda not only in the developing countries such as Turkey but also in the developed countries. The task for state and politicians is to ensure healthy life and access to drugs for individuals of a community. Thus, each country has developed an individualized reimbursement system. For Reimbursement agreements the most important criteria include clinical effectiveness, safety, quality, cost-effectiveness and ability to pay in reimbursement systems. In our study, it was aimed to evaluate, and report drug-based market access agreements performed in accordance to relevant legislations published in 2016. We used open, published data for our analyses, literature search, relevant legislations, formal publications and reports were screened. Data, descriptive analyses and expert opinion were reported in attempt to provide a basis for further analyses. In Turkey, the first products received alternative reimbursement approval by Healthcare Services Pricing Commission (HSPC) decisions at 18.06.2016 were those used in the treatment of Hepatitis C. 10 products were included to alternative reimbursement coverage in 2016 while 13 in 2017, 24 in 2018 and 10 in 2019. There are 39 pharmaceutical companies having access to Turkish market via alternative payment methods. 57 drugs purchased by alternative reimbursement agreements, 35 were included to 4A List for Drugs reimbursed while 22 were included to 4C Price List for Foreign Medicine. Of drugs included to 4A List for Drugs Reimbursed, 32 are original while 3 are generic drugs. It is seen that vast majority of drugs included to reimbursement coverage are original products. There is no restriction for 24 drugs in 4A List for Drugs Reimbursed and for 18 drugs in 4C Price List for Foreign Medicine. the oncology agents comprise majority of drugs in reimbursement coverage by decision of Alternative Reimbursement Commission when agents are classified based on disease. When assessed according to disorders, it is seen that there are 16 products related to 13 rare diseases. Mean discount rate is found as 33.69% for products in which prices are disclosed. Of 13 products with disclosed price, discount rate from list price is 41% in 8 products. By establishment of Alternative Reimbursement Commission in accordance with regulations published in 2016, it was aimed to control drug expenses and to deliver treatments with lesser cost through agreements between pharmaceutical companies and reimbursement organization. Sixty percent of drugs added to reimbursement coverage by alternative reimbursement are related with cancer and immune system disorders. When list prices are considered, it is seen that lowest price is 2.51 Euro while highest price is 7991.92 Euro with a mean price of 1572.108 Euro. In general, it should be suggested that agreements based on alternative reimbursement models are advantageous for both public and pharmaceutical companies. Although infrastructure is lacking in our country, there are deficiencies in legislations regarding alternative reimbursement.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    627322

    Analysis of efficiency improvements for a coal-fired power plant by numerical investigation of the mill duct system and a geothermal power plant by evaluation of alternative evaporative cooling methods

    Kömür yakıtlı bir termik santralde değirmen kanalsisteminin sayısal incelemesi ve jeotermal bir santralde alternatif evaporatif soğutma yöntemlerinin değerlendirilmesi ile verimlilik artışlarının analizi

    MURAT KAHRAMAN

    Doktora

    İngilizce

    İngilizce

    2020

    Makine MühendisliğiYeditepe Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ BAHADIR OLCAY

  2. Tez No

    1008160

    Finite element analysis of ımplant strategies used in the rehabilitation of the atrophic maxilla: A comparative evaluation of zygomatic, transnasal, subperiosteal, and short ımplants

    Atrofik maksillanin rehabilitasyonunda kullanılan implant stratejilerinin sonlu eleman analizi: Zigomatik, transnazal, subperiosteal ve kısa implantların karşılaştırmalı değerlendirmesi

    VAFA MOGHADDAM

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Diş HekimliğiHacettepe Üniversitesi

    Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMRE TOSUN

  3. Tez No

    317124

    İnternet tabanlı öğretim elemanı ve ders değerlendirme yöntemine ilişkin öğrenci algılarının incelenmesi

    Analysis of students? perceptions about the method of the internet based instructor and course evaluation

    MURAT DEBBAĞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Eğitim ve ÖğretimGazi Üniversitesi

    Eğitim Bilimleri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NURDAN KALAYCI

  4. Tez No

    394369

    Experimental analysis and performance evaluation of a cascade refrigeration system using CO2 as refrigerant

    Soğutucu akışkan olarak CO2'in kullanıldığı bir kaskat soğutma sisteminin deneysel analizi ve performans değerlendirmesi

    ALİ ÖZYURT

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2015

    Makine MühendisliğiMarmara Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. BARIŞ YILMAZ

  5. Tez No

    445122

    Numerical and experimental analysis of the performance characteristics of a new contactless screw seal design

    Yeni bir temassiz sızdırmaz vida tasarım performans özelliklerinin sayısal ve deneysel analizi

    SONA RAHMIAN SARIJEH

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2016

    Mühendislik Bilimleriİstanbul Teknik Üniversitesi

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. VEDAT TEMİZ

Geri Dön