Acil serviste gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve prognoza olan etkilerinin değerlendirilmesi

Comparison of risk scoring systems and evaluation of their effects in patients with gastrointestinal system bleeding at emergency service

PDF İndir

Tez No: 622936
Yazar: NİYAZİ İLHAN
Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜGE GÜNALP
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
Anahtar Kelimeler: AIMS65 Skoru, Full Baylor Skoru, Full Rockall Skoru, Gastrointestinal Sistem Kanaması, Glasgow Blatchford Skoru, Pre-Baylor Skoru, Pre-Rockall Skoru, AIMS65 Score, Full Baylor Score, Full Rockall Score, Gastrointestinal System Bleeding, Glasgow Blatchford Score, Pre-Baylor Score, Pre-Rockall Score
Yıl: 2020
Dil: Türkçe
Üniversite: Ankara Üniversitesi
Enstitü: Tıp Fakültesi
Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
Sayfa Sayısı: 72

Özet

Akut üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamaları sık görülen, mortalite ile sonuçlanabilen önemli bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı; acil serviste üst GİS kanaması tanısı alan hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması ve hastanın prognozunu belirlemede önemli parametreler olan kan transfüzyonu ihtiyacı, tekrar kanama gelişimi, 30 günlük mortalite oranı ve endoskopik tedavi ihtiyacını öngörmedeki etkinliğinin araştırılmasıdır. Çalışmamızda 01.01.2016 - 01.06.2019 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Erişkin Acil Servisine başvuran, gastrointestinal sistem kanaması olan ve endoskopi yapılan 347 hasta retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya dahil edilen 347 hastanın % 62.4'ü erkek hasta olup hastaların yaş ortalaması 65,54 ± 15,82 idi. Hastaların başvurudaki GİS kanama semptomları incelendiğinde 237'sinin (% 68,3) melena ve 135'inin (%38,9) hematemez olduğu saptandı Çalışmamızda hastaların 27'sinin (%7,8) endoskopi sonrasında, 282'sinin (%81,3) yatış sonrasında taburcu olduğu ve 38'inin (%11,0) eksitus olduğu saptandı. Hastaların endoskopik değerlendirmeleri incelendiğinde 34'ünde (%9,8) üst gastrointestinal sistem malignitesi saptandığı, 120'sine (%34,6) malignite dışı diğer tanılar konduğu, 193'ünde ise (%55,6) lezyonunun olmadığı görüldü. GİS kanaması ile gelen hastaların risk durumunu belirlemek için AIMS65, Glasgow-Blatchford, Pre-Baylor, Full-Baylor, Pre-Rockall ve Full-Rockall skorlama sistemlerinin puan ortalamaları kullanıldı ve bu skorlama sistemleri birbirleriyle karşılaştırıldı. Skorlama sistemlerinden Glasgow Blatchford skorunun kan transfüzyonu ihtiyacını tahmin etmede cutt-of değeri 8 alındığında, %77.56 sensitivite, %71.13 spesifisite, %79.5 PPV, % 68.7 NPV ile istatiktiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p=0.0102). AIMS65 skorunun 30 günlük mortaliteyi tahmin etmede cutt-of değeri 1 alındığında, %69.57 sensitivite, %63.79 spesifisite, %22.7 PPV, % 93.2 NPV ile istatiktiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p9 alındığında, %84.51 sensitivite, %54.71 spesifisite, %32.4 PPV, % 93.2 NPV ile istatiktiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p=0.0102). Glasgow Blatchford skorunun endoskopik tedavi ihtiyacını tahmin etmede cutt-of değeri >12 alındığında, %44.83 sensitivite, %74.21 spesifisite, %13.7 PPV, % 93.7 NPV ile istatiktiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p=0.0467). Bu sonuçların prospektif çalışmalar ile validiye edilmesi; üst gastointestinal sistem kanamasıyla acil servise başvuran hastalar için yeni standart bakım prensipleri ve algoritması oluşturulmasında yol gösterici olabilir.

Özet (Çeviri)

Acute gastrointestinal bleeding (GIS) is a common and important disease which can lead to death. The aim of this study is to investigate 30-day mortality rate, frequency of recurrent bleedings and need of blood transfusion and endoscopic interventions in order to determine the prognosis by comparing scoring systems in patients who attended emergency department and diagnosed with GIS bleeding. 347 patients who presented to Ankara University, School of Medicine Emergency Department between 01.01.2016 - 01.06.2019 with gastrointestinal bleeding and whom had endoscopic intervention were included in the study. 62.4% of 347 patients included in the study were male patients and the mean age of total patients was 65.54 ± 15.82. 237 of them (%68.3) presented with melena and 135 (%38.9) with hematemesis. 27 of the patients (%7.8) were discharged after endoscopy, 282 (%81.3) were discharged after hospitalization and 38 of them (%11.0) died. According to endoscopic findings, 34 (%9.8) patients had upper gastroinestinal tract cancer, 120 (%34.6) had diagnoses other than cancer and 193(%55.6) did not have any lesions. In order to determine risk stratifications of patients who presented with GIS bleeding, mean scores of AIMS65, Glasggow- Blatchford, Pre-Baylor, Full-Baylor, Pre-Rockall and Full-Rockall scoring systems were used and compared with each other. To predict need of blood transfusion, the Glasgow Blatchford score (cutoff>8) was found to be statistically significant with 77.56% sensitivity, 71.13% specificity, 79.5% PPV, 68.7% NPV (p = 0.0102). The AIMS65 score was statistically significant with 69.57% sensitivity, 63.79% specificity, 22.7% PPV, 93.2% NPV (cutt-of> 1) to predict 30-day mortality (p 9) to predict risk of re-bleeding (p = 0.0102). Glasgow Blatchford score was found statistically significant with 44.83% sensitivity, 74.21% specificity, 13.7% PPV, 93.7% NPV (cut-off>12) to predict need for blood transfusion (p=0.0467). Validation of these results with prospective studies can be a guide for implementation of new standard care practicess and algorithms for patients who present to the emergency department with upper gastointestinal bleeding.

Benzer Tezler

Tez No
680859
Üçüncü basamak bir acil serviste üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of risk scoring systems in patients with upper gastrointestinal bleeding in A tertiary emergency department
SEZER ARIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıp Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR TEZEL
Tez No
396270
Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
The comparison of the scoring systems in patients admitted to emergency department with upper gastrointestinal system bleeding
HAKAN TUNCER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Gastroenteroloji Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKER YARDAN
Tez No
577702
Akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Comparison of risk scoring systems in acute upper gastrointestinal system bleeding
EMİR MURAT CANİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil Yardım Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. MURAT GÜZEL
Tez No
735462
Acil servise başvuran gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda risk skorlamalarının karşılaştırılması ve hasta prognozunun değerlendirilmesi
Comparison of risk scorings and evaluation of patient prognosis in patients with gastrointestinal system bleeding at the emergency department
EREN TATOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil Yardım İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDA ÖZKAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ AFŞİN İPEKÇİ
Tez No
852812
Acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvuran hastalarda risk skorlama sistemleri ile şok ve trombosit indekslerinin prognoz ile olan ilişkisi
The relationship between risk scoring systems and shock and platelet indexes with prognosis in patients admitting to the emergency department with upper gastrointestinal system bleeding.
HAMDİ HALUK ÇALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil Tıp Sağlık Bakanlığı
Acil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET BURAK ERDEM
UZMAN EMİNE SARCAN

Geri Dön