Endotrakeal entübasyona hemodinamik yanıtın kontrolünde intravenöz lidokain, esmolol ve fentanilin etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of intravenous lidocaine, esmolol and fentanyline in the control of hemodynamic response to endotraceal intubation
- Tez No: 621328
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ÖZCAN ERDEMLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Laringoskopi ve endotrakeal tüp sempatoadrenerjik aktivitede yaptığı reflex artış sonucu, katekolamin deşarjı, arteriyal kan basıncı ve kalp atım hızunda artış meydana gelmektedir. Bu çalışmada, genel anestezi uygulamasının indüksiyonunda normotansif hastalarda laringoskopi ve endotrakeal entübasyona bağlı olarak gelişen olumsuz hemodinamik değişikliklerin giderilmesinde intravenöz lidokain, esmolol veya fentanilin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Etik onayı alınan çalışma kontollü, prospektif, rastlantısal ve çift kör olarak planlandı. Yazılı olur onayı alınan, ASA I-II, 18-70 yaşları arasında elektif ürolojik operasyon planlanan 80 olgu rastgele 4 grup oluşturularak çalışmaya alındı. Grup K'ya (n=20) (plasebo), Grup L'ye (n=20) lidokain 1.5 mg/kg, Grup E'ye (n=20) esmolol 1.5 mg/ kg, Grup F'ye 2 μg/kg (n=20) entübasyondan 4 dk. önce 30 sn.'de i.v. bolus olarak uygulandı. Hastaların bazal, indüksiyon öncesi, entübasyon öncesi, entübasyon sonrası 1., 2., 3., 4. ve 5., dakikadaki sistolik, diastolik, ortalama arter basınçları, kalp atım hızları ölçülüp kaydedildi. Çalışmamız normotansif ve kalp hastalığı olmayan hastalarda yapılmıştır. Uyguladığımız doz ve zamanlama ile laringoskopi ve endotrakeal entübasyona bağlı gelişen hipertansyon ve taşikardiyi önlemede esmolol ve fentanilin etkin olduğu, lidokain ve plasebonun ise yetersiz kaldığı görülmüştür. Kontrolsüz şekilde gelişen aşırı taşikardi ve hipertansiyon myokardial O2 kullanımında kritik artışla ilişkili olabilir ve koroner arter hastalığı için risk faktörü olan hastalarda iskemik değişiklikleri presipite edebilir. Bilinen veya şüpheli iskemik kalp hastalığı olan hastalar entübasyon stresinden en fazla korunması gereken hastalardır dolayısıyla çalışmamızda başarılı bulduğumuz esmolol ve fentanilin yalnız başlarına veya kombinasyonlarının etkinlikleri bu hasta gruplarında da araştırmaya değerdir.
Özet (Çeviri)
As a result of increased reflex in laryngoscopy and endotracheal tube sympathoadrenergic activity, catecholamine discharge, arterial blood pressure and heart rate increase. In this study, we aimed to compare the effects of intravenous lidocaine, esmolol, or fentanyl in the induction of general anesthesia in the removal of negative hemodynamic changes due to laryngoscopy and endotracheal intubation in normotensive patients. The study, which received ethical approval, was planned as controlled, prospective, random, and double-blind. Eighty patients, whose written consent approval was obtained and who were planned for an elective urological operation between the ages of 18-70, were included in the study by forming 4 groups randomly. Placebo to Group K (n = 20) (placebo), Lidocaine 1.5 mg / kg to Group L (n = 20), Esmolol 1.5 mg / kg to Group E (n = 20), 2 μg fentanyl to Group F / kg (n = 20) was administered as a i.v. bolus 4 min before intubation. Basal, pre-induction, pre-intubation, post-intubation 1st, 2nd, 3rd, 4th and 5th minutes systolic, diastolic, mean arterial pressures, heart rates were measured and recorded. Our study was conducted in patients without normotensive and heart disease. Esmolol and fentanyl were effective in preventing hypertension and tachycardia due to laryngoscopy and endotracheal intubation with the dose and timing we applied, while lidocaine and placebo were insufficient. Uncontrolled excessive tachycardia and hypertension may be associated with a critical increase in myocardial O2 use and can precipitate ischemic changes in patients with risk factors for coronary artery disease. Patients with known or suspected ischemic heart disease are patients who need the most protection from intubation stress, so the efficacy of esmolol and fentanyl alone or combinations that we found successful in our study is worth investigating in these patient groups.
Benzer Tezler
- Altracurium besylate ve vecuronium bramürün göz içi basıncına etkilerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SEZAİ SEVENGİL
- İndüksiyonda uygulanan lidokain ve tiyopentalin kardiovasküler sistem ve kafa içi basıncına etkileri
Başlık çevirisi yok
A.NECATİ ÇANAKÇI
- Pediatrik olgularda alfentanil infüzyonu ve Halotan'ın hemodinami ve ayılma dönemine etkilerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
BELGİN YAVAŞÇAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Premedikasyonda oral kullanılan temazepamın anksiyete, propofol gereksinimi ile laringoskopi ve endotrakeal entübasyona verilen hemodinamik yanıt üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
GAZANHAN GÜLDİKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZAFER PAMUKÇU
- Laringoskopi ve endotrakeal entübasyona bağlı kardiyovasküler yanıtların yaşlı ve genç hastalarda değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
KADİR GÖKHAN URAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YILDIZ KÖSE