ACİL SERVİSTE SIRS VE qSOFA KRİTERLERİNİN SEPSİS ÖNGÖRMEDE ETKİNLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
The comprasion of the effectiviness of SIRS and qSOFA criteria in predicting sepsis in emergency department
- Tez No: 623144
- Danışmanlar: DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK, UZMAN MEHMET KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Laktat, mortalite, sepsis, SIRS, qSOFA, Lactate, mortality, sepsis, SIRS, qSOFA
- Yıl: 2019
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Çalışmamızın primer amacı; acil servis hastalarında SIRS ve qSOFA kriterlerinin sepsis ve mortalite öngörmedeki etkinliklerinin araştırılarak özgüllük ve duyarlılıklarının belirlenmesidir. Sekonder amaçlarımız arasında ise SIRS ile qSOFA kriterlerinin birlikte kullanımlarında ve kanda ölçülen laktat değerleri ile hastaların vital bulgularının sepsis ve mortalite öngörmedeki değerliliklerinin incelenmesidir. Yöntem: Çalışmamızın verilerine, 01.01.2016 ile 31.12.2017 tarihleri arasında hastanemiz acil servisine başvuran tüm hastaların kayıtları taranarak ulaşılmıştır. 18 yaşından küçük olanlar, dosyasında eksik bilgileri olanlar ve travma hastaları çalışma dışı bırakılmıştır. SIRS ve qSOFA kriterlerinin hesaplanabildiği tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastaların demografik bilgileri, fizik muayene bulguları, medikal özgeçmişleri, vital bulguları (ateş, nabız/dk, solunum sayısı/dk, kan basıncı), bilinç durumu (Glasgow Koma Skalası), normal tıbbi bakım sırasında istenen rutin kan tetkikleri (hemogram, biyokimya, CRP, kan gazı laktat düzeyi ve paCO2) retrospektif olarak taranmıştır. Hastaların SIRS ve qSOFA skorları hesaplanıp, bu skorların sepsis ve mortaliteyi öngörmedeki etkinleri karşılaştırılmıştır. Hastaların 1 aylık ve 3 aylık mortalitelerinin saptanması için, Ölüm Bildirim Sistemi üzerinden T.C. kimlik numaraları ile ölüm durumu sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmamız, yaşları 18 ile 102 arasında değişmekte olan, 893 (%49,89)' ü kadın, 897 (%50,11) 'si erkek olmak üzere toplam 1790 hasta üzerinde yapılmıştır. Çalışmamızda SIRS pozitif hasta sayısı qSOFA pozitif hasta sayısından fazla olduğu saptanmış olsa da her iki kriterleri karşılayan hastalarda mortalitenin arttığı, ancak test doğruluğu açısından qSOFA kriterlerinin daha iyi olduğu sonucuna varılmıştır. Her iki kriterin birlikte kullanımında mortalite öngördürücülüğünde herhangi bir iyileştirme görülmemiştir. Bunun yanı sıra, laktat>2,6 mmol/L değeri olan hastalarda mortalitenin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Sepsisi öngörmede kullanılan testlerin parametreleri olan; nabız, sistolik kan basıncı, vasopressör kullanımı, Glasgow Koma Skalası incelendiğinde ise; hipotansif, taşikardik, vasopressör kullanılan, GKS düşüklüğü olan hastaların daha mortal seyrettiği çalışmamızda gösterilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda mortalite tahmininde qSOFA skoru yüksek ayırt edici yeteneğe sahiptir. Bununla birlikte qSOFA skoru acil servis mortalite tahmininde SIRS skoruna göre daha yüksek sensitiviteye sahip iken daha az spesifik bulunmuştur. Laktatın ve diğer vital parametrelerin de bu skorlarla beraber kullanılmasının bu testlerin gücünü arttıracağı ve prognostik değerlerinin daha iyi sonuçlar vereceğine inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Introduction: The primary aim of our study is to determine the specificity and sensitivity of SIRS and qSOFA criteria in predicting sepsis and mortality in emergency department patients. Our secondary objectives are to evaluate the value of lactate values measured in blood and the vital signs of patients in predicting sepsis and mortality when combined with SIRS and qSOFA criteria. Materials and methods: The data of our study were obtained by scanning the records of all patients admitted to the emergency department of our hospital between 01.01.2016 and 31.12.2017. Patients under the age of 18, missing information in the file and trauma patients were excluded from the study. All patients in whom SIRS and qSOFA criteria can be calculated were included in the study. Demographic information, physical examination findings, medical history, vital signs (fever, pulse / min, respiratory rate / min, blood pressure), consciousness (Glasgow Coma Scale), routine blood tests (hemogram, biochemistry, CRP, blood gas lactate level and paCO2). . In order to determine the 1 and 3 months mortality of the patients, the identity numbers of the TC via the Death Notification System death situation were questioned. Results: Our study was conducted on a total of 1790 patients (893 (49.89%) female and 897 (50.11%) male), aged between 18 and 102 years. In our study, although the number of SIRS positive patients was found to be higher than the number of qSOFA positive patients, it was concluded that mortality increased in patients meeting both criteria, but qSOFA criteria were better in terms of test accuracy. There was no improvement in predicting mortality when both criteria were used together. In addition, mortality was found to be higher in patients with lactate> 2.6 mmol / L. The parameters of the tests used to predict sepsis which pulse, systolic blood pressure, vasopressor use, Glasgow Coma Scale; hypotensive, tachycardic, vasopressor-treated patients with low GCS were shown to be more mortal in our study. Conclusion: In our study, qSOFA score has a high discriminatory ability to predict mortality. However, qSOFA score had higher sensitivity in emergency department mortality estimation than SIRS score but less specific. We believe that the use of lactate and other vital parameters together with these scores will increase the power of these tests and their prognostic value will give better results.
Benzer Tezler
- Acil serviste toplum kökenli enfeksiyonu olan hastalarda sepsis I ve sepsis III kriterleri ile meds, mews ve curb-65 kriterlerinin prognostik kestirimlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of prognostic outcomes of sepsis 1, sepsis 3, meds, mews and curb-65 criteria in patients with community acquired i̇nfection in emergency department
MARUF BEĞENEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL ARMAĞAN
- Sepsis tanı kriterlerinin karşılaştırılması
Comparison of sepsis diagnosis criteria
MUHAMMED SARIER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımHacettepe ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELTEM AKKAŞ
- Sepsis ilişkili akut böbrek hasarını öngörmede SIRS ve qSOFA kriterlerinin karşılaştırılması
Comparison of SIRS and qSOFA criteria for predicting sepsis associated acute kidney injury
ÖZLEM ALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
NefrolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İZZET HAKKI ARIKAN
- Acil servise başvuran enfeksiyon şüphesi olan hastalarda QSOFA, SIRS ve QSOFA ile SIRS kriterlerinin beraber kullanımının kötü sonlanım belirlemede prediktif değerlilikleri
The predictive values of QSOFA, SIRS, combiination of QSOFA and SIRS criteria in determining the poor outcome of patient with suspected infection
OLCAY YEŞİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımKocaeli ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT PEKDEMİR
- Acil servisteki sepsis hastalarında sırs ve hızlı sofa skorlarının etkinliğinin karşılaştırılması
Comparing predictive performance of quick sepsis related organ failure assessment(SOFA), systemic inflammatory response syndrome, and early warning scores among patients with suspected infection presenting to the emergency department
HALİT AYTAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUNSUR ÇEVİK