Acil servise kalp yetmezliği semptomları ile başvuran hastalara uygulanan diüretik tedavi neticesinde karşılaşılabilecek akut böbrek yetmezliği tablosunu önceden belirlemede; TIMP-2 ve IGFBP7'nin rolü
Gorgulu s, early determination of acute kidney failure as a result of diuretic treatment administered to patients presenting to the emergency department with cardiac failure symptoms; the role of TIMP-2 and IGFBP7,
- Tez No: 623519
- Danışmanlar: DOÇ. DR. NALAN METİN AKSU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
- Anahtar Kelimeler: Acil servis-hastane, Acil tıp, Akut böbrek hasarı, Böbrek yetmezliği-akut, Diüretikler, Furosemide, Kalp hastalıkları, Kalp yetmezliği, Matriks metalloproteinaz 2, İnsülin benzeri büyüme faktörü 7, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Acute kidney injury, Kidney failure-acute, Diuretics, Furosemide, Heart diseases, Heart failure, Matrix metalloproteinase 2, Insulin like growth factor 7
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Serum kreatinin değeri akut böbrek hasarını tanımlamak için sıklıkla kullanılırken, gecikmiş bir biyobelirteç olarak kabul edilmektedir. Çalışmamızda acil serviste evre III-IV kalp yetmezliği tanısı ile intravenöz furosemid uygulanan hastalarda gelişebilecek akut renal hasarı daha önceden belirlemek için hastaların kan örneğinde TIMP-2 ve IGFBP7 düzeylerini test etmek amaçlandı. Prospektif ve gözlemsel olarak planlanan çalışmaya 10 Haziran 2019-31 Ocak 2020 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Acil Servis'e başvuran daha öncesinde bilinen böbrek hastalığı olmayan, evre III-IV kalp yetmezliği tanısı ile intravenöz furosemid uygulanan hastalar alındı. Bu hastalardan tedavi öncesi, tedavinin altıncı ve onikinci saatleri olmak üzere toplamda üç kez venöz kan örneği alındı. Çalışmaya 84 hasta dahil edildi. Birincil sonlanım noktası olarak hastanemiz laboratuvar parametrelerindeki kreatinin değerinin normalin üzerine çıkması ve glomerüler filtrasyon hızının azalması olarak belirlendi. IGFBP7'nin başlangıç, altıncı saat ve onikinci saat ölçümleri; kreatinin değeri artan ve artmayan hastalar arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunurken TIMP-2 için anlamlı bir sonuca ulaşılamadı. (p=0,036, p=0,042, p=0,006 <0,05). Her üç saatte de kreatinin değeri yükselenlerin IGFBP7 değerinin yükselmeyenlere göre daha fazla olduğu saptandı. Ancak bu yükselişin zamana bağlı olarak artmadığı görüldü. ROC eğrisinde IGFBP7 ölçümleri için; duyarlılık ve seçicilik toplamının en yüksek olduğu kesim noktası 118,71 olarak saptandı (duyarlılık=0,80 ve seçicilik=0,69). Eğri altında kalan alan değeri %71,4 ve bu alana ilişkin %95 güven aralığı %58,2 ile %84,5 olarak elde edildi. IGFBP7'nin serum örneğinde bazal (sıfırıncı saat) değerinin ABH'yı öngörmede etkili olabileceği görülmüştür. Ancak renal hasarın derecesini yansıtmadığı gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
While the level of serum creatinine is often used to determine acute kidney injure, it is considered to be a delayed biomarker. The aim of this study was to test TIMP-2 and IGFBP7 levels in the blood samples of patients in order to determine acute renal injury early, which may develop in patients treated with intravenous furosemide for stage III-IV heart failure in the emergency department. This prospective and observational study planned to study patients, with no known kidney disease, between 10 June 2019 and 31 January 2020 in Hacettepe University Emergency Department who were being treated with intravenous furosemide due to stage III-IV heart failure. Blood samples were taken three times; before treatment and six and twelve hours after the initiation of treatment. 84 patients were included in this study. An increase in the creatinine above normal and a decrease in the glomerular filtration rate below 60 ml/minute based on the hospital's laboratory's parameters according to age and sex, were the primary outcomes of this study. The results of IGFBP-7 at the 0th, 6th and 12th hour were found to be statistically significant in patients with and without an increase in their creatinine levels (p=0,036, p=0,042, p=0,006 <0,05). It was found that those with increased creatinine value in all three hours had higher IGFBP-7 value than those who did not. However, it was found that this increase did not increase depending on time. In the ROC curve for IGFBP7; it was found that the specific cut-off value was 118.71 (sensitivity= 0.80 and specificity=0.69). The value of the area under the curve was 71.4% and the 95% confidence interval for this area was 58.2% and 84.5%. It has been detected that basal (zero hour) value in serum sample of IGFBP7 can be effective in predicting acute kidney injury. However, this did not indicate the degree of renal injury.
Benzer Tezler
- Acil serviste diüretik tedavi alan dekompanse kalp yetmezliği hastaların demografik ve laboratuvar verileri ile bir aylık prognozlarının incelenmesi
Examination of demographic and laboratory data and one-month prognoses of decompensate heart failure patients receiving diuretic treatment in the emergency department
İREM KURALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ARZU DENİZBAŞI ALTINOK
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERHAN ALTUNBAŞ
- Acil servise koah akut alevlenmesi ile başvuran hastalarda entegre pulmoner index (IPI) değerlerinin şiddet skorlamaları ile karşılaştırılması
Comparison of integrated pulmonary index (IPI) values with severity scores in patients admitted to the emergency department with acute copd exacerbations
MELİKE NUR UÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NAZİM ONUR CAN
- Solunum sıkıntısında kapnografi ve integre pulmoner indeks: Çocuk acil serviste klinik uygulamalara etkisi
Capnography and integrated pulmonary index in respiratory distress: Impact on clinical practices in pediatric emergency department
ALİYE KIDI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİ LEVENT YILMAZ
- Akut dekompanse kalp yetmezliği hastalarının acil servise başvurularındaki bulgu semptom ve tedavilerinin yeniden başvuru süresi üzerindeki etkilerinin araştırması
Research of the effects of findings, symptoms, and their treatments on RE-application time at emergency department patients with acute decompanse HEART failure
ÖMER FARUK GÜLSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil Tıpİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÖRKEM ALPER SOLAKOĞLU
- Acil servise başvuran COVİD-19 vakalarında klinik kötüleşme ve mortaliteyi öngörmede laboratuvar biyobelirteçlerin önemi
Başlık çevirisi yok
GAMZE AKTAKKA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpAydın Adnan Menderes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SELÇUK EREN ÇANAKÇI